牙齿矫正（正畸）期间门牙出现松动是非常常见且通常是正常的现象，尤其是在矫正的初期和中期阶段,但理解其背后的原因以及何时需要警惕非常重要。

🦷 为什么矫正期间门牙会松动？

1. 牙齿移动的生理过程：

   • 牙齿并不是像石头一样固定在骨头里的，它们通过牙周膜（一种纤维组织）连接在牙槽骨上,这使得牙齿可以在一定范围内轻微移动。
   • 牙套（托槽、弓丝等）施加轻柔而持续的力量,使牙齿沿着预定方向移动。
   • 为了牙齿能移动到新位置，牙槽骨需要在压力侧发生吸收（溶解），在张力侧发生增生（重建）。
   • 在这个骨改建过程中，牙齿周围的牙周膜会被拉伸、压缩甚至暂时性地轻微损伤，这会导致牙齿出现暂时性的、生理性的松动，门牙（尤其是上颌中切牙）常常是移动幅度较大的牙齿,所以松动感可能更明显。

2. 矫正的不同阶段：

   • 初期（刚戴上牙套或每次加力后几天）： 这是最常见的松动阶段，牙齿刚开始适应新的力量，牙周膜受到刺激，松动感最明显，通常伴有轻微酸痛或不适感，这是牙齿开始移动的信号,通常几天到一两周内会逐渐缓解。
   • 中期（牙齿大量移动阶段）： 当牙齿进行大幅度移动（如内收门牙、压低牙齿等）时，牙周膜受到持续的压力，松动感可能会持续存在或再次出现,直到牙齿移动到新位置并稳定下来。
   • 结束阶段（刚摘下牙套）： 摘下牙套后，牙齿虽然已经移动到位，但牙槽骨的改建尚未完全完成（这个过程可能需要数月甚至更长时间），牙齿仍会有轻微的松动感，此时保持器的作用至关重要，它帮助牙齿在新位置稳定下来,并引导骨改建完成。

🚨 哪些松动情况需要警惕并联系医生？

虽然松动是正常的，但以下情况不是正常现象，需要立即联系你的正畸医生：

1. 过度松动： 门牙松动得非常厉害，感觉像要掉下来一样,或者轻轻一碰就晃动得厉害。
2. 持续性剧痛： 松动伴随剧烈、持续的疼痛,而不是轻微的酸痛。
3. 咬合痛： 咬东西或上下牙接触时,松动门牙感到明显疼痛。
4. 牙龈严重红肿、出血、流脓： 这可能是牙龈炎或牙周炎的迹象,炎症会加重松动并损害支持组织。
5. 牙齿位置异常： 门牙不仅松动，还出现了明显的倾斜、扭转或移位,与预期位置不符。
6. 外伤后松动： 如果矫正期间门牙受到撞击等外伤后出现松动,必须立即就医。
7. 矫正器脱落或损坏： 如果导致松动的力量源于托槽脱落、弓丝断裂或刺伤等意外情况,需要及时处理。

🛡️ 如何应对矫正期间的门牙松动（正常情况）？

1. 保持耐心： 理解这是牙齿移动过程中的正常反应,通常会在几天到一两周内自行缓解。
2. 注意饮食：
   • 避免过硬、过韧、粘性大的食物： 如坚果、硬糖、牛肉干、口香糖、年糕等，这些食物可能增加牙齿负担，导致不适或损坏矫治器,甚至加重松动。
   • 选择软质食物： 如粥、面条、蒸蛋、鱼肉、豆腐等。
   • 细嚼慢咽： 用后牙咀嚼,避免用门牙啃咬。
3. 加强口腔卫生：
   • 这是最重要的！ 食物残渣容易卡在托槽和弓丝周围，如果清洁不到位，会导致牙龈炎、牙周炎，显著加重牙齿松动风险。
   • 使用正畸专用牙刷： 如V形刷头牙刷或小头软毛牙刷,仔细清洁托槽周围。
   • 使用牙线/牙线牵引器： 每天至少一次,彻底清除牙缝间的食物残渣和菌斑。
   • 使用冲牙器/水牙线： 有效冲洗牙缝和牙龈沟。
   • 使用含氟漱口水： 帮助预防龋齿和牙龈炎。
4. 遵医嘱服用止痛药： 如果酸痛感明显，可以在医生指导下服用非处方的止痛药（如布洛芬）缓解不适。
5. 定期复诊： 严格按照医生预约的时间复诊，医生会检查牙齿移动情况、调整力量、处理任何问题,不要擅自延长复诊间隔。
6. 正确佩戴保持器： 矫正结束后，必须严格遵医嘱佩戴保持器，这是防止牙齿反弹、维持矫正效果、让牙齿在新位置稳定下来的关键步骤,不戴保持器是导致矫正失败和牙齿再次松动移位的最常见原因。

• 矫正期间门牙松动绝大多数情况下是正常现象,是牙齿移动过程中牙周膜和牙槽骨改建的必然结果。
• 这种松动通常是暂时性、轻微的，伴有轻微酸痛,在力量调整后几天到一两周内会缓解。
• 保持口腔卫生至关重要,不良的口腔卫生会显著增加松动风险并导致严重并发症。
• 区分正常松动和异常松动：如果出现过度松动、剧痛、咬合痛、严重牙龈问题、牙齿位置异常或外伤后松动，必须立即联系你的正畸医生。
• 耐心配合治疗，注意饮食，加强清洁，定期复诊，并在矫正结束后严格佩戴保持器，是确保矫正成功、牙齿最终稳定的关键。

矫正时牙齿松动就像搬家时家具暂时被挪动一样，只要不是“家具”散架或“地板”塌陷，就属于正常过程。 但如果你感觉门牙松动得异常厉害或伴有剧痛，别犹豫，马上联系你的正畸医生检查一下，这样最安心。💪🏻