种植上牙（通常指上颌牙种植）是一个需要多步骤、多阶段进行的精密外科和修复过程，整个过程通常需要几个月时间，具体时长取决于患者的骨质条件、是否需要植骨以及愈合速度等因素，以下是种植上牙的详细过程：
🦷 一、术前评估与准备阶段
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全面口腔检查：
- 口腔检查： 医生会检查您的口腔健康状况，包括缺牙区周围牙龈、牙齿咬合关系等。
- 影像学检查： 这是极其关键的一步，通常需要拍摄：
- 曲面断层片： 初步了解全口牙齿、牙槽骨状况。
- CBCT（锥形束CT）： 最核心的检查，能提供缺牙区牙槽骨的三维立体图像，精确测量骨的高度、宽度、密度，以及重要的解剖结构（如上颌窦位置、神经管位置），为制定手术方案提供精确依据。
- 模型分析： 取牙齿模型，用于诊断、设计手术导板（如果需要）和最终制作牙冠。
- 全身健康状况评估： 询问病史（如糖尿病、心脏病、骨质疏松、吸烟史、服药情况等），评估是否适合手术及麻醉方式，某些全身性疾病或长期服用某些药物（如双膦酸盐）可能影响种植成功率或增加风险。
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制定治疗方案：
- 医生根据检查结果,与您充分沟通，确定：
- 是否适合种植。
- 需要种植几颗牙。
- 选择哪种种植系统（不同品牌、型号）。
- 是否需要植骨（骨增量）来改善骨量不足的问题。
- 手术方案（是否需要手术导板辅助）。
- 预估总疗程和费用。
- 术后注意事项。
- 医生根据检查结果,与您充分沟通，确定：
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术前准备：
- 口腔清洁： 术前进行专业的洁牙，确保口腔卫生良好。
- 签署知情同意书： 详细了解手术过程、风险、预期效果及替代方案后签署同意书。
- 术前用药： 可能会预防性使用抗生素（尤其对有感染风险的患者）和漱口水。
- 禁食水： 根据麻醉方式（通常为局部麻醉，有时需要镇静或全麻）要求，术前可能需要禁食禁水一段时间。
🛠 二、种植手术阶段（通常1-2小时，单颗牙）
- 麻醉： 在缺牙区及周围组织进行局部麻醉注射，确保手术过程中完全无痛，对于紧张患者或复杂手术，可能使用镇静或全身麻醉。
- 切口与翻瓣：
在缺牙区牙龈上做一个小切口,有时需要做小翻瓣，翻开牙龈组织，暴露下方的牙槽骨。
- 备洞：
- 使用专用的高速手机和钻头,在牙槽骨上逐级扩大，制备出与种植体尺寸和形态相匹配的窝洞，这个过程需要极其精确，避开重要的解剖结构（如上颌窦、鼻底、神经），并确保种植体植入的位置、角度、深度符合力学和美学要求。
- 植入种植体：
- 将选好的纯钛（或钛合金）种植体（人工牙根）旋入或敲入制备好的窝洞中，种植体表面通常有特殊处理（如喷砂酸蚀）以促进骨结合。
- 关键点： 种植体顶部通常有一个愈合基台（或覆盖螺丝），用于引导牙龈愈合并封闭种植体顶部。
- 缝合：
将牙龈瓣复位,用可吸收缝线缝合切口，有时种植体顶部会暴露在口腔中（愈合基台式），有时会被牙龈完全覆盖（覆盖螺丝式，需二次小手术暴露）。
- 术后即刻：
- 咬棉球压迫止血30-60分钟。
- 医生会告知术后注意事项（饮食、口腔卫生、用药、复诊时间等）。
⏳ 三、骨结合与愈合阶段（通常3-6个月）
