🦷 一、 拔牙前注意事项

1. 告知病史：
   • 必须详细告知医生你的全部健康状况，包括心脏病、高血压、糖尿病、出血性疾病、肝肾疾病、骨质疏松症、长期服用药物（尤其是抗凝药如阿司匹林、华法林，抗骨质疏松药如双膦酸盐类）、过敏史（药物、麻醉剂、材料等）、吸烟饮酒史、是否怀孕或哺乳期等。
   • 告知医生你是否有拔牙或种植牙的意向，以便医生评估拔牙方式（是否尽量保存牙槽骨）和拔牙后的处理方案（是否即刻种植）。
2. 影像学检查：
   • 拔牙前通常需要拍摄口腔全景片（曲面断层片），必要时拍摄根尖片或CBCT（锥形束CT），这有助于医生了解牙根形态、位置、与邻牙及重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦）的关系,评估拔牙难度和风险。
3. 停用药物：
   • 遵医嘱调整抗凝药/抗血小板药： 如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等，绝对不能自行停药，需由医生根据你的病情和拔牙风险评估决定是否需要暂时调整剂量或停药，并确定停药时间,擅自停药可能导致血栓风险。
   • 抗骨质疏松药： 服用双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等）的患者，拔牙后颌骨坏死的风险增加，需提前告知医生,医生会评估风险并给出建议。
4. 控制基础疾病：

   高血压、糖尿病患者需将血压、血糖控制在相对稳定、安全的范围内再拔牙,空腹血糖过高或血压过高会增加拔牙风险。

   

5. 时间安排：
   • 选择身体状况良好、没有感冒发烧、精神放松的时间去拔牙，避免在生理期（女性）拔牙,凝血功能可能稍差。
   • 拔牙当天最好有家人或朋友陪同,尤其是全身状况不佳或复杂拔牙后。
6. 饮食：
   • 拔牙前正常进食，但避免过饱，拔牙后数小时内不能进食,所以确保拔牙前吃饱。
   • 拔牙前不要空腹,以免紧张或麻醉后出现低血糖。
7. 穿着：

   穿宽松舒适的衣服,方便操作。

🦷 二、 拔牙后注意事项（至关重要！）

1. 咬棉球/纱布：
   • 拔牙后医生会在牙槽窝内放置棉球或纱布卷，紧咬30-40分钟，目的是利用压力帮助止血，促进血凝块形成。时间不宜过短（少于30分钟）或过长（超过1小时）,时间过长可能增加感染风险或导致血凝块移位。
   • 咬紧时用轻柔而持续的压力,不要用力吮吸或咀嚼棉球。
2. 止血与血凝块：
   • 拔牙后24小时内唾液中混有少量血丝是正常的，但如果出血量较多（持续涌出、血块较大）,需联系医生或前往医院处理。
   • 严禁漱口、吐口水、吮吸动作（如用吸管喝饮料）、刷牙、触碰伤口区域，这些动作会破坏刚刚形成的血凝块，导致“干槽症”（一种痛苦的并发症）。
3. 冰敷：
   • 拔牙后24小时内，在拔牙侧面部对应的脸颊部进行间歇性冰敷（每次15-20分钟，休息10-15分钟），冰敷有助于收缩血管，减轻肿胀和疼痛。24小时后可改为温热敷，促进血液循环,帮助消肿。
4. 饮食：
   • 拔牙后2小时内：禁食禁水（麻药未消退易呛咳）。
   • 拔牙后2-4小时：麻药消退后，可进食温凉、流质或半流质食物（如粥、面条、酸奶、布丁、果泥、冰淇淋🍦等）。避免过热、过硬、辛辣刺激性食物。
   • 24小时内：继续吃温凉、柔软的食物,避免用患侧咀嚼。
   • 1周内：避免用患侧咀嚼，避免吃需要用力啃咬的食物（如坚果、硬糖、排骨、带骨肉类）。
5. 口腔卫生：
   • 拔牙后24小时内：严禁刷牙、漱口，之后可轻柔刷牙，但避开拔牙伤口区域。
   • 24小时后：可用温盐水（一杯温水+半茶匙盐）轻轻含漱，每天数次（尤其是饭后），帮助清洁口腔，但不要用力漱口或鼓腮，一周后可逐渐恢复正常刷牙方式,但仍需小心避开伤口。
6. 休息与姿势：
   • 拔牙后当天避免剧烈运动、重体力劳动、弯腰低头,以免增加伤口出血。
   • 休息时垫高头部,有助于减轻肿胀。
   • 拔牙后1-2天可能有轻度肿胀、疼痛、张口受限、吞咽不适等，属于正常现象，通常在3-5天内逐渐消退。
7. 药物使用：
   • 遵医嘱服用抗生素和止痛药（如果开了），通常在拔牙后24-48小时开始服用抗生素预防感染，止痛药按需服用,但不要等疼痛难忍时再吃。
   • 不要自行服用阿司匹林等可能影响凝血的药物。
8. 戒烟：
   • 强烈建议在拔牙后至少1周内戒烟，吸烟会显著影响伤口愈合，增加感染和干槽症的风险,长期吸烟对后续种植牙的骨结合也非常不利。
9. 复诊：

