种植牙和拔牙都是口腔外科的常规手术，但种植牙的整体风险等级通常高于拔牙，这主要是因为种植牙手术的步骤更复杂、耗时更长、涉及的组织更深层次,并且存在更多潜在的并发症。
下面我们来详细比较一下两者的风险：
🦷 拔牙的风险
拔牙是口腔最常见的手术之一，风险相对较低,但并非完全没有风险：
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术中风险：
- 出血： 最常见的风险，通常可控,但极少数情况下可能需要额外处理。
- 神经损伤： 主要涉及下牙槽神经（拔下颌智齿时最常见），可能导致下唇、下巴区域暂时性或永久性麻木（虽然永久性非常罕见）。
- 邻牙损伤： 拔除智齿或复杂牙时,可能损伤邻近的牙齿或牙冠。
- 牙根折断或残留： 牙根可能折断在牙槽骨内,需要额外手术取出。
- 上颌窦穿通： 拔除上颌后牙时，牙根可能推入上颌窦（较少见）。
- 颞下颌关节损伤： 过度张口或操作不当可能导致关节疼痛或弹响。
- 麻醉意外： 极罕见,但对麻醉药物过敏或患有严重基础疾病的患者风险稍高。
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术后风险：
- 感染： 干槽症（拔牙窝血凝块脱落导致骨面暴露感染）是最常见的术后并发症，表现为剧烈疼痛,普通感染也可能发生。
- 疼痛与肿胀： 正常的术后反应,但严重或持续时间长需警惕。
- 出血： 术后24小时内渗血或再次出血。
- 肿胀与淤青： 常见,通常几天内消退。
- 张口受限： 因疼痛、肿胀或肌肉痉挛导致。
- 愈合不良： 极少数情况下拔牙窝可能不愈合（如与骨病相关）。
拔牙风险总结： 风险相对较低，并发症发生率不高，大多数是暂时性的，在经验丰富的医生操作下，风险可控，即使是复杂的智齿拔除，虽然风险稍高,但仍是常规手术。
🦷 种植牙的风险
种植牙是一个多步骤的复杂手术过程（通常包括植入种植体、骨结合期、安装基台、戴牙冠）,其风险贯穿整个过程：
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术中风险：
- 出血： 可控,但可能比拔牙更多。
- 神经损伤： 下牙槽神经、颏神经损伤风险比拔牙高，可能导致下唇、下巴或舌尖区域麻木（通常是暂时性，但永久性风险存在且高于拔牙）。
- 上颌窦穿通/种植体进入上颌窦： 植入上颌后牙区种植体时风险较高。
- 邻牙损伤： 钻孔时可能损伤邻近牙齿的牙根。
- 邻牙牙周组织损伤： 手术操作可能影响邻近牙齿的牙龈或牙槽骨。
- 种植体位置不佳： 方向、深度、角度不理想,影响最终修复效果和长期稳定性。
- 骨裂开或穿孔： 钻孔时可能发生。
- 麻醉意外： 同拔牙。
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术后风险（骨结合期及之后）：
- 感染： 种植体周围炎（类似牙周病但发生在种植体上）是长期失败的主要原因,手术部位感染也可能发生。
- 种植体失败（骨结合失败）： 这是种植牙最核心的风险，种植体未能与牙槽骨牢固结合（骨结合失败），导致松动或脱落，原因复杂：吸烟、糖尿病、骨质疏松、口腔卫生差、手术创伤过大、骨质条件差、感染、咬合力过大等，失败率通常在1%-5%左右,但受多种因素影响。
- 种植体周围炎： 类似天然牙的牙周病，是种植体周围软硬组织的炎症，会导致牙槽骨吸收，最终可能导致种植体松动脱落,是长期维护的挑战。
- 牙龈问题： 种植体周围牙龈红肿、退缩、形态不佳。
- 机械并发症： 基台螺丝松动、折断，牙冠/桥体崩瓷、折裂。
- 美学问题： 牙龈形态、颜色、与邻牙协调性不佳。
- 感觉异常： 持续性麻木或感觉异常（神经损伤恢复慢或永久）。
- 上颌窦问题： 如果种植体穿入上颌窦，可能导致感染、鼻塞等。
- 骨量不足导致的额外手术： 如果骨量不够，可能需要植骨（骨增量手术），这本身又增加了额外的手术创伤、风险、费用和愈合时间。
种植牙风险总结： 风险等级显著高于拔牙，它涉及更深层次的手术、更长的治疗周期、更复杂的生物力学要求，以及更多样化的并发症，尤其是种植体失败和种植体周围炎是长期存在的风险，虽然现代技术大大提高了成功率（95%以上）,但风险本身是客观存在的。
- 风险等级：种植牙 > 拔牙。 种植牙手术的复杂性、步骤数量、涉及深度和潜在的并发症种类都使其风险明显高于拔牙。
- 风险性质：
- 拔牙的风险主要集中在术中操作（如神经损伤、邻牙损伤）和早期术后并发症（如干槽症、感染）。
- 种植牙的风险不仅包括术中操作风险（更高），还包括骨结合失败这一核心的长期生物学风险，以及种植体周围炎这一需要终身维护的慢性问题，还有机械并发症和美学并发症。
- 可控性： 两种手术在经验丰富的口腔外科医生或种植专科医生操作下，风险都是可控的，术前完善的评估（CBCT检查、全身健康状况评估）、严格的手术操作规范、术后细致的护理和定期复查,都能显著降低风险。
- 患者因素： 患者的全身健康状况（如糖尿病、心脏病、骨质疏松、免疫缺陷）、口腔卫生习惯、吸烟情况、骨质条件等，对两种手术的风险都有影响,但对种植牙的成功率影响尤为显著。
📣 建议
- 不要因为害怕风险而拒绝必要的治疗。 拔掉无法保留的病牙（如严重龋坏、牙周病、阻生智齿）是预防更严重问题的必要措施，种植牙是修复缺失牙、恢复咀嚼功能和美观的有效方法。
- 选择正规医疗机构和有经验的医生。 这是降低风险最关键的因素，拔牙尽量找口腔外科医生，种植牙务必找经过系统培训、经验丰富的种植专科医生。
- 充分沟通。 在手术前，与医生详细讨论你的具体情况、手术方案、潜在风险、替代方案以及预期效果,做到心中有数。
- 严格遵循医嘱。 术前、术后遵从医生的指导（如用药、饮食、口腔卫生、复诊时间）对顺利愈合至关重要。
虽然种植牙的风险高于拔牙，但这并不意味着它就是“危险”的手术，在专业医生操作下，两种手术都是安全有效的，拔牙是相对简单的小手术，而种植牙是更复杂的择期重建手术，风险确实存在且更高，但通过充分的术前准备、精湛的技术和良好的术后护理，风险可以被有效管理和控制。 💪🏻
