即刻种植牙是一种先进的种植技术,指的是在拔除患牙的同一次手术中，立即将种植体植入拔牙窝内，这相比传统的“延期种植”（拔牙后等待3-6个月甚至更长时间再植牙）大大缩短了缺牙期，减少了手术次数。

以下是即刻种植牙治疗的主要步骤,通常需要分阶段完成：

🦷 第一阶段：术前评估与准备（关键基础）

1. 全面口腔检查：

   • 医生会进行详细的口腔检查,包括牙齿、牙龈、咬合关系等。
   • 拍摄X光片（如根尖片、全景片）或进行CBCT（锥形束CT）扫描，CBCT能提供三维立体影像，精确评估牙槽骨的高度、宽度、密度，以及重要的解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦位置），这是决定能否进行即刻种植和制定方案的核心依据。

2. 适应症评估：

   • 医生会判断你的情况是否适合即刻种植,关键因素包括：
     • 拔牙窝条件良好： 拔牙窝没有严重感染（如急性根尖周炎、牙周脓肿），骨壁完整（尤其是颊舌侧），骨量足够支撑种植体初期稳定性。
     • 全身健康状况： 患者无严重系统性疾病（如未控制的糖尿病、严重心脏病、凝血功能障碍等），能耐受手术。
     • 口腔卫生良好： 患者有良好的口腔卫生习惯。
     • 无不良习惯： 如重度吸烟（会显著增加失败风险）、夜磨牙等。

3. 制定个性化治疗计划：

   • 基于检查结果,医生会为你设计详细的种植方案，包括：
     • 种植体品牌、型号、直径、长度选择。
     • 种植体植入位置、角度（模拟最终牙齿位置）。
     • 是否需要同期植骨（骨增量）来补充骨量不足。
     • 是否需要其他辅助治疗（如上颌窦提升、骨劈开等）。
     • 最终修复体的设计（牙冠类型、材料）。
     • 治疗时间表和费用预估。

4. 知情同意：

   医生会详细解释即刻种植的手术过程、预期效果、潜在风险（如感染、种植体松动、骨吸收、感觉神经损伤等）、术后注意事项及替代方案，患者充分理解并签署知情同意书。

5. 术前准备：

   • 进行必要的术前检查（如血常规、凝血功能、传染病筛查等）。
   • 清洁口腔,可能进行专业的牙周洁治（洗牙）。
   • 术前服用抗生素（根据医生指示）。
   • 术前禁食水（通常要求6-8小时，根据麻醉方式而定）。
   • 安排好术后陪护人员。

🦷 第二阶段：手术阶段（核心操作）

6. 麻醉：

   在拟拔牙区域进行局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉,确保手术全程无痛。

7. 微创拔牙（如适用）：

   • 如果患牙尚未拔除,医生会采用微创拔牙技术，尽可能完整、轻柔地拔除患牙，最大限度地保护拔牙窝周围的牙槽骨壁，尤其是颊舌侧骨板，这是即刻种植成功的关键前提。

8. 拔牙窝清创与预备：

   • 彻底清除拔牙窝内的炎症组织、肉芽组织、牙碎片等。
   • 轻刮拔牙窝骨壁,去除表面软化或感染骨质，暴露健康的骨面。
   • 检查拔牙窝形态、骨壁完整性、骨量是否满足植入条件。

9. 种植窝洞预备：

   • 在拔牙窝内,根据术前设计，使用一系列专用的钻针（由细到粗），逐步预备出与种植体匹配的种植窝洞，医生会严格遵循逐级备洞的原则，并不断用生理盐水冲洗降温，避免骨灼伤。关键点： 预备过程中需要特别注意避开重要的解剖结构（神经、血管），并确保种植体植入后能达到理想的初期稳定性（种植体与骨壁紧密接触）。

10. 种植体植入：

    • 将选定的种植体旋入预备好的种植窝洞内,医生会使用专用工具施加适当的扭矩，确保种植体获得良好的初期稳定性（这是即刻种植成功的另一关键因素）。
    • 种植体的植入位置、角度和深度需要精确，以模拟最终修复牙的生物学位置和功能位置。

11. 骨增量（如需要）：

    如果拔牙窝骨量不足（尤其是颊侧或种植体与骨壁间隙较大），医生会同期进行植骨手术，将骨移植材料（自体骨、异体骨、异种骨或人工骨）填充到骨缺损区域，覆盖在种植体表面或周围，引导新骨生长，增强远期支持力，有时会使用生物膜覆盖移植材料。

