看病费降了吗？医院受影响多大？
引言：从“支架降价”到“零加成”，耗材改革如何改变你的看病账单？
“以前做心脏支架要花1.3万元，现在集采后降到700元，医保再报销，自己才掏200多元！”家住北京的张大爷最近因冠心病支架植入术康复，他对耗材费用的变化感受深刻，这一变化背后，正是我国医保“取消耗材加成”政策的持续推进——从高值耗材（如心脏支架、人工关节）到普通医用耗材（如注射器、纱布），医院不再允许在采购价基础上“加价销售”，而是以“零差率”向患者提供，这一政策不仅重塑了医疗机构的收入结构，更直接影响着患者的就医成本和医疗行业的生态。
作为医疗医保政策研究专家,本文将从政策背景、核心内容、各方影响、常见疑问四大维度，全面解读“取消耗材加成”政策，帮你搞懂这项改革如何改变“看病贵”的问题，以及未来医疗体系将走向何方。
什么是“耗材加成”？为什么必须取消？
先搞懂：什么是“医用耗材加成”？
医用耗材是指用于诊断、治疗、护理等的医用器械材料，从几块钱的注射器、纱布，到几十万元的人工心脏、人工关节，都属于耗材范畴，过去，我国公立医院长期实行“耗材加成政策”——医院可以按照耗材采购价的5%-15%（不同地区、不同耗材类型比例不同）加价后销售给患者，这部分加成收入归医院所有。
举个例子：某款心脏支架采购价1万元，若加成比例为10%，医院就能向患者收取1.1万元，其中1000元是医院的“加成收入”，这种模式下，医院存在“多耗材、多收入”的激励，甚至可能出现“过度使用耗材”的问题。
政策出台：破解“以械养医”，降低患者负担
“耗材加成”本质上是“以药养医”的衍生问题，长期存在三大弊端：
- 加重患者负担：耗材加成直接推高患者自付费用，尤其是高值耗材，如人工关节、心脏支架等，加成费用可达数千元甚至上万元。
- 扭曲医疗行为：医院为追求加成收入，可能倾向于使用高价耗材，甚至“滥用耗材”，导致医疗资源浪费。
- 滋生行业腐败：耗材加成环节成为“回扣”“带金销售”的高发区，推高医疗成本，损害行业生态。
为此,国家自2025年起启动“取消耗材加成”改革，作为“三医联动”（医疗、医保、医药）的重要一环，目标是：切断医院与耗材收入的利益链，让耗材回归“治病工具”的本质，通过“集采降价+零加成”降低患者负担，同时通过调整医疗服务价格弥补医院收入缺口。
政策核心：从“顺加作价”到“零差率”，医院和患者如何“算账”？
政策核心内容：三个关键变化
“取消耗材加成”不是简单“去掉加价”，而是伴随一系列配套改革，核心可概括为“一取消、一调整、一加强”：
（1）取消“顺加作价”，实行“零差率销售”
医院销售耗材时,不得在采购价基础上加价，只能按“实际采购价”收费，某耗材采购价100元，医院只能向患者收100元，不能再加收10元（10%加成），这一政策覆盖了公立医院所有医用耗材，包括高值耗材（如冠脉支架、人工晶体）和低值耗材（如输液器、口罩）。
（2）调整医疗服务价格，弥补医院收入缺口
取消耗材加成后,医院收入减少（部分医院耗材加成收入占比可达5%-10%），国家通过提高医疗服务价格（如手术费、护理费、诊疗费等）弥补这一缺口，北京在取消耗材加成后，将心脏支架植入术的手术费从原来的1500元提高到3500元，体现“技术劳务价值”。
（3）加强医保支付改革，控制医疗成本
同步推进DRG/DIP（按疾病诊断相关分组/按病种分值付费）医保支付方式改革，医院为获得合理收益，会主动控制耗材使用（避免“多用多赔”），从“被动控费”转向“主动降本”。
政策时间线：从试点到全国推开
- 2025年：国家医保局启动高值医用耗材集中采购（“集采”），首批冠脉支架集采均价从1.3万元降至700元，同步要求公立医院取消耗材加成。
- 2025-2025年：人工关节、人工晶体等高值耗材集采陆续落地，全国范围内公立医院全面取消耗材加成。
- 2025年至今：低值耗材（如注射器、敷料）集采推进，取消加成覆盖所有公立医院，基层医疗机构（如社区卫生服务中心）同步落实。
取消耗材加成后：谁受益？谁受影响？
患者：看病费用“真降了”，尤其是手术和耗材使用大户
最直接的受益者是患者，尤其是需要使用高值耗材的人群：
