什么是牙种植？

牙种植是一种通过外科手术，将纯钛或钛合金制成的人工牙根（种植体）植入到牙槽骨内，待种植体与牙槽骨紧密结合（这个过程称为“骨结合”，Oseointegration）后，在种植体上安装基台，最后再在基台上安装牙冠（人工牙）,从而恢复缺失牙齿的功能和美观。

牙种植的核心组成部分

1. 种植体： 植入牙槽骨内的“人工牙根”，是整个修复的基础，通常由生物相容性极佳的纯钛制成,能与骨组织牢固结合。
2. 基台： 连接种植体和牙冠的中间部件，起到桥梁作用，它从牙龈中穿出,为牙冠提供支撑。
3. 牙冠： 可见的部分，模拟天然牙的形态和颜色，用于咀嚼和美观，可以是全瓷、烤瓷或金属烤瓷等材质。

牙种植的主要优势

1. 功能强大，媲美真牙： 种植牙的咀嚼效率非常高，接近天然牙，能恢复90%以上的咀嚼功能,可以正常吃各种食物。
2. 不损伤邻牙： 不需要磨损健康的邻牙来作为支撑（不像传统固定桥）,保护了口腔健康。
3. 防止牙槽骨吸收： 种植体植入后能刺激牙槽骨，像天然牙根一样，有效防止因缺牙导致的牙槽骨萎缩和塌陷,维持面部轮廓。
4. 舒适美观： 牙冠可以根据邻牙的颜色、形态定制，美观自然，基台和牙冠的连接在牙龈下方，没有卡环和基托（不像活动假牙），感觉舒适,异物感小。
5. 稳固耐用： 良好的骨结合后，种植牙非常稳固，不会松动脱落，维护得当的话，使用寿命很长,甚至可以终身使用。
6. 方便清洁： 清洁方式如同天然牙，刷牙、使用牙线、牙缝刷即可，无需特殊清洁工具（活动假牙需要摘下清洗）。
7. 增强自信： 恢复完美的笑容和咀嚼功能,显著提升生活质量和自信心。

牙种植的适用人群

• 单颗或多颗牙缺失者： 避免邻牙受损。
• 全口牙缺失者： 可以制作种植覆盖义齿或固定义齿,摆脱活动假牙的烦恼。
• 下颌无牙颌且牙槽骨严重萎缩者： 种植体可以提供强大的支持,避免传统全口义齿的固位和稳定问题。
• 对活动假牙固位、稳定或美观不满意者。
• 无法佩戴传统活动假牙者（如严重恶心反应者）。
• 口腔及全身健康状况良好者： 需要有足够的牙槽骨高度和宽度（或可通过植骨解决），无严重未控制的系统性疾病（如严重心脏病、未控制糖尿病、严重骨质疏松、凝血功能障碍、长期服用双膦酸盐类药物等需谨慎评估），口腔卫生良好,无严重牙周病。

牙种植的主要步骤（一般流程）

1. 详细检查与评估：
   • 口腔检查：检查缺牙区、邻牙、咬合关系、口腔卫生状况。
   • 影像学检查：拍摄X光片（根尖片、全景片）和/或CBCT（锥形束CT），精确评估牙槽骨的骨量（高度、宽度、密度）、神经血管位置、邻牙情况等,制定种植方案。
   • 全身健康评估：了解病史、用药史等。
2. 治疗计划制定： 医生根据检查结果，与患者充分沟通，确定种植方案（种植体品牌、型号、数量、位置、是否需要植骨、是否需要临时修复等）。
3. 术前准备： 如有牙周病需先治疗，口腔卫生维护，必要时进行植骨手术（骨增量）以增加骨量。
4. 种植手术（一期手术）：
   • 局部麻醉。
   • 切开牙龈,暴露牙槽骨。
   • 在牙槽骨上逐级备洞,将种植体植入预定位置。
   • 缝合牙龈,此时种植体完全埋在骨内和牙龈下。
5. 骨结合期： 这是关键阶段，种植体在骨内静置，通常需要3-6个月（具体时间因人而异，骨质好、无植骨者可能缩短），让骨细胞长入种植体表面的微孔结构，形成牢固的骨结合,期间患者可佩戴临时义齿。
6. 二期手术（安装愈合基台）：
   • 局部麻醉。
   • 切开牙龈,暴露种植体顶部。
   • 安装一个“愈合基台”，让牙龈围绕基台形成类似天然牙龈的袖口形态,为戴牙做准备。
   • 通常需要等待1-2周让牙龈愈合成型。
7. 取模与义齿制作：
   • 拔出愈合基台,安装取模基台。
   • 用专用材料取下颌模型（数字化印模或传统印模）。
   • 技工室根据模型制作牙冠（或桥架）。
8. 戴牙（最终修复）：
   • 局部麻醉（通常不需要）。
   • 取出取模基台,安装最终基台。
   • 将制作好的牙冠（或桥架）粘接或螺丝固位在基台上。
   • 调整咬合,确保舒适无干扰。
9. 定期复查与维护： 戴牙后需遵医嘱定期复查（通常3-6个月一次），进行专业洁牙和口腔检查,确保种植体周围组织健康。

