牙齿矫正中的“扩弓”是指通过特定的装置或方法，增加上下颌牙弓的宽度和周长，从而为牙齿提供更多的空间，解决牙齿拥挤、后牙反颌（俗称“地包天”的一种类型）、上下颌宽度不匹配等问题。
就是把牙弓“撑大”一点，让牙齿有足够的地方排列整齐或调整咬合关系。
以下是关于扩弓的详细解释：
🧩 1. 为什么需要扩弓？
- 解决牙齿拥挤： 这是最常见的原因，牙齿太多，而牙弓空间不足，导致牙齿排列不齐、重叠、扭转，扩弓可以创造空间，让拥挤的牙齿排齐。
- 纠正后牙反颌： 当上颌后牙（靠近脸颊侧的牙齿）咬在下颌后牙的舌侧（靠近舌头侧）时，称为后牙反颌，扩弓（尤其是上颌扩弓）可以增加上颌牙弓宽度，使上颌后牙能够正常覆盖在下颌后牙之上。
- 纠正上下颌宽度不匹配： 有时上颌或下颌的宽度相对于另一侧过窄，导致咬合关系不佳，面型也可能受影响（如面中部凹陷），扩弓可以调整这种宽度差异。
- 纠正中线偏移： 上下颌牙齿的中线（门牙中间的缝隙）不一致，扩弓有时可以作为调整中线的一种手段。
- 改善微笑线： 有时扩弓可以使后牙排列更对称，改善微笑时的牙齿暴露情况。
- 为其他治疗创造空间： 有时扩弓是为后续的拔牙矫正或其他复杂操作做准备。
⚙️ 2. 扩弓的类型
扩弓主要分为两大类：
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机械性扩弓：
- 快速扩弓： 使用一种叫做快速腭扩弓器的装置，它通常由一个连接在上颌后牙（带环）上的金属框架和一个位于上颌腭中缝（上颌骨中间的软骨缝）中央的螺旋加力器组成，医生会指导患者每天将螺旋加力器旋转特定的圈数（通常是每天1-2圈，每圈约0.25mm），从而快速（通常在几周内）撑开腭中缝，实现骨性扩弓，这种方法在青少年（骨骺线未闭合）效果最显著。
- 慢速扩弓： 使用四眼簧扩弓器、磁力扩弓器或螺旋扩弓器等装置，这些装置施加的力量较小，作用时间较长（通常需要数月），它们主要使牙齿整体向颊侧（脸颊侧）倾斜移动，实现牙性扩弓，对骨骼的改变较小，复发风险相对较低，也适用于成人，慢速扩弓有时也用于维持快速扩弓的效果。
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功能性扩弓：
- 使用扩弓板或特定的功能性矫治器（如Frankel矫治器），这类装置利用口腔肌肉（如颊肌、舌肌）的力量或特定的设计，引导牙弓自然地向宽度方向扩展，效果通常较慢，需要较长时间佩戴，但更符合生理功能，稳定性较好。
🦴 3. 扩弓的作用机制
- 骨性扩弓（主要针对上颌腭中缝）： 在青少年时期，上颌腭中缝是软骨性结构，相对容易分离，快速扩弓就是利用这一点，通过施加持续的、较大的力量，将腭中缝撑开，从而增加上颌骨的宽度，这是一种真正的骨骼扩大。
- 牙性扩弓： 无论是慢速机械扩弓还是功能性扩弓，主要作用是使牙齿整体向颊侧倾斜移动，牙齿的牙根在牙槽骨内移动，牙弓周长增加，但骨骼本身并没有真正扩大，这种扩弓效果相对有限，且复发风险较高（牙齿有回弹的倾向）。
📍 4. 适应症
- 上颌牙弓狭窄（尤其伴有后牙反颌）。
- 上下颌牙弓宽度不匹配（如下颌宽于上颌）。
- 牙齿中度到重度拥挤,非拔牙矫治需要创造空间。
- 作为其他正畸治疗（如推磨牙向后）的辅助手段。
- 部分需要改善面中部丰满度的病例。
⚠️ 5. 风险和注意事项
- 复发风险： 尤其是快速扩弓和牙性扩弓，停止扩弓后，牙弓有缩小的趋势。保持器的正确佩戴至关重要，医生通常会建议长期甚至终身佩戴扩弓保持器（如Hawley保持器带扩弓部分）或使用固定舌侧丝来维持效果。
- 疼痛和不适： 扩弓初期（尤其是快速扩弓）会有明显的疼痛、酸胀感，有时会影响咀嚼和说话，几天后通常会逐渐适应。
- 口腔溃疡： 装置的部件（如螺旋加力器）可能会摩擦口腔黏膜，导致溃疡，正畸蜡可以缓解。
- 牙齿松动感： 在扩弓过程中，牙齿会有明显的松动感，这是正常的生理反应。
- 牙根吸收： 极少数情况下，过度的力量或个体因素可能导致牙根尖端吸收，影响牙齿寿命，医生会通过X光片监测。
- 牙周问题： 如果口腔卫生维护不好，扩弓装置周围容易堆积食物残渣，增加龋齿和牙龈炎的风险，必须加强口腔清洁。
- 骨性限制： 对于成人或骨骼已经发育完成的患者，纯粹依靠机械装置进行骨性扩弓非常困难且效果有限，主要依靠牙性移动，严重的骨性畸形可能需要正颌手术。
- 效果有限： 扩弓主要解决宽度问题，对于严重的骨骼畸形或垂直向问题效果有限。
牙齿矫正扩弓是一项重要的技术手段,通过增加牙弓宽度来解决拥挤、反颌等问题，它分为快速（骨性为主）、慢速（牙性为主）和功能性扩弓，扩弓效果显著，但复发风险高，严格佩戴保持器是维持效果的关键，扩弓过程会有不适，需要良好的口腔卫生配合。是否需要扩弓、选择哪种方式、如何维持效果，都必须由专业的正畸医生根据患者的具体检查（包括模型、X光片等）来诊断和制定方案。 切勿自行尝试或购买非专业装置进行扩弓。💪🏻