- 案例1：心脏支架手术：某患者使用1个冠脉支架，集采前采购价1.3万元+10%加成=1.43万元，医保报销后自付约4000元；集采后采购价700元+零加成=700元，医保报销后自付约200元，自付费用降低85%。
- 案例2：人工关节置换：某患者使用1个人工髋关节，集采前采购价3万元+15%加成=3.45万元，自付约1万元；集采后采购价1万元+零加成=1万元，自付约3000元，自付费用降低70%。
即使是低值耗材,患者也能感受到变化：例如输液器，集采前采购价5元+10%加成=5.5元，集采后采购价2元+零加成=2元，单次费用降低64%。
医院：收入结构调整，从“卖耗材”到“卖服务”
取消耗材加成后,医院收入结构发生显著变化：
- 收入减少：耗材加成收入直接消失，部分医院短期收入下降5%-10%。
- 收入增加：医疗服务价格提高（如手术费、护理费），体现医务人员技术价值；DRG/DIP付费下，医院主动控制耗材成本，减少“无效支出”。
- 转型压力：医院需从“依赖耗材收入”转向“依靠医疗服务质量”，倒逼加强内部管理，提升诊疗效率。
数据支撑：国家医保局数据显示，2025年全国公立医院医疗服务收入占比达35.6%，较2025年提高4.2个百分点，而耗材收入占比从18.3%降至12.8%，印证了“以服务养医”的转型趋势。
医疗器械企业：从“拼营销”到“拼创新”，行业洗牌加速
取消加成+集采，对医疗器械企业是“双重冲击”：
- 价格透明化：集采以“量换价”，企业报价公开透明，告别“高定价、高回扣”模式。
- 利润压缩：集采中选产品价格平均降幅超过50%，企业利润空间大幅收窄。
- 创新驱动：倒逼企业加大研发投入，转向“高技术、高附加值”产品（如可降解支架、AI辅助诊断设备），而非依赖“关系营销”。
某国产心脏支架企业通过集采拿下80%市场份额，但利润率从35%降至15%，同期研发投入占比从5%提升至12%，印证了“创新突围”的必要性。
常见疑问解答：取消加成后，这些问题你关心吗？
取消加成后，医院会不会通过“其他方式”收费？
可能性较低，医保部门加强监管，对“分解收费”“重复收费”等行为严厉打击；DRG/DIP付费下，医院“多收费”反而可能“多赔钱”，倒逼规范收费，某医院若过度使用耗材，导致DRG成本超标，医保将按比例扣减支付，医院得不偿失。
耗材质量会下降吗？集采的耗材能用吗？
不会，集采对耗材质量实行“双控”：
- 质量门槛：通过国家药监局认证的才能参与集采，中选产品需通过“质量一致性评价”，与原研药质量相当。
- 全程监管：耗材从生产到使用全流程追溯，医院若使用不合格耗材，将面临吊销资质等处罚。
冠脉支架集采中选产品包括美敦力、乐普等国内外知名品牌，均为临床使用多年的成熟产品，质量有保障。
取消加成后，医生会不会“不愿用耗材”？
不会，耗材使用基于患者病情，医生需遵循“临床指南”，而非“收入激励”；医疗服务价格提高后，医生的技术劳务价值得到体现，更愿意“看好病”而非“多开耗材”。
政策未来趋势：还会进一步降价吗？
会，未来政策将聚焦“三个深化”：
- 集采范围扩大：从高值耗材向低值耗材、创新耗材延伸，覆盖更多品类（如吻合器、种植牙）。
- 支付方式优化：DRG/DIP付费从“住院”向“门诊”扩展，推动“全流程控费”。
- 价格动态调整：建立“集采+医保支付+医疗服务价格”联动机制，实现“患者减负、医院增收、企业盈利”的平衡。
取消耗材加成，是医疗改革的“关键一步”
“取消耗材加成”政策不仅让患者“看病更便宜”，更推动了医疗体系从“以收入为中心”向“以健康为中心”的转型，随着集采常态化、支付方式精细化、医疗服务价格合理化，医疗资源将更高效配置，“看病贵”问题将进一步缓解。
作为患者,我们应了解政策红利，主动维护自身权益；作为行业从业者，需适应“创新驱动、质量为先”的新生态；作为社会公众，应支持医疗改革，共同推动“健康中国”目标的实现。
如果你或家人正在面临手术耗材选择，不妨多关注当地集采信息，对比政策前后的费用变化，真正享受改革红利。 医疗改革的路上，每一个进步都与你我息息相关。