12. 缝合伤口：

    将牙龈瓣复位,仔细缝合关闭创口，确保种植体和植骨材料被软组织覆盖，为初期愈合创造封闭环境，缝合方式根据情况选择（如减张缝合、褥式缝合等）。

13. 术后即刻临时修复（可选）：

    • 在条件允许的情况下（如种植体稳定性极佳、咬合关系良好、患者需求强烈），医生可能会在手术当天制作并安装一个临时修复体（通常是树脂牙冠），这能快速恢复美观和部分咀嚼功能，但需注意：
      • 此临时牙不能用于咀嚼，仅用于美观维持和引导牙龈塑形。
      • 需要非常精细的调改,避免任何咬合接触。
      • 并非所有即刻种植都能或需要做即刻临时修复。

🦷 第三阶段：愈合与骨结合期（耐心等待）

14. 术后恢复期：

    • 手术结束后,患者需在诊所休息观察一段时间。
    • 医生会交代详细的术后护理指导（冰敷、饮食、口腔卫生、用药、复诊时间等）。
    • 患者需按医嘱服用抗生素、止痛药，并保持口腔卫生（术后24-48小时后轻柔漱口或刷牙）。
    • 避免手术区域咀嚼硬物、吸烟、饮酒。

15. 骨结合期：

    • 这是种植体与牙槽骨发生生物学结合,形成稳固“牙根”的关键时期，通常需要 3-6个月（具体时间取决于骨质、是否植骨、全身状况等）。
    • 在此期间,种植体在无负荷或极轻负荷下，被新生的骨组织紧密包裹，患者需定期复查，医生会检查愈合情况、种植体稳定性、牙龈健康等。

🦷 第四阶段：修复阶段（最终效果）

16. 二期手术（暴露种植体）：

    • 骨结合完成后,需要进行二期手术，在种植体上方牙龈处做一个小切口，暴露种植体上方的愈合基台（或直接连接基台）。
    • 取下愈合基台,安装一个愈合基台，这个基台的作用是引导牙龈在种植体上方形成自然的袖口形态，为最终牙冠的戴入提供良好的软组织支持，通常需要等待 1-2周 让牙龈袖口成形。

17. 印模与修复体制作：

    • 当牙龈袖口形态稳定后,医生会进行精确的印模（取模），或使用数字化口扫获取口腔数据。
    • 将印模或数据送交技工中心,根据设计方案制作最终的牙冠（修复体），牙冠材料可以是全瓷、烤瓷等。

18. 最终修复体戴入：

    • 牙冠制作完成后,患者复诊，医生会拆除愈合基台，清洁种植体基台，将最终的牙冠通过螺丝或粘接方式固定在种植体基台上。
    • 进行精细的调改,确保咬合关系舒适、无干扰，邻接关系良好，边缘密合。
    • 拍X光片确认修复体就位良好。

19. 定期复查与维护：

    • 戴牙后并非一劳永逸,患者需要：
      • 保持良好的口腔卫生： 使用牙线、牙缝刷、冲牙器等清洁种植体周围，预防种植体周围炎。
      • 定期复诊： 通常建议每 6个月到1年 复查一次，由医生检查种植体周围软硬组织健康状况、咬合情况、修复体状况等，并进行必要的专业清洁和维护，定期拍X光片评估骨水平。

📌 总结关键点

• 核心优势： 拔牙后立即种牙，大大缩短缺牙时间，减少手术次数。
• 成功关键： 拔牙窝条件好（骨壁完整、无感染）、种植体获得良好初期稳定性、严格的无菌操作、精细的手术技术、患者良好的依从性（戒烟、维护口腔卫生）。
• 并非人人适用： 需要严格的术前评估，不是所有拔牙都适合即刻种植。
• 时间周期： 从拔牙到戴最终牙冠，通常需要 3-6个月 的骨结合期（加上术前准备和修复制作时间）。
• 长期维护： 和天然牙一样，种植牙需要终身维护，定期复查至关重要。

即刻种植牙是一项技术要求高、对医生经验依赖性强的精密手术。 选择一位经验丰富、技术精湛、设备完善的种植医生是获得成功治疗的最重要保障，如果你有缺牙问题，务必进行全面的专业咨询和评估。💪🏻