牙种植的风险与注意事项

1. 手术风险： 如感染、出血、神经损伤（下唇麻木）、上颌窦穿孔（上颌后牙区）、邻牙损伤等，但发生率相对较低,经验丰富的医生可最大程度避免。
2. 种植体失败： 骨结合失败是最主要的失败原因，可能与患者全身状况（如糖尿病控制不佳、吸烟）、局部条件（骨量不足、感染）、手术技术、术后护理不当等有关，失败率通常在1%-5%左右。
3. 种植体周围炎： 类似天然牙的牙周病，是种植体远期失败的主要原因，由于种植体没有牙周膜，一旦发生炎症，进展更快，破坏更严重，可能导致种植体松动脱落。严格、终身的口腔卫生维护至关重要！
4. 软组织问题： 牙龈退缩、牙龈形态不佳、美学效果不理想等。
5. 费用较高： 种植牙是修复方式中费用最高的之一，通常包含种植体、基台、牙冠、手术费、检查费等。
6. 治疗周期长： 从开始到完成通常需要3-6个月甚至更长时间（涉及植骨者更长）。
7. 对骨量要求高： 缺牙时间过长导致牙槽骨严重萎缩者，可能需要植骨手术，增加治疗难度、时间和费用。
8. 吸烟者风险增加： 吸烟是种植失败和种植体周围炎的重要危险因素,强烈建议戒烟。

术后护理要点

• 当天： 术后24小时内避免刷牙、漱口过猛，避免吐口水、吮吸动作（如用吸管），以免破坏血凝块导致出血，遵医嘱咬棉球或纱布30-60分钟，术后2-3天流质或半流质温凉饮食,避免手术区咀嚼。
• 口腔卫生： 术后24小时后，在医生指导下开始轻柔刷牙，特别注意清洁种植体周围的牙龈，使用医生推荐的漱口水，学会使用牙线、牙缝刷、冲牙器等工具清洁种植牙邻面。
• 饮食： 术后初期避免过硬、过黏、过烫的食物，待完全愈合后，可逐渐恢复正常饮食，但仍需避免用种植牙啃咬硬物（如骨头、螃蟹壳、冰块）。
• 避免外力： 避免手术区受到外力撞击。
• 遵医嘱用药： 按时服用抗生素、止痛药等。
• 定期复查： 严格按照医生要求的时间复诊,进行专业维护。

重要建议

• 选择正规机构和有经验的医生： 牙种植是一项复杂的系统工程，医生的技术、经验、设备（如CBCT、无菌手术室）直接关系到成功率,务必选择有资质的口腔种植专科医生或大型综合医院的口腔科。
• 充分沟通： 与医生详细讨论你的期望、担忧、治疗方案、费用、风险、预期效果等。
• 维护口腔卫生： 这是种植牙长期成功的基石！必须像对待真牙一样认真清洁，并定期进行专业的种植体周围维护（专业洁牙）。
• 戒烟： 吸烟对种植牙的危害极大,强烈建议戒烟。

牙种植是目前修复缺失牙齿的理想选择，它具有功能强大、舒适美观、保护牙槽骨、不伤邻牙等诸多优点，虽然存在一定的风险、费用较高且治疗周期较长，但只要适应症选择恰当、由经验丰富的医生操作、患者严格遵循术后护理和长期维护要求，种植牙的成功率非常高，并能长期为患者带来健康和自信的笑容，如果您有缺牙问题，建议咨询专业的口腔种植医生,评估您是否适合种植牙。