“种植牙吸收后”这个说法通常指的是种植体周围的牙槽骨吸收，种植体本身（通常由钛或钛合金制成）不会被人体吸收，但支撑种植体的骨头可能会因为各种原因而逐渐流失（吸收）,这是一个需要重视的问题。
以下是关于种植体周围骨吸收的详细解释：
🦷 1. 什么是种植体周围骨吸收？
- 定义：种植体成功植入后，牙槽骨会与种植体表面发生骨结合，将其稳固地固定在颌骨内，在种植体周围，可能会发生炎症性骨破坏，导致牙槽骨高度和宽度逐渐减少,这个过程就是种植体周围骨吸收。
- 表现：通常通过X光片（全景片或根尖片）可以清晰观察到种植体周围骨密度降低、骨高度下降，临床检查可能发现牙龈红肿、出血、溢脓、种植体松动或牙龈退缩（牙龈边缘向根方移动，暴露更多种植体或基台）。
🧩 2. 导致种植体周围骨吸收的主要原因
- 种植体周围炎： 这是最常见的原因，类似于天然牙的牙周炎，是由种植体周围（牙龈沟内）的细菌生物膜（牙菌斑）堆积引发的慢性炎症,炎症反应破坏了支撑种植体的牙槽骨。
- 咬合力过大或异常： 咬合力过大（如夜磨牙、紧咬牙）、咬合干扰（早接触、干扰）、种植体设计或上部修复体设计不合理（如过高的咬合接触点），会导致种植体承受过大的非生理性力量,长期下来会压迫和破坏周围的骨组织。
- 手术因素：
- 种植体植入位置不佳（靠近重要解剖结构如下牙槽神经管、上颌窦）。
- 种植体表面处理不当或污染。
- 骨量不足但未进行充分的植骨处理。
- 手术中产热过多导致骨坏死。
- 修复体相关问题：
- 种植体上部修复体（牙冠）与牙龈之间不密合,形成食物嵌塞和菌斑堆积。
- 修复体边缘位置不当（过深或过浅）。
- 修复体材料或设计问题（如过薄、易折裂）。
- 不良口腔卫生习惯： 清洁不到位，导致菌斑大量堆积,诱发炎症。
- 全身性因素： 糖尿病控制不佳、吸烟（显著增加风险）、骨质疏松、免疫系统疾病、长期服用某些药物（如二膦酸盐类药物，需特别警惕）等，都可能影响骨代谢和愈合能力,增加骨吸收风险。
- 生物学宽度侵犯： 种植体周围需要一定的牙龈和结缔组织附着（生物学宽度），如果修复体边缘位置过低，侵犯了这一空间，会引发持续的炎症反应,导致骨吸收和牙龈退缩。
- 自然牙槽骨生理性改建： 即使是健康的种植体，在功能多年后，其周围的牙槽骨也可能发生轻微的、生理性的改建和少量吸收，但通常速度很慢,不会影响长期稳定性。
⚠ 3. 种植体周围骨吸收的影响
- 种植体松动甚至脱落： 骨吸收过多，失去支撑基础，种植体可能变得松动,最终导致失败。
- 影响美观： 牙龈退缩导致“黑三角”或种植体/基台暴露,影响笑容美观。
- 影响功能： 种植体松动或骨吸收导致支持力下降，可能影响咀嚼效率,甚至引起颞下颌关节问题。
- 增加治疗难度和费用： 后续处理骨吸收问题往往比初次种植更复杂，可能需要复杂的植骨手术、膜技术、甚至更换种植体,费用更高。
🛠 4. 发现骨吸收后怎么办？
处理方法取决于骨吸收的严重程度、范围、原因以及种植体当前的稳定性：
- 早期、轻度吸收：
- 非手术治疗： 这是最优先考虑的方法。
- 专业的种植体周围清创： 医生会进行彻底的洁治（刮治），去除种植体表面和骨袋内的菌斑、牙结石和炎性肉芽组织，可能使用超声洁治器、手工器械或激光。
- 抗菌治疗： 局部或全身使用抗菌药物（如米诺环素凝胶、洗必泰漱口水）辅助控制感染。
- 加强口腔卫生指导： 医生会指导患者更有效地清洁种植体周围区域（使用专用牙刷、牙线、冲牙器、种植体专用牙线等）。
- 效果： 目标是控制炎症，阻止或减缓骨吸收的进展，部分情况下,炎症控制后可能有少量骨再生。
- 非手术治疗： 这是最优先考虑的方法。
- 中、重度吸收或非手术治疗效果不佳：
- 手术治疗：
- 翻瓣清创术： 翻开牙龈瓣，更彻底地清创,直视下处理骨缺损。
- 引导骨再生术： 这是核心治疗，在骨缺损处放置骨移植材料（自体骨、异体骨、异种骨或人工骨），并覆盖生物膜（屏障膜），引导骨组织再生，重建缺损的骨量,这是最常用且效果相对可靠的方法。
- 骨增量手术： 如果骨量严重不足，可能需要进行更复杂的植骨手术（如骨劈开、骨挤压、上颌窦提升等）。
- 软组织移植： 如果牙龈退缩明显，可能需要结合软组织移植（如游离龈瓣移植）来增加牙龈厚度和覆盖,改善美观和封闭效果。
- 修复体调整或更换： 检查并调整咬合力，去除咬合干扰；如果修复体本身有问题（如边缘不密合、设计缺陷）,需要重新制作或更换修复体。
- 种植体表面处理： 在翻瓣手术中，医生可能会对种植体表面进行喷砂或激光处理,以促进骨结合。
- 手术治疗：
- 种植体严重松动或感染无法控制：
- 种植体取出： 如果骨吸收极其严重，种植体已明显松动，感染无法控制，或者骨再生希望渺茫，可能需要将种植体取出，待感染彻底控制、骨组织愈合后，考虑重新种植或选择其他修复方式（如活动义齿、固定桥）。
📌 5. 预防和长期维护
- 严格的口腔卫生： 这是预防骨吸收的基石，掌握正确的清洁方法,每天使用专用器械清洁种植体区域。
- 定期复查和维护： 遵医嘱，每3-6个月进行一次专业检查和洁治（种植体专业洁治）,及时发现并处理早期问题。
- 控制咬合力： 治疗夜磨牙/紧咬牙（佩戴颌垫），定期检查咬合,确保修复体咬合接触良好。
- 戒烟： 吸烟是种植失败和骨吸收的重要风险因素,强烈建议戒烟。
- 控制全身性疾病： 如糖尿病需良好控制。
- 选择经验丰富的医生和优质的种植系统/修复体。
- 术后遵医嘱： 注意术后饮食和口腔卫生维护。
“种植牙吸收后”通常指种植体周围骨吸收，主要由种植体周围炎、咬合力异常、不良卫生、手术或修复问题等引起。早期发现和干预至关重要！ 通过专业的清治、加强口腔卫生、必要的植骨手术和修复体调整，大部分轻中度的骨吸收是可以控制甚至部分逆转的。定期复查和维护是长期成功的关键。 如果骨吸收严重或处理不及时，可能导致种植体失败，种植牙后务必重视口腔卫生，并定期回访牙医进行检查。💪🏻
