牙齿上下咬合矫正（也称为正畸治疗）是专门针对上下牙齿之间咬合关系异常的治疗，它不仅仅是排齐牙齿，更重要的是建立稳定、健康、功能良好且美观的咬合关系。
🦷 常见的上下咬合问题（错颌畸形）
- 深覆合：
- 表现： 上前牙覆盖下前牙过多（垂直方向），下前牙咬在上前牙的腭侧牙龈甚至硬腭上。
- 影响： 容易导致下前牙创伤、牙龈萎缩、颞下颌关节问题、面型可能显短。
- 深覆盖（龅牙）：
- 表现： 上前牙切端到下前牙唇面的水平距离过大（超过3mm），常伴有上颌前突或下颌后缩。
- 影响： 影响美观，可能导致唇部闭合困难，发音有时受影响，易上前牙外伤。
- 反颌（地包天）：
- 表现： 下前牙咬在上前牙的唇侧（或唇面），可能是前牙反颌（仅前牙），也可能是全口反颌（后牙也反颌）。
- 影响： 影响面型（显“凹”），咀嚼效率低，易导致颞下颌关节问题，可能限制下颌骨正常发育（尤其在儿童青少年时期）。
- 开颌：
- 表现： 上下前牙甚至后牙在垂直方向上没有咬合接触，存在缝隙。
- 影响： 严重影响咀嚼功能，发音不清（尤其是s音），可能伴随吐舌等不良习惯，面型显长。
- 锁颌：
- 表现： 上后牙的舌面与下后牙的颊面（或反之）相互锁结在一起，无法正常咬合。
- 影响： 咀嚼困难，易导致牙齿磨耗，可能引起颞下颌关节紊乱。
- 个别牙反颌或锁颌： 单颗或少数几颗牙齿的反颌或锁颌。
- 中线不齐： 上下牙弓的中线不一致（上下前牙的中心线不重合）。
- 后牙咬合关系紊乱： 后牙的咬合接触不良，如咬合过浅、过深、早接触、干扰等。
🛠 矫正方法（正畸矫治器）
矫正上下咬合关系的方法多种多样,主要取决于问题的类型、严重程度、患者的年龄、美观需求和经济条件：
- 固定矫治器（传统牙套）：
- 金属托槽： 最常见，强度高，效果好，性价比高，托槽粘在牙齿外面，通过弓丝传递力量移动牙齿。
- 陶瓷托槽： 托槽材质为透明陶瓷，与牙齿颜色相近，比金属托槽更美观，强度略低于金属。
- 舌侧矫治器： 托槽粘在牙齿的舌侧面（里面），完全隐形，美观度最高，技术要求高，费用昂贵，初期舒适度相对较差。
- 活动矫治器：
- 可摘矫治器： 患者可以自行摘戴，常用于早期矫治（如混合牙列期）、简单病例、保持阶段，或配合固定矫治器使用（如扩弓器、平面导板等）。
- 功能性矫治器： 主要用于生长发育期的儿童青少年，利用肌肉力量引导颌骨生长和牙齿位置（如FR-III型用于矫正反颌，Twin-block用于矫正下颌后缩）。
- 隐形矫治器：
- 代表： 隐形牙套（如Invisalign, Spark, Angelalign等）。
- 原理： 一系列由透明高分子材料制成的、可摘戴的牙套，每副牙套对牙齿施加轻微的、特定的力，逐步移动牙齿到目标位置。
- 优点： 美观（几乎隐形）、舒适（无托槽刮嘴）、可摘戴（便于清洁和进食）、可预知效果（3D动画模拟）。
- 缺点： 费用较高，对患者的配合度要求极高（必须每天佩戴20-22小时以上），严重复杂的病例可能不适用。
- 其他辅助手段：
- 扩弓器： 用于扩大牙弓宽度，解决后牙反颌或狭窄牙弓。
- 平面导板/斜面导板： 用于打开咬合，矫正深覆合或引导下颌前移。
- 微种植体支抗： 在颌骨内植入微型钛钉作为支抗，提供强大的稳定力，用于移动困难的牙齿（如内收前牙、压低后牙等）。
- 肌功能训练： 如MRC肌功能矫治器，配合特定的肌肉训练，用于纠正不良口腔习惯（如口呼吸、吐舌），辅助建立正确的肌肉功能和咬合。
🧒 矫正时机
- 儿童早期干预（混合牙列期，约7-10岁）： 对于某些严重的骨骼性问题（如反颌、严重的下颌后缩、开颌），早期干预可以利用生长发育潜力，引导颌骨向正常方向生长，简化后续治疗，甚至避免手术，主要目标是纠正骨骼关系和不良习惯。
- 青少年期（恒牙列早期，约11-14岁）： 这是进行综合性正畸治疗最常见的时期，此时大部分恒牙已萌出，颌骨仍有生长潜力，牙齿移动效率高，效果稳定。
- 成人期： 矫正同样可行且效果良好，主要目标是排齐牙齿、改善咬合、改善美观，可能需要结合牙周治疗、修复治疗（如种植牙、烤瓷牙）、甚至正颌手术来解决复杂的骨骼问题，治疗时间可能比青少年稍长，且对美观要求更高。
📌 矫正流程
- 咨询与检查： 与正畸医生沟通需求，进行全面检查（口内检查、面部检查、X光片（全景片、头颅侧位片）、取模或口扫）。
- 诊断与方案设计： 医生分析问题，制定个性化的矫正方案，并与患者充分沟通。
- 矫治器粘戴/开始： 根据方案选择合适的矫治器并开始治疗。
- 定期复诊调整： 按医生要求定期复诊（通常4-8周一次），医生会检查进展、调整矫治力或更换牙套。
- 保持阶段： 这是至关重要的一步！ 矫正结束后，牙齿有回到原来位置的趋势，必须佩戴保持器（通常是透明的压膜保持器或固定式保持丝）来维持矫正效果，通常需要全天佩戴一段时间（如半年到一年），之后逐渐减少到仅夜间佩戴，可能需要长期甚至终身佩戴。
📌 重要提示
- 选择正规机构和专业正畸医生： 正畸是高度专业化的领域，需要系统的诊断设计和精细的操作，选择有资质、经验丰富的正畸医生至关重要。
- 保持口腔卫生： 矫正期间口腔清洁难度增加，必须更认真地刷牙（使用正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器等），否则极易导致龋齿和牙龈炎。
- 饮食注意： 避免过硬、过粘、过大的食物，防止损坏矫治器或导致托槽脱落。
- 耐心与配合： 矫正是一个漫长的过程（通常1.5-3年），需要患者的耐心和高度配合（尤其是佩戴隐形牙套）。
- 保持器的重要性： 摘下牙套不是结束，保持阶段是保证效果长久的关键，务必遵医嘱佩戴保持器。
牙齿上下咬合矫正是一项复杂但效果显著的牙科治疗,它能有效解决各种咬合问题，不仅改善牙齿排列和面部美观，更重要的是恢复正常的咀嚼功能、维护牙周健康、预防颞下颌关节问题，如果你或家人存在上下咬合异常的问题，建议尽早咨询专业的正畸医生，进行全面的评估和个性化的治疗规划。💪🏻
