牙齿深覆合是一种常见的牙齿错颌畸形，指的是上前牙覆盖下前牙过多（垂直距离不足），同时可能伴有下颌后缩或上颌前突等问题，矫正深覆合是一个系统性的过程，需要专业的正畸医生进行评估和全程监控,以下是其典型的矫正过程：
🦷 一、 初期评估与诊断 (通常1-2次复诊)
- 详细问诊： 医生会了解你的主诉（为什么想矫正）、年龄、既往病史、家族史、口腔习惯（如吐舌、咬唇、口呼吸等）。
- 全面口腔检查：
- 检查牙齿排列情况、咬合关系（重点测量覆合、覆盖深度）。
- 检查牙龈健康、牙周状况。
- 检查颞下颌关节（TMJ）功能（有无弹响、疼痛、张口受限）。
- 评估面部比例、微笑曲线。
- 影像学检查：
- 全景片（X光片）： 观察全口牙齿、牙根、牙槽骨、颌骨情况，判断是否有埋伏牙、多生牙、牙根吸收等问题。
- 头颅侧位片： 这是诊断深覆合类型（骨性或牙性）和制定方案的关键，测量关键角度和距离，分析上下颌骨位置、牙齿倾斜度、面部软组织轮廓。
- 根尖片（必要时）： 特定牙齿的详细影像。
- 模型研究： 取上下颌牙齿的石膏模型，用于测量分析、方案设计以及后期对比。
- 面合口内照： 记录矫正前的状态,用于方案设计和后期对比。
- 诊断与方案制定： 综合所有信息，医生确定深覆合的具体原因（是牙齿倾斜过度？还是颌骨发育问题？或是两者兼有？），并制定个性化的矫正方案，方案会包括：
- 矫治目标（理想的咬合关系、面部美观）。
- 推荐的矫治器类型（传统金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽、隐形矫正等）。
- 是否需要拔牙？拔哪颗牙？为什么？（深覆合矫正常需要拔牙提供间隙，压低上前牙或伸长后牙，打开咬合）。
- 是否需要使用其他辅助装置（如扩弓器、种植钉、颌板、牵引皮筋等）？
- 预估矫正周期（通常1.5-3年）。
- 费用明细。
📝 二、 矫治前准备 (可能需要1-2周)
- 口腔卫生维护： 进行专业的洁牙（洗牙），确保牙龈健康，患者需掌握正确的刷牙和使用牙线、冲牙器的方法。
- 处理口腔问题： 治疗蛀牙、牙周炎等现有口腔疾病。
- 拔牙（如方案需要）： 在医生指导下，按计划拔除指定的牙齿（通常为前磨牙）。
- 分牙（如需要）： 在戴牙套前1-2周，在需要放置带环的牙齿上放置分牙圈,为戴牙套腾出空间。
⚙ 三、 正畸治疗阶段 (核心阶段，通常1.5-2.5年)
这是整个矫正过程中最漫长、最关键的阶段，医生会根据方案，通过施加持续、轻柔的力，移动牙齿和颌骨,达到目标。
- 戴矫治器：
- 传统/自锁托槽矫正： 在牙齿表面粘接托槽（金属或陶瓷），然后弓丝穿过托槽的槽沟，医生会根据需要弯制不同形态、粗细的弓丝。
- 隐形矫正： 医生通过软件设计一系列透明的、可摘戴的牙套，患者需按顺序佩戴每副牙套（通常每副戴10-14天），每天佩戴20-22小时。
- 复诊加力：
- 频率： 通常4-8周复诊一次（传统托槽可能4-6周，自锁可能6-8周，隐形可能8-12周），复诊目的是更换弓丝、调整托槽、更换下一副隐形牙套、更换牵引皮筋、检查进展。
- 加力原理： 每次复诊，医生会更换或调整弓丝（从软到硬，从细到粗）或更换牙套，施加新的力量,引导牙齿向目标位置移动。
- 打开咬合（针对深覆合的核心）：
