牙齿只矫正上排（上颌）在正畸学中被称为“单颌矫正”，虽然存在一些特定情况下可以实施，但这并非常规或推荐的做法，且存在显著的风险和局限性。
为什么通常不建议只矫正上排牙齿？
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破坏咬合平衡：
- 上下牙齿是协同工作的“齿轮组”，牙齿的位置、排列、咬合关系（覆合、覆盖）是一个精密的整体平衡系统。
- 只移动上排牙齿，而完全不动下排牙齿，极易破坏这个平衡，可能导致：
- 咬合干扰： 上排牙齿移动后，可能与下排牙齿在咀嚼或闭合时发生不正常的接触，导致疼痛、关节问题或牙齿磨损。
- 深覆合加重： 如果原本就有深覆合（上排牙齿盖住下排牙齿过多），只排齐上排牙齿而不控制下排牙齿的垂直位置或角度,可能会使深覆合变得更严重。
- 深覆盖加重： 如果原本就有“龅牙”（深覆盖），只内收上排前牙而不考虑下排前牙的位置，可能使“龅牙”外观更明显。
- 中线偏斜： 只移动上排牙齿可能导致上下牙弓中线不一致（即门牙不齐）。
- 颞下颌关节紊乱： 不良的咬合关系是诱发或加重颞下颌关节疼痛、弹响、张口受限等问题的常见原因。
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影响长期稳定性和健康：
- 破坏的咬合平衡很难长期维持，牙齿有移动回原来位置的趋势（复发）,导致矫正效果不稳定。
- 不良的咬合关系长期存在，会增加牙齿磨损、牙周负担、甚至颞下颌关节问题的风险。
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忽视潜在的下颌问题：
- 很多牙齿拥挤、不齐的问题，其根源在于下颌牙弓过小或位置异常，只矫正上排牙齿，相当于只解决了表面问题，没有触及根本原因,效果往往不理想。
- 下排牙齿本身可能也存在拥挤、扭转等问题,只矫正上排会让这些下排问题更加突出。
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美观效果不协调：
微笑和侧脸轮廓是上下牙齿、牙龈、嘴唇、下巴共同作用的结果，只排齐上排牙齿，如果下排牙齿位置不佳（如前突、拥挤）,整体微笑线和侧脸美观度仍然会受影响。
在什么情况下，医生可能会考虑只矫正上排牙齿？
虽然不推荐，但在极其严格筛选的特定情况下，专业正畸医生可能会考虑单颌矫正（通常是上颌），但必须满足以下所有条件：
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下颌牙齿本身排列非常理想：
- 下排牙齿排列整齐、没有拥挤、扭转。
- 下排牙齿的咬合关系（与上排牙齿的接触关系）是正常的。
- 下排牙弓形态和大小与上排匹配良好。
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上排牙齿问题明确且相对独立：
- 上排牙齿存在明显的拥挤、稀疏、前突（龅牙）、扭转等问题。
- 这些上排问题不是由下颌问题（如下颌过小、后缩）引起的，或者下颌问题非常轻微,不影响整体咬合平衡。
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患者咬合基础良好：
- 患者本身没有严重的深覆合、深覆盖、中线偏斜、反颌（地包天）、开颌等复杂的咬合问题。
- 上下牙齿的咬合关系在整体上是平衡的,只是上排牙齿排列不齐。
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患者年龄和骨骼条件：
- 通常在青少年或年轻成人阶段，骨骼发育基本完成，没有严重的骨骼性畸形（如下颌后缩或前突）。
- 成年患者需要更谨慎评估,因为骨骼改建能力有限。
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患者明确理解风险并知情同意：
医生必须向患者详细解释单颌矫正的潜在风险（咬合不平衡、复发、关节问题等），患者充分理解并接受这些风险后,才可能考虑。
即使考虑单颌矫正，也必须由专业正畸医生严格评估
- 拍片检查是必须的： 需要拍摄全景片、头颅侧位片等，评估骨骼关系、牙齿位置、牙根情况、牙周状况等。
- 模型分析： 制作上下牙列模型,进行精确测量和分析。
- 全面检查： 检查咬合关系、关节情况、牙周健康等。
- 专业判断： 只有经验丰富的正畸医生才能综合所有信息，判断是否满足单颌矫正的苛刻条件,并制定周密的治疗计划。
总结与建议
- 强烈建议进行全口矫正： 对于绝大多数牙齿不齐的患者，全面矫正上下两排牙齿是获得稳定、健康、美观效果的标准做法，这能确保咬合平衡，长期稳定,降低复发和并发症风险。
- 不要自行决定只矫正上排： 不要因为觉得下排牙齿“还行”或者想省钱省时而要求只矫正上排,这很可能导致效果不佳甚至产生新的问题。
- 寻求专业正畸医生评估： 如果你对自己的牙齿问题有疑问，或者有人建议你只矫正上排，务必咨询专业的正畸医生，医生会通过全面的检查和评估，判断最适合你的治疗方案，如果条件允许且必要，医生会告诉你；如果不允许，医生会解释原因并推荐全口矫正或其他替代方案（如掩饰性正畸、正颌手术等）。
- 权衡利弊： 即使在极其严格筛选下适合单颌矫正，也要充分理解其潜在风险，长期来看，为了牙齿健康和咬合稳定,全口矫正通常是更值得的投资。
牙齿矫正是一个关乎口腔健康、功能和美观的系统工程，上下牙齿的和谐配合是核心，只矫正上排牙齿如同只修理汽车上半部分，虽可能解决局部问题，却可能破坏整体平衡，带来更大的隐患。 请务必寻求专业正畸医生进行全面评估,选择最符合你口腔健康和长期利益的治疗方案。
