现在牙周炎能矫正牙齿吗？-拜博口腔网

牙周炎患者是否可以矫正牙齿，答案是：可以，但前提是牙周炎必须得到有效控制并处于稳定期，并且需要牙周医生和正畸医生的密切合作。

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不能在牙周炎活动期进行矫正，但在牙周炎得到良好控制后，稳定期患者是有机会进行牙齿矫正的。

以下是详细解释和关键点：

📍 1. 为什么牙周炎活动期不能矫正？

加剧骨吸收： 牙周炎的核心问题是牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的破坏和吸收，正畸治疗需要施加力量在牙齿上，牙齿的移动依赖于牙槽骨的改建（吸收和新生），在炎症未控制的情况下施加外力，会显著加速牙槽骨的吸收，导致牙齿松动加剧,甚至牙齿脱落风险大大增加。
炎症扩散： 矫正器（如托槽、弓丝）本身就会增加口腔清洁的难度，容易堆积食物残渣和菌斑，如果牙周炎处于活动期（牙龈红肿、出血、溢脓），矫正会进一步刺激牙龈，加重炎症，并可能导致炎症向更深的牙周组织扩散。
影响牙齿移动： 炎症状态下，牙周组织处于脆弱状态，对正畸力的反应异常，可能导致牙齿移动困难、移动方向不可控、或者移动后无法稳定在目标位置。
治疗失败风险高： 在活动期矫正，不仅达不到美观和功能改善的目的，反而可能加速牙齿的丧失,导致矫正失败。

📍 2. 牙周炎稳定期患者矫正的必要条件和注意事项

如果牙周炎已经得到系统治疗（如洁治、刮治、根面平整、牙周手术等），并且处于稳定期（牙龈无红肿出血，牙周袋深度≤3mm，无溢脓，牙齿无明显松动），在牙周医生评估认为牙周状况允许的前提下，可以考虑进行正畸治疗,但必须满足以下条件并严格遵守：

严格的牙周治疗和维护：
- 基础治疗完成： 所有必要的牙周治疗（包括可能需要的牙周手术）必须完成,并达到稳定状态。
- 定期复查和维护： 在矫正前、矫正过程中以及矫正后，都需要极其严格和频繁的牙周维护，通常矫正期间需要每1-3个月进行一次专业的牙周检查和洁治（洗牙），甚至更频繁，患者必须做到极致的口腔卫生维护（巴氏刷牙法、牙线、牙缝刷、冲牙器等）。
- 牙周医生全程监控： 牙周医生需要与正畸医生密切沟通，定期评估牙周健康状况,及时调整治疗计划。
个体化的正畸方案设计：
- 轻柔加力： 正畸医生会采用非常轻柔、持续的力量进行牙齿移动,避免过大的力量导致骨吸收。
- 谨慎拔牙： 对于牙周支持组织减少的牙齿，拔牙需要非常谨慎，如果必须拔牙，拔牙位置和时机需要精心设计,并考虑拔牙后的骨缺损问题。
- 移动范围和方向限制： 可能避免需要大量牙槽骨改建的大范围移动,或者移动方向需要避开骨缺损区域。
- 延长治疗时间： 为了轻柔加力和保证牙周健康,治疗周期可能会比牙周健康者更长。
- 优先考虑非拔牙矫治： 如果可能,尽量采用非拔牙的矫治方案。
患者的充分理解和配合：
- 高度依从性： 患者必须深刻理解风险，并承诺极其严格地执行口腔卫生维护计划,按时复诊。
- 定期复查： 必须严格遵守牙周医生和正畸医生制定的复诊计划。
- 沟通： 治疗过程中有任何不适（如牙龈出血、牙齿异常松动等）立即告知医生。

📍 3. 风险与权衡

即使牙周炎得到控制并处于稳定期,进行正畸治疗仍存在一定的风险：

潜在的骨吸收加重： 即使在稳定期，正畸力本身仍可能对已经受损的牙周支持组织造成一定程度的负担,存在骨吸收加重的风险。
牙龈退缩： 牙齿移动，尤其是唇向移动或压低移动，可能导致牙龈退缩，使牙根暴露,影响美观和增加敏感。
牙齿松动度增加： 在矫正过程中，牙齿的生理性松动是正常的，但牙周炎患者可能需要更长时间恢复稳定,且松动度可能更大。
治疗时间延长： 为了安全,治疗周期通常更长。
效果可能受限： 由于牙周支持组织减少，某些复杂的移动可能难以实现,或者效果不如牙周健康者理想。

绝对禁忌： 牙周炎活动期（牙龈红肿、出血、溢脓、牙周袋深、牙齿松动）禁止进行正畸治疗。
可能可行： 牙周炎稳定期患者，在牙周状况得到充分评估和控制、牙周医生和正畸医生共同制定严密计划、患者能极其严格地维护口腔卫生并定期复查的前提下，可以进行正畸治疗。
核心是控制与维护： 成功的关键在于牙周炎的长期有效控制和矫正过程中及矫正后极其严格的牙周维护。
个体化评估： 每个牙周炎患者的病情严重程度、牙槽骨吸收程度、牙齿松动度、全身健康状况都不同，是否适合矫正、采用何种方案，必须由经验丰富的牙周医生和正畸医生共同进行个体化评估后决定。