现在可以矫正两次牙齿吗？最新疑问-拜博口腔网

是的,牙齿矫正可以（也经常需要）进行两次，这并不罕见，通常被称为“二次矫正”或“再治疗”。

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以下是一些关于二次矫正的关键信息：

为什么需要进行二次矫正？

复发： 这是最常见的原因，牙齿在矫正后，由于其周围的骨骼、牙龈、肌肉以及邻牙的挤压，有回到原来位置的趋势，如果矫正后没有严格佩戴保持器，或者佩戴时间不足、方式不当，或者存在不良口腔习惯（如吐舌、夜磨牙、咬唇等），牙齿就会慢慢移位，导致效果部分或全部丧失，二次矫正的目标就是将复发后的牙齿重新排齐。
对初次矫正效果不满意： 可能是初次矫正方案设计不够理想、医生经验不足、患者配合度不够（如未按时复诊、未佩戴橡皮筋等），或者治疗过程中出现了新的问题（如龋齿导致牙齿缺失），导致最终效果未达到预期。
口腔状况发生变化：
- 牙齿缺失： 初次矫正后，如果缺失了牙齿（如智齿、磨牙），邻牙和对颌牙会向缺隙倾斜或伸长，破坏原有的咬合关系，可能需要二次矫正来修复。
- 牙周问题： 初次矫正后出现的牙周炎、牙槽骨吸收等问题，可能需要通过二次矫正来改善牙齿排列和咬合，以利于牙周健康维护。
- 颞下颌关节问题： 出现或加重了颞下颌关节紊乱，可能需要通过调整咬合关系来改善。
治疗目标改变： 随着年龄增长、审美观念变化或对功能要求提高，患者可能希望在原有基础上追求更好的效果（如改善面型、改善微笑曲线、解决更深层次的咬合问题等）。
未完成初次矫正： 有些患者可能因为各种原因（如经济、时间、个人因素）中途停止了矫正，牙齿处于半途而废的状态，可能需要重新开始或完成矫正。

二次矫正的可行性和注意事项

可行性： 从生物学角度讲，只要牙齿和牙周组织健康（没有严重的牙周炎、牙槽骨吸收），并且牙根长度足够（没有严重的牙根吸收），牙齿是完全可以再次移动的，年龄通常不是绝对禁忌症，但成年人的矫正可能涉及骨改建速度较慢、存在一定程度的牙槽骨改建等问题，需要更精细的方案设计。
评估至关重要：
- 全面检查： 二次矫正前必须进行极其详细的检查，包括：
  - 口腔检查：牙齿健康状况（龋齿、牙体缺损）、牙周状况（探诊深度、附着丧失、出血指数）、咬合关系、颞下颌关节状况。
  - 影像学检查：曲面断层片（观察全口牙根、牙槽骨、颌骨）、头颅侧位片（分析骨骼关系、软组织侧貌、咬合深度等）、根尖片（观察个别牙根情况）。
  - 模型分析：取研究模型进行测量分析。
  - 口腔扫描或取模：获取精确的牙齿数据。
- 找出复发原因： 必须明确初次矫正后复发的具体原因，这对制定有效的二次矫正方案至关重要。
- 评估牙周健康： 牙周健康是二次矫正的基石！ 如果存在活动性牙周炎，必须先进行系统的牙周治疗，待炎症控制、病情稳定后才能开始矫正，否则，矫正会加速牙槽骨吸收，导致牙齿松动甚至脱落。
- 评估牙根情况： 检查是否有牙根吸收，以及吸收的程度，严重的牙根吸收会限制二次矫正的力度和范围。
方案设计更复杂：
- 目标更明确： 二次矫正的目标需要非常清晰，是解决复发问题？改善美观？还是解决功能问题？
- 考虑初始状态： 方案设计需要基于当前的牙齿排列和骨骼状况，而不是完全回到初诊时的状态。
- 可能需要更复杂的治疗： 有时可能需要结合其他治疗，如牙周手术、修复治疗（种植牙、烤瓷冠/全瓷冠）、正颌手术（针对严重的骨骼问题）等。
- 选择合适的矫治器： 可以选择传统的金属托槽、陶瓷托槽，或者隐形矫正器，选择哪种取决于具体问题、美观需求、患者依从性等。
治疗时间和难度可能增加： 二次矫正通常比初次矫正更复杂，治疗时间可能更长，难度也可能更大，对医生的技术和经验要求更高。
保持是关键中的关键： 二次矫正后，终身佩戴保持器是绝对必要的！ 这是为了最大程度地防止再次复发，必须严格遵守医嘱，通常需要全天佩戴一段时间后，再过渡到仅夜间长期佩戴，保持器的选择（透明压膜保持器、Hawley保持器等）和使用频率需要遵从医嘱。
风险： 除了初次矫正可能存在的风险（如牙根吸收、牙槽骨吸收、疼痛不适、口腔溃疡等）外，二次矫正还可能面临：
- 牙齿移动受限（牙根已吸收、牙槽骨条件变差）。
- 牙周问题加重（如果基础没打好）。
- 治疗效果可能不如预期（尤其是骨骼问题严重时）。
- 时间和经济成本更高。

可以矫正两次牙齿。 二次矫正在临床上很常见，主要目的是解决复发问题或改善初次矫正效果。
成功的关键在于：
- 全面的评估： 尤其是牙周健康和牙根状况。
- 明确复发原因： 才能制定有效方案。
- 经验丰富的正畸医生： 设计并执行复杂的二次矫正方案。
- 患者的充分理解和配合： 包括良好的口腔卫生、依从性（按时复诊、正确佩戴橡皮筋等）、以及最重要的——终身严格佩戴保持器。
如果你考虑二次矫正，强烈建议：
- 寻找一位经验丰富、擅长复杂病例和二次矫正的正畸医生进行咨询。
- 详细告知医生你的治疗史、对初次矫正的看法、现在的困扰和期望。
- 完成所有必要的检查。
- 充分了解治疗方案、预期效果、治疗时间、费用以及风险。
- 做好长期坚持（尤其是保持阶段）的心理准备。