   按医生约定时间复诊拆线（如果缝线可吸收则无需拆线）或检查伤口愈合情况。

🦷 三、 种植前注意事项（拔牙后等待期或直接种植）

1. 全面检查与评估：
   • 口腔检查： 检查口腔卫生状况，治疗其他口腔疾病（如龋齿、牙周炎）。
   • 影像学检查： CBCT是必须的，精确评估牙槽骨的高度、宽度、密度，以及与上颌窦、下牙槽神经管等重要解剖结构的位置关系,这是制定种植方案的关键。
   • 全身健康状况评估： 再次确认全身健康状况是否适合手术（参考拔牙前病史告知）。
2. 等待期：
   • 即刻种植： 在拔牙后立即植入种植体，对拔牙创口条件要求高（无感染、骨量充足、无炎症），并非所有情况都适用，优点是减少手术次数,可能保存更多软硬组织。
   • 延期种植： 拔牙后等待3-6个月，让牙槽窝内形成成熟的骨组织（骨改建完成），这是最常见的方式，确保有足够的骨量支持种植体,具体等待时间需根据CBCT评估和医生判断。
   • 骨增量手术： 如果牙槽骨严重不足（高度、宽度或密度不够），可能需要在种植手术前或同期进行植骨术（如引导骨再生术GBR、上颌窦提升术等）,这会延长整个治疗周期。
3. 口腔准备：
   • 彻底治疗牙周炎,确保口腔卫生良好。
   • 治疗邻牙的龋坏。
   • 进行专业的牙周洁治（洗牙）。
4. 心理准备：
   • 了解种植手术的过程、时间、费用、预期效果和可能的风险（如感染、神经损伤、种植体失败等）,建立合理期望值。
   • 放松心情，与医生充分沟通,了解自己的治疗方案。

🦷 四、 种植手术当天注意事项

1. 饮食：
   • 手术当天早餐正常进食,但避免过饱。
   • 术后数小时内不能进食（麻药未消退易呛咳，避免触碰伤口）。
2. 药物：
   • 按医嘱提前服用术前抗生素（如果开了）和止痛药（通常建议在麻药消退前服用，预防疼痛）。
3. 穿着：

   穿宽松舒适的衣服,方便操作。

4. 陪同：
   • 务必有家人或朋友陪同，尤其是全身状况不佳或复杂手术,术后麻药未消退时不能驾车。
5. 清洁：

   手术前正常刷牙,保持口腔清洁。

6. 停药：

   同拔牙前，遵医嘱调整抗凝药等（非常重要！）。

🦷 五、 种植后（愈合期/骨结合期）注意事项（术后1-3个月或更长）

1. 咬棉球/纱布：

   同拔牙后，紧咬棉球/纱布30-40分钟，帮助压迫止血,保护伤口。

2. 止血与血凝块：
   • 同拔牙后，24小时内唾液带血丝正常。严禁漱口、吐口水、吮吸、刷牙、触碰伤口,保护血凝块。
3. 冰敷：
   • 同拔牙后，24小时内面部冰敷（每次15-20分钟，休息10-15分钟），减轻肿胀疼痛。24小时后温热敷。
4. 饮食：
   • 术后2小时内禁食禁水。
   • 术后24小时内：温凉流质或半流质（粥、酸奶、布丁等）。
   • 术后1周内：温凉、柔软、易咀嚼的食物（如土豆泥、煮软的蔬菜、豆腐、鱼肉泥、鸡蛋羹、果泥等）。绝对避免过热、过硬、辛辣、粘性大、需要用力啃咬的食物（坚果、硬糖、排骨、口香糖等）。用非手术侧咀嚼。
   • 骨结合期（拆线后至戴牙冠前）： 饮食逐渐过渡，但仍需避免用种植区域咀嚼过硬食物,保护种植体和骨结合。
5. 口腔卫生：
   • 术后24小时内： 严禁刷牙、漱口。
   • 术后24小时后： 可用温盐水轻柔含漱（不要用力鼓漱），拆线后（通常术后7-10天），在医生指导下，非常轻柔地刷牙，避开手术区域，可使用医生推荐的软毛牙刷和冲牙器（水牙线），特别注意清洁种植体周围区域（医生会教具体方法）。
6. 休息与姿势：
   • 术后当天避免剧烈运动、重体力劳动、弯腰低头,减少出血和肿胀。
   • 休息时垫高头部。
   • 术后1-3天可能有明显肿胀、疼痛、淤青、张口受限，属正常反应，通常3-5天肿胀最明显，之后逐渐消退,疼痛可按需服用医生开的止痛药。
7. 药物使用：
   • 严格遵医嘱服用抗生素（通常术后5-7天）和止痛药（按需）。
   • 不要自行服用阿司匹林等影响凝血的药物。
8. 拆线：

