2025牙槽骨薄矫正牙齿现在能做吗？-拜博口腔网

牙槽骨薄（牙槽骨量不足）确实会增加牙齿矫正的复杂性和风险，但并非绝对不能进行矫正，能否矫正以及如何矫正，需要专业正畸医生进行详细评估后制定个性化方案。

2025牙槽骨薄矫正牙齿现在能做吗？-图1

以下是关于牙槽骨薄矫正牙齿的关键点：

🦷 1. 挑战与风险

骨吸收风险增加： 牙齿移动需要牙槽骨改建（吸收和重建），在骨量不足的区域，施加矫正力时，牙根周围的牙槽骨更容易发生过度吸收，可能导致牙根暴露、牙龈退缩、牙齿松动度增加，甚至影响牙齿的长期稳定性。
移动范围受限： 骨量不足会限制牙齿移动的空间和方向，需要将牙齿向骨量更少的方向移动（如前牙区需要内收或压低）时，风险更高，可能难以达到理想的矫正效果。
美学效果受限： 牙槽骨是牙龈形态的基础，骨量不足可能导致牙龈菲薄、形态不佳，即使牙齿排齐了，也可能出现“黑三角”（牙缝间的牙龈缺失）或牙龈不饱满等美学问题。
治疗时间可能延长： 为了减少风险，医生可能会采用更轻柔的矫治力或分阶段治疗，这可能会延长整体矫正时间。
对口腔卫生要求极高： 牙槽骨薄的患者往往牙龈条件也较差，矫正过程中佩戴矫治器，清洁难度加大，如果口腔卫生维护不当，极易引发或加重牙周炎，进一步破坏牙槽骨，导致矫正失败。

🦷 2. 评估是关键

在决定是否矫正以及如何矫正之前,必须进行全面细致的评估：

临床检查： 正畸医生会检查牙齿排列、咬合关系、牙龈状况、牙齿松动度等。
影像学检查：
- 曲面断层片： 初步了解全口牙槽骨概况。
- 根尖片： 重点观察个别牙齿周围的牙槽骨高度和厚度。
- CBCT（锥形束CT）： 这是评估牙槽骨状况的金标准！ 可以三维立体、精确地测量牙槽骨的厚度、高度、形态，评估骨缺损的位置和严重程度，为制定方案提供关键依据。
牙周评估： 牙周医生会评估牙龈健康、牙周袋深度、附着丧失等。牙周健康是矫正成功的基础。 如果存在活动性牙周炎，必须先进行牙周治疗，待炎症控制、病情稳定后才能开始矫正。
面部美学评估： 评估微笑线、牙龈暴露量等。

🦷 3. 可能的解决方案和策略

针对牙槽骨薄的情况,正畸医生会采取多种策略来降低风险、提高成功率：

严格控制矫治力： 使用轻力矫治，避免过大力量对牙槽骨造成损伤，自锁托槽可能有助于减少摩擦力，实现更轻柔的移动。
选择合适的牙齿移动方向：
- 避免向骨量不足方向移动： 尽量避免将牙齿向骨量稀少的区域（如前牙区舌侧、后牙区颊侧）大幅度移动。
- 优先考虑向骨量充足方向移动： 将后牙向颊侧移动（扩弓）或前牙向唇侧移动（如果唇侧骨量允许），以改善前牙覆盖或排齐。
- 压低或伸长牙齿需谨慎： 压低或伸长牙齿对牙槽骨的要求很高，在骨量不足时风险极大，通常需要非常谨慎或配合其他治疗。
利用微种植体支抗： 在牙槽骨条件允许的位置植入微种植体（骨钉），提供绝对稳定的支抗，更精确地控制牙齿移动，减少对邻牙和牙槽骨的依赖，尤其有助于内收前牙或压低牙齿（即使目标区域骨量不足，支抗点本身需要有足够骨量）。
骨增量技术（骨移植）：
- 矫正前植骨： 对于骨量严重不足且计划进行较大范围移动（如内收前牙）的病例，医生可能建议在矫正前进行引导骨再生术等植骨手术，增加目标区域的骨量，为后续牙齿移动创造条件，植骨后需要等待骨愈合（通常3-6个月）才能开始矫正。
- 矫正中/后植骨： 在矫正过程中或结束后，对骨量不足的区域进行植骨，改善牙龈形态，减少黑三角，增加长期稳定性。
分阶段治疗：
- 先牙周治疗，再正畸： 控制牙周炎。
- 先植骨，再正畸： 增加骨量。
- 先正畸排齐，再修复/种植： 对于伴有严重牙缺失或牙体缺损的病例，可能先通过矫正排齐剩余牙齿，为后续的义齿修复或种植牙创造空间和条件。
美学考量： 在方案设计中会特别关注牙龈形态，可能需要在矫正后期或结束后进行牙龈成形术等牙周手术来改善美学效果。
严格口腔卫生指导： 强调患者在矫正期间及矫正后必须保持 meticulous 的口腔卫生，使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器等，定期进行专业洁治和牙周维护。