双颌前突矫正（也常被称为“龅牙”矫正）是一个复杂的正畸过程，旨在改善上下牙齿和颌骨的前突问题，不仅提升美观，更重要的是改善口腔功能和长期健康。
以下是对双颌前突矫正牙齿的详细说明：
🦷 一、 什么是双颌前突？
- 定义： 指上下颌骨（或主要是牙弓）相对于颅底整体向前过度突出，导致上下牙齿都向前倾斜或突出。
- 外观表现：
- 侧面看,上下嘴唇和牙齿明显向前凸出，形成“鸟嘴”状。
- 自然状态下,上下嘴唇无法自然闭合或闭合困难，常需用力才能闭紧。
- 可能伴随露龈笑（微笑时牙龈暴露过多）。
- 牙齿排列可能拥挤或存在其他问题。
- 成因：
- 遗传因素： 颌骨发育过大或过小是主要原因。
- 不良习惯： 长期吮指、咬唇、口呼吸、吐舌等。
- 替牙期障碍： 乳牙早失、滞留等导致恒牙萌出异常。
- 疾病因素： 某些内分泌疾病影响颌骨发育。
- 环境因素： 儿童时期喂养方式不当等。
🦷 二、 矫正目标
- 改善美观： 减少牙齿和嘴唇的前突度，使面部轮廓更协调，侧面线条更流畅。
- 改善功能：
- 恢复正常的咬合关系,提高咀嚼效率。
- 改善发音（可能因牙齿前突影响发音）。
- 缓解或消除因牙齿前突、嘴唇闭合不良导致的肌肉疲劳、颞下颌关节不适等问题。
- 促进口腔健康：
- 利于牙齿清洁,减少龋齿和牙周病风险。
- 改善面下1/3的支撑，减少嘴唇肌肉紧张。
- 增强自信： 矫正后获得满意的笑容，提升社交自信心。
🦷 三、 主要矫正方法
矫正双颌前突需要综合评估牙齿、颌骨、软组织（嘴唇）的关系，制定个性化方案，常见方法包括：
🦷 1. 正畸治疗（牙性矫正）
- 目标： 主要通过移动牙齿来改善前突问题，适用于轻中度牙性前突或与骨性前突并存的情况。
- 常用矫治器：
- 传统金属托槽矫治器： 效果确切，价格相对较低，但美观性差。
- 陶瓷托槽矫治器： 托槽颜色接近牙齿，美观性较好，强度略低于金属。
- 隐形矫治器： 如隐适美、时代天使等，透明牙套，美观舒适，可自行摘戴，方便清洁，但价格较高，对医生技术要求高，严重骨性问题效果有限。
- 舌侧矫治器： 托槽粘在牙齿内侧，完全隐形，美观性最佳，但技术难度大，费用极高，口腔异物感强，清洁难度大。
- 原理： 利用矫治器施加持续、轻柔的力，引导牙齿在牙槽骨内移动到理想位置，可能需要拔除部分健康牙齿（通常为前磨牙）为内收牙齿创造空间，这是解决前突（尤其是牙性前突）最常用的方法之一，也可能使用种植钉（微种植钉）等辅助手段增强支抗，更有效地内收前牙。
🦷 2. 正畸-正颌联合治疗（骨性矫正）
- 目标： 针对严重的骨性双颌前突（上下颌骨本身过大），单纯移动牙齿无法达到理想效果，需要手术移动颌骨。
- 流程：
- 术前正畸： 排齐整平牙齿，为手术创造条件，通常需要拔除4颗第一前磨牙。
- 正颌手术： 在全身麻醉下，由口腔颌面外科医生进行手术，将上颌骨（Le Fort I型截骨术）和/或下颌骨（下颌矢状劈开术）按照设计好的方案截开，然后整体向后移动，重新固定，有时还需要进行颏成形术调整下巴位置。
- 术后正畸： 手术后，正畸医生进一步精细调整咬合关系，确保上下牙齿完美咬合，稳定在新的位置。
- 优点： 能从根本上解决严重的骨性问题，效果显著且稳定，面部轮廓改善最大。
- 缺点： 创伤大、费用高、恢复期长、风险相对较高（需由经验丰富的团队完成）。
🦷 四、 矫正流程（一般步骤）
