“牙周种植修复”指的是将牙周治疗（针对牙周支持组织，即牙龈、牙槽骨等）与种植修复（在缺牙区植入人工牙根，再安装牙冠）相结合的一种综合治疗方案，它不是单一的技术，而是一个针对同时存在牙周病和牙齿缺失或因牙周病导致牙齿缺失的复杂病例的系统化治疗流程。
核心理念
对于有牙周病病史或当前存在牙周问题的患者,想要通过种植牙来修复缺失牙，牙周健康是种植成功的基础和前提，如果牙周病没有得到有效控制，种植体周围也可能发生炎症（种植体周围炎），导致种植失败。“牙周种植修复”强调：
- 先治牙周，再种牙： 必须首先彻底治疗和控制现有的牙周病，确保口腔环境健康稳定。
- 为种植创造条件： 通过牙周治疗（如龈下刮治、根面平整、牙周手术）清除感染源，促进牙周组织愈合和再生。
- 必要时进行骨/软组织增量： 牙周病常导致牙槽骨吸收和牙龈退缩，种植体植入需要足够的骨量和健康的软组织支持，可能需要先进行骨增量（如引导骨再生GBR、骨移植）和/或软组织增量（如牙龈移植）手术。
- 长期维护： 种植完成后，患者需要比天然牙更严格的口腔卫生维护和定期的专业牙周复查，以预防种植体周围炎的发生。
主要适应症
- 中重度牙周炎患者： 牙周病导致牙齿松动、移位、脱落，需要拔除患牙。
- 牙周炎治疗后遗留的严重骨缺损： 牙周病导致牙槽骨大量吸收，无法直接满足种植体植入的骨量要求。
- 伴有牙龈退缩的缺牙区： 牙周病或外伤导致牙龈退缩，影响美观和种植体周围软组织健康。
- 种植体周围炎的治疗与再修复： 既往种植体发生周围炎，需要先治疗炎症，处理骨缺损，再考虑是否需要重新修复。
治疗阶段（典型流程）
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全面评估与诊断：
- 口腔检查（牙周探诊、出血指数、松动度）。
- 影像学检查（根尖片、曲面断层片、CBCT - 关键！评估骨量、骨密度、重要解剖结构）。
- 全身健康状况评估。
- 制定详细的治疗计划。
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牙周基础治疗与控制期：
- 口腔卫生指导： 教授正确的刷牙、使用牙线、牙缝刷、冲牙器等方法。
- 龈上洁治（洗牙）： 清除牙菌斑和牙结石。
- 龈下刮治和根面平整： 深入清除牙龈下方的牙结石和菌斑，平整病变的牙根表面。
- 必要时进行牙周手术： 如翻瓣刮治、骨修整、引导性组织再生等，以彻底清除感染源，促进牙周组织再生。
- 定期复查维护： 确保牙周炎症得到有效控制，进入稳定期（通常需要3-6个月或更长时间）。
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种植外科手术阶段（可能包含骨/软组织增量）：
- 骨增量手术（如需要）：
- 引导骨再生： 在骨缺损处放置屏障膜，引导自体骨或骨替代材料生长。
- 骨移植： 植入自体骨（如取自颌骨）、异体骨、异种骨或人工骨材料填充缺损。
- 上颌窦提升术： 上颌后牙区牙槽骨高度不足时，提升上颌窦底黏膜，在窦底植入骨材料。
- 骨增量后需要3-6个月以上的愈合期。
- 种植体植入术：
- 在牙槽骨内精确植入人工牙根（种植体）。
- 即刻种植： 在拔牙后立即植入种植体（需严格评估拔牙窝条件）。
- 延期种植： 在拔牙后等待3-6个月，待拔牙窝完全愈合骨组织稳定后再植入。
- 种植体植入后需要3-6个月的无负载愈合期，让种植体与骨组织结合（骨结合）。
- 骨增量手术（如需要）：
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修复阶段：
- 二期手术（如需要）： 如果种植体植入时完全埋入牙龈下，需要切开牙龈，安装愈合基台，形成良好的牙龈袖口形态。
- 取模： 用印模材料或数字化扫描获取种植体及周围软组织的精确模型。
- 牙冠制作与戴入： 在技工所根据模型制作牙冠（全瓷、烤瓷等），然后戴入到种植体上，完成最终修复。
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长期维护与随访：
- 患者日常维护： 严格坚持口腔卫生，使用专用工具（种植体专用牙刷、牙线、冲牙器、牙缝刷）清洁种植体周围。
- 定期专业复查： 每3-6个月进行一次专业检查，包括牙周探诊、X光片检查种植体周围骨状况、评估软组织健康，早期发现并处理任何潜在问题（如菌斑堆积、牙龈炎、种植体周围炎迹象）。
关键点与注意事项
- 时间跨度长： 整个治疗过程（从牙周治疗到最终修复完成）通常需要一年甚至更长时间，需要患者极大的耐心和配合。
- 费用较高： 牙周治疗、骨增量手术、种植体、牙冠等费用都较高，且骨增量会增加额外成本。
- 技术要求高： 需要经验丰富的牙周病医生和种植外科医生紧密合作，制定周密计划并精准执行。
- 患者依从性至关重要： 患者能否掌握并坚持有效的口腔卫生维护，以及能否按时复诊，是治疗长期成功的决定性因素。
- 个体化差异大： 每个患者的牙周状况、骨缺损程度、全身健康状况不同，治疗方案和预后差异很大，需个性化制定。
“牙周种植修复”是处理复杂缺牙问题（尤其伴随牙周病）的黄金标准方案，它强调系统性、分阶段治疗，牙周健康是种植成功的基石，骨/软组织增量是常见且重要的步骤，长期专业维护是保障，对于符合条件的患者，虽然治疗周期长、费用高，但能获得功能、美观和长期效果俱佳的修复效果，务必选择有资质、经验丰富的口腔专科医生进行咨询和治疗。
