牙齿矫正的分类方式有很多种,主要可以从以下几个维度来划分:

按矫治器类型(最常用和直观的分类)
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固定矫治器:
- 特点: 矫治器(托槽)粘在牙齿表面,通过弓丝和结扎丝(或自锁装置)施加力量,无法自行取戴。
- 主要类型:
- 传统金属托槽: 最经典、最经济实惠的矫正方式,金属托槽体积相对较大,颜色明显。
- 陶瓷托槽: 托槽材料为透明或牙色陶瓷,比金属托槽美观,但比隐形牙套稍显眼,价格比金属托槽高,体积通常比金属托槽稍大一些。
- 舌侧矫治器: 完全隐形的矫正方式,托槽和弓丝粘在牙齿的舌侧(内侧),从外面完全看不到,美观性最佳,但价格最贵,对医生技术要求极高,初期适应期可能较长(发音、口腔舒适度)。
- 优势: 矫治力强大、精准、可控性好,能处理各种复杂错颌畸形,适应范围最广。
- 劣势: 口腔异物感明显,影响发音和口腔卫生清洁,饮食需特别注意(避免过硬、粘性食物),美观性相对较差(金属、陶瓷)。
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活动矫治器:
- 特点: 可以自行摘戴的矫治器,通常由基托和固位装置组成。
- 主要类型:
- 传统活动矫治器: 主要用于简单的牙齿移动,如个别牙的移动、保持器等,现在复杂矫正中已较少单独使用。
- 功能矫治器: 主要用于替牙期(混合牙列期)儿童,利用颌骨和肌肉的生长潜力,引导颌骨和牙齿向更理想的方向生长,常用于纠正骨性畸形(如上颌前突、下颌后缩),如:Twin Block、Frankel、Activator等。
- 优势: 可自行摘戴,口腔卫生容易清洁,部分功能矫治器能利用生长发育潜力。
- 劣势: 矫治力相对较弱,精准度不如固定矫治器,主要适用于简单病例或生长发育期特定问题,依赖患者佩戴时间。
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隐形矫治器:
- 特点: 一系列透明、可自行摘戴的牙套,通过计算机设计,每副牙套对牙齿施加轻微的、精确的移动力量。
- 主要类型:
- 无托槽隐形矫治: 如隐适美、时代天使等品牌,透明塑料牙套覆盖整个牙齿,从外面几乎看不见。
- 舌侧隐形矫治: 如Incognito舌侧矫治器,托槽粘在牙齿舌侧,完全隐形,但属于固定矫治器范畴(不能自行摘戴)。
- 优势: 美观性极佳(透明牙套),舒适度高(无托槽刮嘴),口腔卫生容易维护(可摘戴),可预知矫正效果(3D动画演示),复诊间隔相对较长(4-6周)。
- 劣势: 价格较高,依赖患者高度自律(每天佩戴20-22小时以上),对某些复杂病例(如严重扭转、垂直向控制)效果可能不如固定矫治器精准,需要严格遵医嘱更换牙套。
按矫正目标/问题类型
- 牙齿排列矫正: 主要解决牙齿拥挤、牙缝过大(散在间隙)等问题,目标是牙齿排列整齐。
- 咬合关系矫正: 主要解决上下牙齿咬合不良的问题,如深覆合(上牙盖住下牙过多)、深覆盖(龅牙)、反合(地包天)、开合(上下牙咬不上)、锁合等,目标是建立稳定、功能良好的咬合关系。
- 颌骨关系矫正: 主要解决上下颌骨大小、位置不协调导致的骨性问题,如上颌前突(龅脸)、下颌后缩(小下巴)、下颌前突(地包天)、双颌前突、面部不对称等,可能需要结合正颌外科手术。
- 面部美观改善: 矫正不仅仅是排齐牙齿和改善咬合,最终目标是达到和谐、平衡的面部美观效果。
- 功能改善: 矫正有助于改善咀嚼功能、发音功能,甚至对颞下颌关节问题有一定帮助。
按矫正时机
- 早期矫治(替牙期/混合牙列期矫治): 通常在7-10岁左右,在乳恒牙替换过程中进行,主要目标是:
- 利用生长发育潜力进行颌骨引导(功能矫治)。
- 预防或阻断严重错颌畸形的发生(如严重反合、后牙锁合)。
- 矫治不良口腔习惯(如吮指、吐舌、口呼吸)。
- 为后续恒牙期矫正创造更有利的条件。
- 综合矫治(恒牙期矫治): 在所有恒牙(除智齿外)萌出后(通常12岁以后)进行,这是最常见的矫正阶段,目标是全面解决牙齿排列、咬合关系和面部美观问题。
- 成人矫治: 年龄没有严格上限,只要牙周健康即可进行,目标与青少年综合矫治类似,但需考虑:
- 颌骨生长发育已停止,严重骨性问题可能需要正颌手术。
- 常伴有牙周病、牙齿磨耗、修复体等问题,需要多学科协作。
- 美观需求通常更高。
按矫正技术/方法
- 常规矫正: 使用上述矫治器进行牙齿移动。
- 自锁托槽技术: 在传统托槽基础上增加了闭锁装置,取代了传统的结扎丝,优势:摩擦力小,牙齿移动效率更高、更舒适;复诊间隔可延长;口腔卫生相对容易维护。
- 微种植支抗技术: 在牙槽骨内植入微小的种植钉(支抗钉),作为绝对稳定的支抗点,用于实现更复杂的牙齿移动(如内收前牙、压低牙齿、整体移动牙齿等),大大提高了矫正的精准度和效率。
- 正畸-正颌联合治疗: 对于严重的骨性错颌畸形,需要先通过正畸治疗排齐牙齿、协调上下牙弓,再通过正颌手术移动颌骨到理想位置,最后再进行精细的正畸调整。
- 数字化矫正: 利用口内扫描、CBCT、3D打印、计算机辅助设计/制造等技术,实现精准诊断、方案设计、矫治器制作和过程监控,提高矫正的精准度和可预测性。
牙齿矫正是一个高度个性化的过程,没有绝对“最好”的分类方式,选择哪种矫正方式,需要综合考虑:
- 错颌畸形的类型和严重程度
- 患者的年龄和生长发育状况
- 美观需求和生活习惯
- 经济预算
- 患者的配合度和依从性
最关键的是: 咨询专业的正畸医生(口腔正畸专科医生),进行全面的口腔检查、模型分析、X光片检查等,医生会根据你的具体情况,推荐最适合你的矫正方案。
