牙齿有蛀牙可以矫正吗？矫正前必须先补牙吗？医生说清楚了
“明明想矫正牙齿，结果一检查发现有好几个蛀牙，医生说‘得先补牙才能戴牙套’，这是不是在坑我？蛀牙不疼的话，能不能直接矫正？矫正过程中蛀牙会加重吗？”
后台经常收到类似的留言,很多朋友因为蛀牙和矫正“撞个满怀”，纠结到底该先处理哪个，甚至担心“蛀牙不能矫正”，今天作为牙科专家兼内容策划，就用一篇长文把这些问题讲透：牙齿有蛀牙到底能不能矫正？不同情况怎么处理？矫正中如何避免蛀牙加重？ 看完这篇，你不会再纠结！
先上结论：牙齿有蛀牙，大多数情况下可以矫正！
但有个前提：需要根据蛀牙的严重程度，先进行针对性处理，简单说，不是“有蛀牙就不能矫正”，而是“有蛀牙时，怎么安全、有效地矫正”才是关键。
为什么这么说？因为矫正的本质是“在牙齿上施加外力，让牙齿缓慢移动”，如果蛀牙没处理好，轻则影响矫正效果，重则可能导致牙齿感染、疼痛，甚至不得不中断矫正。
为什么矫正前必须先处理蛀牙？这3个风险要警惕！
有人觉得“蛀牙不疼就不用管”，直接戴牙套算了——这种想法大错特错！蛀牙（学名“龋病”）是细菌感染导致的牙齿硬组织破坏，不管它就矫正，相当于给细菌“开了后门”，可能引发3大风险：
蛀牙在矫正中可能“加速恶化”
矫正时戴牙套（无论是金属托槽、隐形牙套还是陶瓷牙套），会让牙齿表面更容易堆积食物残渣和菌斑，如果蛀牙没补好，这些细菌在“密闭环境”里疯狂繁殖，原本浅表的蛀牙可能变成深龋，甚至发展为牙髓炎（牙神经发炎），疼得吃不下饭、睡不着觉，到时候不得不先取下牙套治牙，矫正计划全打乱。
蛀牙可能影响牙齿移动，降低矫正效果
牙齿移动需要健康的牙体组织作为“支点”，如果蛀牙范围较大，尤其是蛀到牙齿邻面（牙缝处）或根部，牙齿移动时可能出现“受力不均”，导致牙齿移动方向偏移、矫正后牙齿不稳定，甚至需要延长矫正时间。
蛀牙可能导致矫正后牙齿“更容易复发”
蛀牙破坏了牙齿的结构,即使矫正排齐了，如果蛀牙没处理好，牙齿表面不光滑、容易藏污纳垢，矫正后也更容易再次蛀牙，导致牙齿反弹，影响长期效果。
不同蛀牙程度，矫正前要怎么处理？分3种情况说清楚！
蛀牙不是“一刀切”的问题，根据龋坏深度（浅龋、中龋、深龋），处理方式完全不同，我们用一张表帮你快速判断：
| 蛀牙程度 | 表现（自己怎么判断） | 矫正前处理方案 |
|---|---|---|
| 浅龋 | 牙齿表面有白垩色/ brown色斑点，没有明显疼痛，探针检查没有明显洞 | 可直接矫正，但需加强口腔清洁，矫正中定期复查（每3个月1次） |
| 中龋 | 牙齿有明显“小洞”，吃冷热酸甜时敏感，但不会持续疼痛 | 必须先补牙！补牙后1-2周，确认牙齿无不适再开始矫正 |
| 深龋 | 蛀洞很深，接近牙神经，吃冷热刺激时疼痛明显，甚至有自发性疼痛 | 需先做根管治疗（杀神经），治疗后观察1-2个月，确认牙齿无炎症再矫正；若蛀牙导致牙齿大面积缺损，可能还需要做牙冠保护 |
补充说明：
- “不疼的蛀牙”不用处理？错！ 浅龋、中龋可能不疼，但细菌已经在破坏牙齿，必须处理！
- 矫正中突然发现蛀牙怎么办？ 立即联系矫正医生，根据蛀牙程度暂停矫正或调整方案，先治牙再继续。
矫正中如何预防蛀牙？这5个“护牙习惯”比啥都管用！
矫正期间,牙套本身就是“蛀牙高危因素”，因为托槽、钢丝、牙套边缘容易藏食物残渣，做好这5点，大幅降低蛀牙风险：
用“巴氏刷牙法+牙间刷”彻底清洁
每天早晚刷牙,每次不少于3分钟，用“巴氏刷牙法”（刷毛与牙齿呈45度，小幅度水平震颤），重点清洁托槽周围、牙龈边缘。
牙缝大/托槽间有缝隙，必须用“牙间刷”（比牙线更方便清洁牙套缝隙），每天至少1次；牙缝小的话，用“冲牙器”辅助冲洗。
用“含氟牙膏+漱口水”双重防龋
含氟牙膏能增强牙齿抗酸能力,每天至少用2次；矫正中可每周用2-3次“含氟漱口水”（如0.12%氯己定漱口水），减少口腔细菌。
避开“高糖、高粘性食物”
少喝碳酸饮料（会腐蚀牙套和牙齿）、少吃糖果、饼干、口香糖等粘性食物，容易粘在牙套上，导致细菌滋生，如果吃了，及时漱口+刷牙。
每3个月做1次口腔检查和洁牙
矫正期间口腔卫生难维护,即使自己刷得再认真，也可能有刷不到的死角，每3个月去口腔科做1次检查，拍个小牙片看看有没有早期蛀牙；同时做1次洁牙（洗牙），清除牙结石和菌斑。
出现“牙齿敏感、疼痛”及时就医
如果刷牙时牙龈出血、牙齿冷热敏感，或者咬东西时疼，别忍着！可能是蛀牙前兆或牙龈炎，赶紧找医生处理，别拖成大问题。
常见误区：这些“坑”别踩！
误区1：“矫正会让牙齿更容易蛀牙”
真相：矫正本身不会导致蛀牙，但“不注意清洁”才会！只要做好上面说的5点，矫正中蛀牙风险并不比不矫正高。
误区2：“蛀牙补完就能马上矫正”
真相：补牙后需要等材料完全固化（一般1-2周），同时确认牙齿没有敏感或疼痛，才能开始矫正，如果补的是玻璃离子等临时材料，矫正中可能需要更换。
误区3：“矫正中不能洗牙，会弄坏牙套”
真相：矫正中更需要洗牙！专业洗牙会用“正畸专用洁治头”，不会损伤牙套或牙齿，反而能清洁牙套周围的菌斑，预防蛀牙和牙龈炎。
蛀牙不是矫正的“拦路虎”，处理好了照样能变美！
牙齿有蛀牙,别慌！先去正规口腔医院拍个牙片（小牙片+全景片），让医生评估蛀牙程度：
- 浅龋：直接矫正，加强清洁；
- 中龋：补牙后1-2周再矫正；
- 深龋：根管治疗+牙冠保护后，再开始矫正。
矫正期间,清洁是核心，定期复查是保障”，蛀牙根本不是问题！变美和护牙可以兼得，关键是用科学的方法对待它。
如果你也有蛀牙+矫正的困惑，评论区告诉我你的情况，我会尽力解答！最后提醒一句：矫正和治牙都要选正规医院和专业医生，别贪便宜去小诊所，否则可能花更多钱、受更多罪！