- 骨结合：
- 这是种植成功的核心环节，植入的种植体与周围的牙槽骨发生生物性结合，形成稳定的骨性支持，这个过程需要时间，受骨质条件、患者健康状况（如糖尿病控制、吸烟）、手术创伤等因素影响。
- 上颌骨特点： 上颌骨骨质通常比下颌骨疏松，血供相对较差，骨结合时间可能比下颌稍长（有时需要6个月甚至更久），尤其是靠近上颌窦的区域，骨质更薄。
- 愈合期注意事项：
- 饮食： 遵医嘱，避免用种植区咀嚼，选择温凉、软质食物。
- 口腔卫生： 术后几天内避免刷牙手术区，之后轻柔刷牙，使用漱口水保持口腔清洁，避免感染。
- 药物： 按时服用医生开的抗生素、止痛药（如果需要）。
- 复诊： 按时复诊，医生会检查伤口愈合情况。
- 避免剧烈运动和吸烟： 影响愈合。
🔧 四、二期手术（如果使用覆盖螺丝式愈合）
- 如果种植体顶部被牙龈完全覆盖（覆盖螺丝式），在骨结合完成后，需要做一个小手术：
- 局部麻醉。
- 在牙龈上做小切口,暴露种植体顶部的覆盖螺丝。
- 拧出覆盖螺丝,换上愈合基台（引导牙龈形成良好的袖口形态）。
- 缝合牙龈（仅缝合牙龈边缘，愈合基台暴露）。
- 此后需要约1-2周时间让牙龈袖口形态稳定。
🦷 五、修复阶段（制作并安装牙冠）
- 取模：
当牙龈愈合良好,形态稳定后，医生会用特殊的印模材料或数字化扫描设备，精确获取种植体周围牙龈形态、邻牙关系、咬合关系等信息。
- 牙冠设计与制作：
根据取模数据,在技工室或使用CAD/CAM技术，设计和制作最终的牙冠（牙冠），牙冠材料可以是全瓷、烤瓷或金属烤瓷，根据美观和强度需求选择。
- 试戴与粘接/螺丝固位：
- 试戴： 将制作好的牙冠试戴在口腔内，检查形态、颜色、大小、边缘密合度、咬合关系是否合适，进行调整。
- 最终粘接/螺丝固位：
- 粘接固位： 如果牙冠设计成整体冠，通常使用特殊的树脂粘接剂将牙冠粘固在种植体的基台上。
- 螺丝固位： 如果牙冠设计成螺丝固位冠（尤其多单位桥或后牙区），则通过螺丝将牙冠固定在种植体基台上，然后在牙冠表面用树脂封闭螺丝孔。
- 完成： 最终安装完成后，种植上牙的过程就基本完成了，医生会进行最后的调磨和抛光。
📌 关键注意事项与影响因素
- 骨量是基础： 上颌骨，尤其是后牙区，骨质常常不足（靠近上颌窦），骨增量手术（如上颌窦提升、骨移植） 是种植上牙非常常见且重要的步骤，这会显著延长治疗时间（通常需要额外3-6个月或更久）。
- 医生技术至关重要： 种植手术对医生的经验、技术和设备要求极高，选择有资质、经验丰富的口腔种植医生是成功的关键。
- 患者配合度： 严格遵守医嘱进行术后护理和定期复诊，对长期成功至关重要。
- 全身健康： 良好的全身健康状况（如糖尿病控制良好、不吸烟或戒烟）有利于骨结合和长期稳定。
- 口腔卫生： 种植牙周围需要像天然牙一样认真维护，否则可能发生种植体周围炎，导致失败。
- 时间跨度： 从开始到完成，整个种植过程通常需要6个月到1年甚至更长时间，尤其是需要植骨的患者。
种植上牙是一个系统工程,涉及外科手术、修复设计和技工制作等多个环节，核心在于通过外科手术将人工牙根（种植体）植入牙槽骨，等待其与骨牢固结合（骨结合），再在种植体上安装牙冠，恢复缺失牙的功能和美观，整个过程需要患者与医生密切配合，耐心等待骨愈合，最终才能获得长期稳定、美观实用的修复效果。强烈建议在专业口腔种植机构进行咨询和治疗。 🦷💪
