种植牙手术前的全面检查是确保手术安全、成功和长期效果的关键步骤，这些检查旨在评估您的口腔状况、全身健康状况以及种植的可行性，为医生制定个性化的治疗方案提供依据，以下是种植牙前通常需要做的检查项目：
🦷 一、口腔临床检查
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口内检查：
- 牙齿缺失情况： 详细记录缺失牙的位置、数量、缺牙区间隙大小。
- 邻牙健康状况： 检查缺牙区两侧邻牙的牙周健康状况（牙龈有无红肿、出血、退缩）、牙体有无龋坏（蛀牙）、牙髓活力、有无做过根管治疗等，邻牙的健康直接影响种植体的长期稳定。
- 咬合关系： 评估缺牙区在咬合时承受的力大小和方向，以及对颌牙的状态，这关系到种植体设计的角度、深度以及修复体的咬合设计。
- 软组织评估： 检查缺牙区牙龈的厚度、高度、形态，有无炎症、瘘管、瘢痕等，足够的牙龈组织是美学和健康的基础。
- 口腔卫生状况： 评估全口牙齿的清洁程度，有无大量牙结石、菌斑堆积，良好的口腔卫生是种植体周围组织健康的前提，医生可能会要求您在术前进行专业的洁治（洗牙）。
- 余留牙健康状况： 检查其他牙齿的牙周状况、咬合情况，评估整体口腔健康状况。
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口外检查：
- 面部对称性与比例： 观察面部轮廓是否对称，缺牙区对面部美观的影响。
- 颞下颌关节检查： 评估张口度、张口型、有无弹响、疼痛等，排除影响咬合和修复的关节问题。
- 口腔癌前病变筛查： 检查口腔黏膜有无异常（如白斑、红斑、溃疡、肿块等）。
📸 二、影像学检查（至关重要）
- 根尖片（小牙片）： 用于初步观察缺牙区牙槽骨的高度、宽度，以及与邻牙、重要解剖结构（如下牙槽神经管）的大致关系，但信息有限，通常不作为最终依据。
- 曲面体层片（全景片）： 提供全口牙齿、牙槽骨、颌骨、上颌窦、下颌神经管等的整体影像，是常规筛查工具，可以评估牙槽骨的总体情况、有无囊肿、埋伏牙等，但二维图像存在放大失真和重叠，无法精确测量骨量和避开重要结构。
- 锥形束CT（CBCT）： 这是种植术前评估的金标准！
- 三维立体成像： 提供缺牙区牙槽骨的精确三维信息：骨的高度、宽度、骨密度、骨形态。
- 重要结构定位： 精确显示下颌神经管的位置、走向和距离牙槽嵴顶的距离；显示上颌窦底的位置、形态、窦腔大小及黏膜厚度；显示颏孔、鼻腭孔等重要解剖结构的位置。
- 骨量评估： 准确判断骨量是否充足，是否需要进行植骨手术（如上颌窦提升、骨劈开、骨移植等）。
- 种植方案设计： 基于CBCT数据，医生可以在电脑上进行虚拟种植，精确设计种植体的植入位置、角度、深度，避开重要神经血管，制定最安全、最有效的手术方案，并预测长期效果。
- 骨密度评估： 骨密度影响种植体的初期稳定性和骨结合速度，CBCT可以提供骨密度信息。
🧬 三、全身健康评估
种植手术是一种外科手术,需要评估您的全身健康状况是否耐受手术和麻醉。
- 详细病史采集：
- 系统性疾病史： 是否患有心脏病、高血压、糖尿病、肾脏疾病、肝脏疾病、血液病（如凝血功能障碍、贫血）、骨质疏松、自身免疫性疾病、精神疾病等，这些疾病可能影响手术安全性、伤口愈合、骨结合过程或用药安全。
- 过敏史： 对药物（尤其是抗生素、麻醉药）、材料（如钛金属）等是否过敏。
- 用药史： 目前正在服用的所有药物（处方药、非处方药、保健品），特别是抗凝药（如华法林、阿司匹林、氯吡格雷）、双膦酸盐类药物（如治疗骨质疏松的药物，有颌骨坏死风险）、免疫抑制剂、激素类药物等，医生需要评估是否需要调整用药或采取特殊预防措施。
- 吸烟史： 吸烟是种植失败的主要风险因素之一，严重影响骨结合和长期成功率，医生会评估吸烟量并强烈建议戒烟或至少在术前术后一段时间大幅减少。
- 饮酒史： 过量饮酒影响伤口愈合和免疫力。
- 既往手术史、外伤史、放射治疗史： 特别关注颌骨区域的情况。
- 家族史： 有无遗传性疾病或易感性疾病。
- 体格检查： 测量血压、心率、呼吸等生命体征，检查心肺功能，评估全身一般状况。
- 实验室检查（根据情况选择性进行）：
- 血常规： 了解有无贫血、感染、凝血问题。
- 凝血功能： 评估凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，尤其对于服用抗凝药的患者。
- 血糖（糖化血红蛋白）： 对于糖尿病患者，评估血糖控制情况（通常要求糖化血红蛋白控制在7%以下）。
- 肝肾功能： 评估重要器官功能，尤其对于长期服药或存在相关疾病的患者。
- 传染病筛查： 如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，根据医院规定和患者情况决定，这不仅是手术安全考虑，也涉及后续修复体的选择（如全瓷冠）。
- 其他： 根据患者具体情况，可能还需要其他检查，如心电图（尤其对有心脏病史或高龄患者）、胸片等。
🖐 四、模型与咬合记录
- 取模：
- 诊断模型： 制作全口牙齿的石膏模型，用于分析咬合关系、设计修复方案、制作手术导板（如果需要）。
- 研究模型： 有时需要制作研究模型进行更精细的分析。
- 咬合记录： 记录您在正中咬合位以及下颌前伸、侧方运动时的咬合关系，这对于种植修复体的咬合设计至关重要，确保种植体受力合理，避免创伤。
🗣 五、医患沟通与知情同意
- 详细解释： 医生会根据所有检查结果，向您详细解释：
- 您的口腔状况和缺牙区骨量情况。
- 种植的可行性、最佳治疗方案（包括是否需要植骨、植骨类型、手术步骤）。
- 可能的替代方案（如活动假牙、固定桥）及其优缺点。
- 手术过程、时间、麻醉方式。
- 费用构成。
- 术后注意事项、恢复期。
- 种植体的预期使用寿命和维护要求。
- 潜在风险和并发症： 如感染、神经损伤（导致下唇麻木）、上颌窦穿通、种植体失败、出血、疼痛、骨结合不良、美学效果不佳等。
- 签署知情同意书： 在充分理解所有信息并同意治疗方案后，您需要签署知情同意书。
📌 总结关键点
- CBCT是核心： 没有CBCT的精准评估，种植手术的风险和不确定性会大大增加。
- 全身健康是基础： 严重的系统性疾病未得到控制是种植的禁忌症或相对禁忌症。
- 口腔卫生是前提： 术前必须控制好牙周炎症和菌斑。
- 沟通是关键： 医患充分沟通，明确预期，了解风险，是满意结果的重要保障。
- 个体化方案： 每个人的情况都不同，检查项目会根据您的具体情况有所侧重和调整。
强烈建议您选择正规口腔医院或经验丰富的口腔种植医生进行检查和治疗。 他们会根据您的具体情况，制定最合适的检查方案和种植计划，在检查过程中，请务必向医生提供完整、真实的病史信息，这对您的安全至关重要。💪🏻
