2025种植牙术前检查必做吗？避坑关键看这里！-拜博口腔网

种植牙术前检查是确保手术安全、成功以及种植体长期稳定的关键步骤，它是一个全面评估的过程，涉及口腔局部状况和全身健康状况,以下是种植牙术前检查的主要内容和目的：

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🦷 一、口腔局部状况检查

口腔软组织检查：
- 牙龈状况： 检查缺牙区及周围牙龈是否有炎症（牙龈炎、牙周炎）、红肿、出血、增生或萎缩,健康的牙龈是种植成功的基础。
- 黏膜状况： 检查口腔黏膜是否有溃疡、白斑、红斑等病变,排除潜在问题。
- 唇颊舌系带： 评估系带附着位置是否过低,可能影响种植体周围清洁或修复体形态。
- 口腔卫生状况： 评估患者日常口腔清洁习惯和效果，菌斑堆积情况,良好的口腔卫生是种植体长期健康的保障。
缺牙区及邻牙检查：
- 缺牙间隙： 测量缺牙区的近远中径和垂直高度（间隙高度）,评估是否足够容纳种植体。
- 邻牙状况： 检查相邻牙齿是否有龋坏、牙周炎、牙根吸收、过度倾斜或伸长，邻牙问题需要在种植前解决,否则会影响修复方案和长期稳定性。
- 对颌牙状况： 检查缺牙区相对的牙齿是否有过度伸长、锐利的边缘或异常的咬合接触,可能影响种植体承受的咬合力。
- 咬合关系： 评估患者的正中关系、正中颌位、侧方及前伸颌位的咬合情况，分析咬合力的分布和方向,确保种植体能承受合理的咬合力而不至于过载。
牙槽骨评估（核心）：
- 临床检查： 医生会通过触诊（探查骨的质地、硬度）、叩诊（检查是否有骨缺损或骨折感）等方式初步评估骨的质量和量。
- 影像学检查（关键）：
  - 曲面断层片（全景片）： 初步观察全口牙槽骨的大致情况、邻牙牙根位置、上颌窦底、下颌神经管的位置等，但因其二维成像,对骨量的精确测量有限。
  - 根尖片： 用于观察特定区域的牙槽骨高度和密度,常用于评估单个牙位。
  - 锥形束CT（CBCT - 最核心、最常用这是种植术前评估的金标准，它能提供三维立体图像，精确测量：
    - 骨的高度（垂直骨量）
    - 骨的宽度（水平骨量）
    - 骨的密度（骨的类型：D1-D4型骨,密度越高手术难度相对越小）
    - 重要解剖结构的位置：如下颌神经管、上颌窦、鼻底、颏孔等,确保种植体植入的安全区域。
    - 评估骨缺损的范围和形态。
  - 数字化口内扫描： 获取精准的牙列和缺牙区模型，用于术前模拟、手术导板设计以及最终修复体的制作。
咬合记录与模型分析：

制作研究模型，结合咬合记录，在模型上分析咬合关系、可能的干扰点，模拟种植体位置和修复体设计,优化咬合方案。

🧬 二、全身健康状况评估

种植手术是一种小型外科手术，需要评估患者能否耐受手术和麻醉,以及术后能否良好愈合。

详细病史采集：
- 系统性疾病史： 重点询问：
  - 心血管疾病： 高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌梗死史、安装心脏起搏器/支架/瓣膜等,需评估控制情况及手术风险。
  - 糖尿病： 血糖控制情况是关键,未控制良好的糖尿病显著增加感染和骨结合失败风险。
  - 血液系统疾病： 凝血功能障碍（如血友病）、贫血、白血病等,影响手术出血风险和伤口愈合。
  - 骨质疏松症： 尤其是正在接受双膦酸盐类药物治疗（如治疗骨质疏松或癌症转移）的患者，需评估颌骨坏死风险（虽然罕见但严重）。
  - 肾脏疾病： 影响药物代谢和伤口愈合。
  - 肝脏疾病： 影响凝血功能和药物代谢。
  - 呼吸系统疾病： 如哮喘、慢阻肺,评估麻醉和术后恢复风险。
  - 自身免疫性疾病： 如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,可能影响愈合。
  - 长期用药史： 抗凝药（华法林、阿司匹林、氯吡格雷等）、免疫抑制剂、双膦酸盐类、激素类药物等,需评估是否需要调整用药或停药。
  - 过敏史： 药物、麻醉剂、材料过敏史。
  - 吸烟史： 吸烟是种植失败的主要风险因素之一，严重影响骨结合和长期成功率,医生会强烈建议戒烟。
  - 放射治疗史： 头颈部放疗史显著影响骨组织血供和愈合能力。
  - 精神心理状况： 评估患者对手术的耐受性、期望值及配合度。
体格检查：
- 测量血压、心率、呼吸、体温等生命体征。
- 检查心、肺、腹部等重要器官功能。
- 检查颈部淋巴结有无肿大。
- 评估张口度、颞下颌关节功能。
实验室检查（根据患者情况选择性进行）：
- 血常规： 了解有无贫血、感染、凝血功能异常。
- 凝血功能： 部分患者（尤其服用抗凝药者）需要检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。
- 血糖： 糖尿病患者或怀疑有糖尿病者需检测糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖。
- 肝肾功能： 评估重要器官功能,尤其对长期服药或老年患者。
- 传染病筛查： 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，这既是医疗安全需要,也是保护医患双方。