牙齿矫正（正畸治疗）是一项非常成熟且安全的治疗方法，其目的是通过施加持续、轻柔的力量，引导牙齿移动到理想的位置，改善咬合、功能和美观。从本质上讲，正畸治疗是利用牙齿和颌骨自身的生理改建能力来实现的，因此它本身不会“伤害”牙齿。
任何医疗干预都存在潜在风险和可能的并发症，虽然现代正畸技术已经非常先进，并发症的发生率较低，但了解这些潜在风险对于做出明智的决策非常重要，以下是一些可能发生的、与牙齿本身相关的潜在问题：
牙根吸收
- 是什么： 这是最常被提及的潜在风险之一，指的是在牙齿移动过程中，牙根尖端（根尖）发生轻微的缩短或吸收。
- 原因： 牙齿移动过程中，牙槽骨的改建压力可能影响到牙根表面的牙骨质，导致其被吸收。
- 严重程度： 绝大多数情况下，牙根吸收是极其轻微的（通常小于牙根长度的1/4），不会影响牙齿的长期稳固性和寿命，在X光片上可能都难以察觉。 严重的吸收比较少见。
- 风险因素： 某些个体（如遗传因素）、牙齿移动速度过快、移动距离过大、某些牙齿（如上颌前牙）本身风险稍高、正畸力量过大等。
- 预防/管理： 经验丰富的正畸医生会通过精确控制力量、选择合适的矫治器、定期拍摄X光片（尤其是治疗中和治疗后）来监测牙根长度，如果发现严重吸收，医生会调整治疗方案。
牙釉质脱矿与龋齿（蛀牙）
- 是什么： 这是矫正期间最常见的牙齿问题，表现为牙齿表面出现白色或棕色的斑点（白垩色斑块），是牙釉质早期脱矿的表现，如果进一步发展就会形成蛀牙。
- 原因：
- 口腔卫生难度增加： 矫治器（托槽、弓丝等）的存在使得清洁牙齿变得困难，食物残渣和细菌容易滞留。
- 菌斑堆积： 清洁不到位导致菌斑大量堆积，产生酸性物质腐蚀牙釉质。
- 严重程度： 轻微脱矿可以通过再矿化（如使用含氟牙膏、漱口水）逆转，严重的脱矿或发展为蛀牙则需要补牙等修复治疗。
- 预防/管理： 这是患者自身可以最大程度控制的并发症！ 严格、细致、彻底的口腔卫生至关重要：每次饭后都要刷牙（至少3分钟），使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器、牙线（穿线器辅助）等工具彻底清洁所有牙齿表面和矫治器周围，定期使用含氟牙膏和漱口水，定期进行专业洁牙和口腔检查。
牙龈退缩
- 是什么： 牙龈组织向牙根方向退缩，导致牙根部分暴露。
- 原因：
- 牙龈炎症： 矫正期间清洁困难导致的牙龈炎、牙周炎是主要原因。
- 生物力学因素： 牙齿移动过程中，如果施加的力量过大或方向不当，可能对牙龈组织产生压力，导致其退缩（尤其在原本牙龈较薄或已有炎症的个体中更易发生）。
- 牙槽骨改建： 牙齿移动伴随的牙槽骨改建也可能影响牙龈位置。
- 严重程度： 轻微退缩可能无症状，严重退缩会导致牙根敏感、美观问题（牙齿变长、黑三角）。
- 预防/管理： 同样强调严格的口腔卫生以预防牙龈炎症，医生在制定方案时会考虑牙龈和牙槽骨的状况，避免过度唇倾（向前移动）前牙等可能导致牙龈退缩的移动方式，如果发生退缩，可能需要牙周治疗或修复治疗（如牙龈移植）。
牙齿松动度增加（暂时性）
- 是什么： 在矫正过程中，牙齿会变得比平时更松动。
- 原因： 这是牙齿移动的正常生理过程，施加的力量使牙槽骨一侧吸收（压力侧），另一侧增生（张力侧），牙齿暂时处于“悬浮”状态。
- 严重程度： 这种松动是暂时性的，在治疗结束后，随着牙槽骨的改建完成，牙齿会重新稳固。 不会导致牙齿脱落。
- 预防/管理： 这是治疗预期的一部分，无需过度担心，避免啃咬硬物（如骨头、坚果壳、螃蟹壳等）以减少额外的创伤。
咬合创伤（医源性）
- 是什么： 指牙齿在咬合时承受了过大的、非正常的咬合力。
- 原因：
- 矫治器问题： 托槽脱落、弓丝末端过长刺伤口腔软组织或干扰咬合。
- 咬合高点： 矫正过程中或初期，个别牙齿可能成为咬合高点，导致该牙受力过大。
- 方案设计或执行不当： 未能建立稳定、平衡的咬合关系。
- 严重程度： 可能导致牙齿酸痛、不敢咬东西、牙根吸收加速、牙周损伤等。
- 预防/管理： 选择经验丰富的正畸医生至关重要，患者应定期复诊，及时报告任何不适（如咬合痛、牙齿酸痛明显），医生会及时调整矫治器、磨改咬合高点。
牙髓反应（暂时性）
- 是什么： 牙齿移动初期可能出现轻微的牙髓（牙齿内部的神经血管组织）反应，表现为对冷热刺激的短暂敏感。
- 原因： 牙齿移动时，牙髓内的血管受到轻微压迫，血流暂时改变。
- 严重程度： 通常是暂时性的、轻微的，几天到几周内会自行缓解。 严重且持久的牙髓反应较少见。
- 预防/管理： 医生会控制力量移动速度，敏感时可使用脱敏牙膏。
总结与关键点
- 核心是生理改建： 正畸治疗利用的是牙齿和牙槽骨自身的生理改建能力，不是“暴力”移动牙齿，因此不会“伤害”牙齿的本质结构。
- 风险可控且可防： 上述提到的潜在问题，绝大多数是可防可控的，尤其是牙釉质脱矿和牙龈退缩，主要取决于患者的口腔卫生维护。
- 医生技术至关重要： 一个经验丰富、技术精湛的正畸医生能最大程度地降低并发症风险，通过精确的诊断、合理的方案设计、轻柔的力量控制、密切的复诊监控来保障治疗安全。
- 患者配合是关键： 患者严格的口腔卫生维护和遵医嘱复诊是治疗成功和避免并发症的最重要保障。
- 收益远大于风险： 对于绝大多数有正畸需求的人来说，矫正带来的健康收益（改善咬合、咀嚼功能、发音，预防颞下颌关节紊乱、牙周病）和美观收益，远远大于上述潜在且可控的风险。
- 保持器是必须的： 矫正结束后，必须佩戴保持器，牙齿有回到原位的趋势（复发），不戴保持器是导致牙齿移动、咬合关系变差、甚至可能引发牙龈退缩等问题的常见原因，保持器是维持矫正效果的“保险”。
牙齿矫正本身不会对牙齿造成永久性伤害,它是一项安全的医疗技术，其潜在风险（如牙根吸收、脱矿、牙龈退缩等）发生率较低，且大部分可以通过选择正规医疗机构和有资质的正畸医生、患者严格的口腔卫生维护、以及遵医嘱治疗和佩戴保持器来有效预防和控制，在专业医生的操作和患者的积极配合下，牙齿矫正带来的益处远大于其潜在风险，如果你有顾虑，务必在治疗前与你的正畸医生进行充分沟通，了解你的具体情况和潜在风险。