- 压低上前牙： 使用较硬的弓丝配合高弹性的牵引皮筋（从上前牙舌侧钩挂到后牙的牵引钩上），或者使用种植支抗钉（骨钉）直接施加压低力量。
- 伸长后牙： 使用摇椅形弓丝（在弓丝后段弯成弧形）或使用垂直牵引皮筋（从上后牙舌侧挂到下后牙颊侧），引导后牙垂直向生长，增加垂直距离,从而打开前牙咬合。
- 拔牙间隙利用： 通过拔牙间隙，使前牙向后移动（内收），同时后牙前移,调整咬合平面。
- 可能使用辅助装置： 如平面导板（戴在上下牙之间，引导后牙伸长）、小颌板（引导下颌骨向前生长）等。
- 患者配合：
- 严格佩戴： 尤其是隐形矫正,必须保证佩戴时间。
- 口腔卫生： 坚持认真刷牙、使用牙线、冲牙器,避免托槽周围积聚食物残渣导致蛀牙或牙龈炎。
- 饮食注意： 避免过硬、过粘、过大的食物（如坚果、硬糖、口香糖、排骨等）,防止托槽脱落或弓丝变形。
- 遵医嘱： 正确使用牵引皮筋、橡皮圈等附件,按时更换。
- 定期复诊： 不能无故缺席复诊,否则影响进度和效果。
🎯 四、 保持阶段 (至关重要，通常至少1-2年，甚至更久)
当牙齿移动到目标位置，达到理想的咬合关系和面部美观后，就进入保持阶段。这是防止复发最关键的环节！
- 拆除矫治器： 医生小心地去除托槽或结束隐形矫正。
- 取保持器模型： 制作保持器。
- 佩戴保持器：
- 类型： 最常见的是透明压膜保持器（包裹整个牙列）或传统Hawley保持器（有塑料基托和金属丝），对于深覆合矫正后牙齿位置不稳定的情况,医生可能建议更长时间或全天佩戴。
- 佩戴时间： 刚拆除牙套时，通常需要全天佩戴（吃饭和刷牙时取下）至少6个月到1年，之后根据医生评估，逐渐过渡到仅夜间佩戴，并可能需要长期（甚至终身）夜间佩戴。
- 保持期复诊： 定期（如3个月、6个月、1年）回诊检查保持器的贴合度和牙齿稳定性,保持器可能需要调整或更换。
🔄 五、 复诊与监控（贯穿整个治疗期和保持期）
在整个矫正过程（包括保持期），患者都需要按照医生要求定期复诊,医生会：
- 检查牙齿移动情况、咬合关系改善程度。
- 评估口腔卫生状况。
- 调整矫治力或附件。
- 处理托槽脱落、弓丝刺嘴等意外情况。
- 在保持期,监控牙齿是否有复发趋势。
📌 重要提示
- 个体差异： 每个人的深覆合原因、严重程度、年龄、口腔状况不同，矫正方案和具体步骤会有很大差异，以上是通用流程,具体以你的主治医生制定的方案为准。
- 专业团队： 矫正深覆合是专业性极强的工作，务必选择正规医疗机构和有资质的正畸医生进行诊断和治疗，不要自行尝试或使用不正规的“快速矫正”产品。
- 耐心与配合： 牙齿移动是缓慢的生物过程，矫正周期较长，患者需要有足够的耐心，并严格遵循医嘱,这是取得良好效果的关键。
- 保持器的重要性： 牙齿在新的位置上需要时间稳定，牙周组织也需要改建。不认真佩戴保持器是导致复发最主要的原因。 即使感觉牙齿很稳定,也要遵医嘱佩戴足够长的时间。
- 可能的风险： 如任何医疗行为一样，正畸治疗也存在一定风险，如牙根吸收、牙釉质脱矿、牙龈退缩、复发、颞下颌关节问题等,医生会在治疗前告知并尽可能规避。
深覆合矫正是一个需要医患双方共同努力、耐心配合的长期过程，通过专业的正畸治疗，不仅能改善牙齿咬合功能，还能显著提升面部美观和自信心。💪🏻
