“All-on-4” 种植牙是一种针对全口无牙颌（上下颌）或缺牙范围非常大、传统修复困难的患者的高效、经济的种植修复方案。
它的核心意思是：使用仅仅4颗种植体，来支撑一整排（通常是12颗）固定假牙（牙桥）。
下面详细解释一下：
核心概念与原理
- “All”： 指的是一整排牙齿（全口或半口），通常指上颌或下颌所有缺失的牙齿。
- “On-4”： 指的是依靠4颗 strategically placed（ strategically placed - 精心放置）的种植体来支撑这整排假牙。
- “种植牙”： 这4颗种植体是手术植入颌骨内的“人工牙根”，它们与骨组织结合（骨整合），为假牙提供稳固的支撑基础。
为什么只需要4颗种植体？
这是“All-on-4”最精妙的地方，它利用了生物力学原理：
- 精心布局： 这4颗种植体不是均匀分布的。
- 前牙区（前部）： 放置2颗种植体，通常是垂直植入，承受主要的咬合力。
- 后牙区（后部）： 放置2颗种植体，但关键在于它们是斜向植入的（通常倾斜30-45度）。
- 斜植的优势：
- 避开解剖结构： 在上颌，斜植可以避开重要的上颌窦；在下颌，可以避开重要的下牙槽神经管，这避免了复杂的植骨手术。
- 增加骨接触面积： 斜植使种植体在骨内的有效长度增加，与骨组织的接触面积更大，稳定性更强。
- 分散咬合力： 斜植的种植体位置更靠后，能够更有效地分散后牙区强大的咬合力（杠杆效应），减少种植体承受的侧向力，提高长期成功率。
- 利用现有骨量： 对于牙槽骨严重萎缩（吸收）的患者，斜植可以在有限的骨量内获得最大的稳定性和支持力，避免了昂贵的骨增量手术。
修复体的特点
- 固定修复： 最终的修复体是固定的（通过螺丝或粘接剂固定在4颗种植体上形成的牙桥上），不是可以自行摘戴的活动假牙，患者感觉更接近自然牙，舒适度高，没有基托覆盖上颚或下颚。
- 即刻负重（常见）： 很多“All-on-4”方案采用“即刻负重”技术，即在种植体植入的当天或几天内，就安装上临时的固定牙桥，这意味着患者可以在手术当天就拥有基本功能（进食、说话），大大缩短了治疗周期和等待时间（通常需要3-6个月骨愈合后才能戴牙的传统种植）。
- 最终修复体： 在骨充分结合后（通常3-6个月后），会更换为最终的高强度、美观的固定牙桥（通常由氧化锆等材料制成）。
主要优势
- 显著减少种植体数量： 相比传统全口种植可能需要8-12颗种植体，“All-on-4”只需要4颗，大大降低了种植体的成本和手术复杂度。
- 避免或减少植骨手术： 对于牙槽骨条件不佳的患者，斜植技术有效利用了现有骨量，避免了需要植骨才能种植的情况，节省了时间、费用和痛苦。
- 手术创伤相对较小： 种植体数量少，手术时间通常较短，创伤相对较小。
- 快速恢复功能： 即刻负重技术让患者能快速恢复咀嚼和美观功能。
- 高性价比： 整体费用通常低于传统全口种植（8颗或更多）。
- 舒适美观： 固定修复体没有基托，舒适度高，美观效果好。
适应症
- 上下颌全口无牙患者。
- 上下颌仅存少量残根、残冠或松动牙齿，需要拔除后进行全口修复的患者。
- 牙槽骨严重萎缩,无法进行传统种植或植骨困难的患者。
- 希望快速恢复功能、美观，且希望获得固定修复的患者。
- 不愿意佩戴活动假牙的患者。
局限性与注意事项
- 对医生技术要求极高： 种植体的位置、角度、深度设计非常关键，需要经验丰富的口腔种植医生操作。
- 长期维护要求高： 虽然种植体本身不会蛀牙，但支撑的假牙和周围的牙龈组织需要良好的口腔卫生维护，否则可能出现种植体周围炎、牙龈炎、假牙折断等问题。
- 并非适用于所有人： 严重未控制的牙周病、严重的全身系统性疾病（如未控制的糖尿病、心脏病等）、颌骨条件极端差且无法通过斜植解决的患者可能不适合。
- 费用相对较高： 虽然比传统全口种植便宜，但单颗种植体的成本加上修复体的费用，整体费用仍然不菲。
- 长期效果： 长期效果（10年、20年以上）的研究数据仍在积累中，但现有研究表明其成功率很高，长期效果可能不如使用更多种植体的方案稳定，尤其在后牙区。
- 假牙折损风险： 由于是悬臂设计（后牙区种植体支撑前部假牙），如果咬合力过大或维护不当，牙桥（尤其是后部）有折断的风险。
“All-on-4”种植牙是一种革命性的技术，它通过精妙的4颗种植体（尤其是后牙区斜植）的力学设计，为全口无牙颌患者提供了一个高效、经济、创伤相对较小、恢复快的固定修复解决方案，它特别适合牙槽骨条件不佳、希望快速获得功能且不愿佩戴活动假牙的患者，它对医生技术要求高，患者需要良好的口腔卫生维护，并需在专业机构进行详细评估和个性化设计。