- 全面检查与诊断：
- 口腔检查、牙齿模型、X光片（全景片、头颅侧位片）、面部照片。
- 头影测量分析：精确测量骨骼、牙齿、软组织的位置关系，判断是牙性还是骨性前突，严重程度。
- 与医生充分沟通,了解期望和顾虑。
- 制定矫正方案：
根据诊断结果,医生制定详细的治疗计划，包括是否拔牙、选择何种矫治器、是否需要手术、预计治疗时间、费用等。
- 开始矫正（戴牙套）：
- 粘贴托槽或佩戴第一副隐形牙套。
- 每隔4-8周复诊一次，调整加力。
- 治疗中期调整：
根据牙齿移动情况,可能需要更换弓丝、添加附件、使用橡皮筋等精细调整。
- 结束矫正（拆除牙套）：
当牙齿移动到目标位置,咬合关系建立后，拆除矫治器。
- 保持阶段（至关重要！）：
- 佩戴保持器： 这是防止复发最关键的一步！牙齿在新的位置需要时间稳定，颌骨和周围软组织也需要适应，通常需要全天佩戴保持器半年到一年，之后改为夜间佩戴，可能需要长期甚至终身佩戴。
- 定期复查：医生会检查保持效果和口腔状况。
🦷 五、 注意事项与风险
- 口腔卫生： 矫正期间必须加强口腔清洁，否则极易导致龋齿、牙龈炎、牙周炎，使用正畸专用牙刷、牙间刷、冲牙器等。
- 饮食限制： 避免过硬、过粘、过大的食物，防止托槽脱落或损坏矫治器。
- 疼痛与不适： 初戴牙套、每次复诊加力后几天内会有酸胀疼痛感，属于正常现象，通常几天内缓解。
- 溃疡： 托槽或弓丝可能摩擦口腔黏膜，引起溃疡，可使用正畸保护蜡缓解。
- 复发风险： 双颌前突，尤其是骨性前突，复发风险相对较高。严格佩戴保持器是防止复发的关键！ 生长发育期的青少年矫正后复发风险更高。
- 牙齿脱矿： 清洁不到位可能导致牙釉质脱矿（白垩色斑点），严重发展为龋齿。
- 牙根吸收： 矫正过程中牙齿移动可能导致牙根尖端轻微吸收，通常轻微且不影响功能，但严重吸收可能影响牙齿寿命，医生在方案设计时会尽量避免。
- 神经损伤（罕见）： 正颌手术有损伤下牙槽神经的风险，可能导致下唇麻木，多数可恢复。
- 效果预期： 效果受多种因素影响（原始问题严重程度、患者配合度、医生技术水平等），术前充分沟通，建立合理期望值。
🦷 六、 重要建议
- 选择专业正畸医生： 双颌前突矫正难度较大，务必选择有丰富经验、资质齐全的正畸专科医生或正畸医生，可以查看其案例、患者评价。
- 充分沟通： 与医生详细讨论你的诉求、治疗方案、预期效果、潜在风险、费用等，确保理解一致。
- 积极配合： 严格遵守医嘱，保持口腔卫生，按时复诊，正确佩戴矫治器/保持器，注意饮食。
- 耐心与坚持： 矫正是一个漫长的过程（通常1.5-3年甚至更长），需要耐心和毅力，保持阶段同样重要且持久。
- 考虑年龄： 虽然任何年龄都可以矫正，但青少年处于生长发育期，可能利用生长潜力获得更好效果，且颌骨改建能力强，成人矫正效果同样很好，但骨性问题可能需要手术干预。
双颌前突矫正是一个系统工程,需要专业的诊断、个性化的方案设计和患者的紧密配合，无论是通过单纯正畸移动牙齿，还是通过正颌手术移动颌骨，其最终目标都是实现功能与美观的统一，获得健康、稳定、和谐的咬合和面型。强烈建议你到正规医院的口腔正畸科进行详细咨询和评估，由专业医生为你制定最适合的矫正方案。 不要轻信非专业人士或机构的夸大宣传，矫正之路可能漫长，但收获一个自信的笑容和健康的口腔，绝对是值得的投入！💪🏻