   按医生约定时间（通常术后7-10天）复诊拆线,可吸收缝线则无需拆线。

9. 戒烟：
   • 整个骨结合期间（至少3-6个月）必须严格戒烟！ 吸烟是种植牙失败的最主要风险因素之一，严重影响骨结合和长期成功率,强烈建议永久戒烟。
10. 复诊：
    • 按医生要求定期复诊（术后1周、1个月、3个月、6个月等），检查伤口愈合、骨结合情况。骨结合完成后（通常3-6个月）才能进行下一步（安装基台和牙冠）。

🦷 六、 种植后（戴牙冠后/长期）注意事项

1. 口腔卫生是重中之重：
   • 坚持每天认真刷牙（至少早晚两次），使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，特别注意清洁种植体周围区域（牙龈与牙冠连接处）,这里最容易堆积菌斑。
   • 使用牙线或牙缝刷：每天至少使用一次牙线或牙缝刷（水牙线辅助），清洁种植牙与邻牙之间的缝隙以及种植体周围龈沟,这是预防种植体周围炎的关键！
   • 定期使用冲牙器（水牙线）：能有效冲刷牙刷难以到达的区域,是维护口腔卫生的有力补充。
   • 使用专业漱口水：在医生指导下，可使用含有抗菌成分（如氯己定）的漱口水作为辅助，但不能替代刷牙和牙线。
2. 饮食习惯：
   • 虽然种植牙的咀嚼能力接近天然牙，但仍需避免咬过硬的食物（如开酒瓶、咬核桃壳、啃骨头等）,以免损伤牙冠或种植体。
   • 尽量避免用种植牙啃咬食物的特定部位（如苹果核）,减少侧向力。
   • 减少吃粘性大、易染色的食物（如口香糖、硬糖、浓茶、咖啡、红酒等）,或吃完后及时漱口。
3. 定期复诊与专业维护：
   • 严格遵医嘱定期复诊（通常每3-6个月一次），医生会：
     • 检查种植体周围牙龈健康情况（是否有红肿、出血、退缩）。
     • 检查种植体松动度（应无松动）。
     • 检查牙冠是否有磨损、崩瓷、咬合创伤。
     • 进行专业的种植体周围清洁（洁治）：这是普通洗牙无法替代的！需要使用专门针对种植体表面的器械，彻底清除菌斑和牙结石,防止种植体周围炎。
     • 拍摄X光片：评估牙槽骨吸收情况（理想状态下应稳定或无吸收）。
4. 保护夜磨牙/紧咬牙：
   • 如果有夜磨牙或紧咬牙的习惯，务必告知医生，医生可能会建议佩戴夜磨牙垫（颌垫），保护种植牙和天然牙,避免过大的咬合力导致种植体周围骨吸收或牙冠损坏。
5. 全身健康维护：
   • 控制好糖尿病等全身性疾病,它们会影响口腔健康和种植体长期稳定性。
   • 戒烟！ 长期吸烟是种植体周围炎和种植失败的主要风险因素。
6. 出现问题及时就医：
   • 如果发现种植牙区域牙龈红肿、出血、溢脓、疼痛、松动、牙冠损坏、咬合不适等任何异常，应立即联系你的种植医生,不要拖延。

📌 总结关键点

• 沟通是基础： 与医生充分沟通病史、期望、方案和风险。
• 无菌操作与保护血凝块： 拔牙和种植术后24-48小时是关键期，严禁漱口、吐口水、吮吸、刷牙,保护血凝块是预防感染和干槽症的核心。
• 饮食管理： 术后初期严格遵循温凉、柔软、易咀嚼的饮食原则,避免用患侧咀嚼。
• 冰敷与休息： 术后24小时内冰敷，24小时后温敷；避免剧烈运动和劳累。
• 药物依从性： 严格按医嘱服用抗生素和止痛药,尤其注意抗凝药的调整。
• 戒烟！戒烟！戒烟！ 重要的事情说三遍！从拔牙前到种植后长期,戒烟对成功至关重要。
• 口腔卫生是长期成功的基石： 种植牙戴入后，必须像对待天然牙一样，甚至要更认真地维护口腔卫生，特别是使用牙线/牙缝刷和专业清洁。
• 定期复诊与专业维护： 遵医嘱定期复诊,进行专业的种植体周围清洁和检查。
• 选择专业医生和机构： 种植牙技术要求高，选择经验丰富、设备完善的口腔种植医生和正规机构是成功的前提。

遵循这些注意事项，并与你的种植医生保持良好沟通，能最大程度地确保拔牙和种植牙过程的顺利，以及种植牙的长期健康和功能，祝你拥有一口健康好牙！😊