2025牙齿反合矫正新方法有哪些？-拜博口腔网

牙齿反合（俗称“地包天”）是一种常见的错颌畸形，指的是下前牙咬在上前牙的外面，矫正反合非常重要，因为它不仅影响美观，还会导致咀嚼功能下降、牙齿磨损、颞下颌关节问题，甚至可能影响面部发育（尤其是儿童）。

2025牙齿反合矫正新方法有哪些？-图1

矫正反合的方法主要取决于反合的类型、严重程度、患者的年龄以及骨骼发育情况,以下是主要的矫正方法：

🦷 一、按矫正时机和类型分类

儿童期（替牙期或恒牙早期）矫正：
- 目标： 早期干预，引导颌骨正常生长，防止反合加重,为后续矫正创造条件。
- 方法：
  - 上颌前方牵引矫治器： 这是矫正骨性反合（尤其是上颌发育不足）最常用的早期方法，通过头帽或面具装置，将上颌骨向前牵引，促进其发育，同时引导下颌向后退，通常需要每天佩戴12-16小时。
  - 下颌后移矫治器： 对于功能性反合或早期骨性反合，使用特定的活动矫治器或固定矫治器，通过改变牙齿位置和咬合关系,引导下颌向后退。
  - 简单活动矫治器： 如上颌平面导板、下颌联冠式斜面导板等,用于解除个别牙齿的反锁结或调整咬合平面。
  - 功能矫治器： 如FR矫治器、生物调节器等,利用肌肉力量引导颌骨和牙齿向正常位置生长。
- 优势： 利用颌骨的生长潜力，效果显著，有时甚至可以避免成年后的正颌手术,创伤相对较小。
青少年及成人矫正：
- 目标： 移动牙齿到正常位置，改善咬合关系和面部美观，对于严重的骨性反合,可能需要结合手术。
- 方法：
  - 固定矫治器（“钢牙”）： 这是最常用的方法，通过托槽和弓丝施加力量，将下前牙向后移动，上前牙向前移动，或两者同时进行,对于轻中度牙性反合效果很好。
  - 隐形矫治器（如隐适美、时代天使）： 对于部分牙性反合或配合固定矫治器进行精细调整，隐形矫治器也是一个不错的选择，美观舒适,方便清洁。
  - 正畸正颌联合治疗： 这是重度骨性反合（上颌发育严重不足或下颌发育过度）的标准治疗方案。
    - 步骤： 先通过正畸治疗（固定矫治器）排齐牙齿，为手术创造条件，然后进行正颌手术，移动颌骨到正常位置，术后再进行正畸精细调整,稳定咬合关系。
    - 优势： 能从根本上解决骨骼问题，达到功能和美观的最佳效果，但创伤较大，费用较高，周期较长（通常2-3年）。
  - 微种植体支抗： 在牙槽骨内植入微小的钛钉（种植体），作为强大的支抗点，可以更高效、更精准地移动牙齿（如将下前牙整体向后移动）,尤其适用于需要大量牙齿移动的情况。

🧩 二、按反合原因分类

牙性反合：
- 原因： 主要是牙齿位置异常,骨骼基本正常。
- 矫正方法： 主要依靠正畸治疗（固定矫治器、隐形矫治器、微种植体支抗等）移动牙齿到正常位置即可,效果通常较好。
骨性反合：
- 原因： 上下颌骨发育不协调（上颌发育不足、下颌发育过度、或两者兼有）,是反合的根本原因。
- 矫正方法：
  - 儿童期： 上颌前方牵引矫治器等生长改良治疗。
  - 青少年及成人： 正畸正颌联合治疗是金标准，对于轻度骨性反合，有时仅靠正畸治疗也能达到可接受的效果，但可能无法完全纠正骨骼问题,效果有限。
功能性反合：
- 原因： 由于不良习惯（如长期下颌前伸、咬上唇、口呼吸等）或牙齿干扰导致下颌位置异常,但骨骼本身可能正常或有轻微异常。
- 矫正方法： 首先要消除病因（如破除不良习惯），通过正畸治疗（如咬合板、活动矫治器、固定矫治器）调整咬合关系，引导下颌回到正常位置，如果病因去除及时且骨骼无严重异常,效果通常较好。

📌 关键步骤和注意事项

专业诊断是前提：
- 必须找专业的正畸医生进行面诊检查。
- 通常需要拍摄全景片、头颅侧位片（X光片），分析骨骼关系、牙齿位置、生长潜力（儿童）。
- 取模型（研究模型）,分析咬合关系。
- 必要时可能需要拍摄CBCT（三维影像）,更精确地评估骨骼情况。
- 医生会根据诊断结果确定反合的类型、严重程度,并制定个性化的矫正方案。
矫正周期：
- 牙性反合：通常1.5-3年。
- 骨性反合（正畸正颌联合）：通常2-3年或更长。
- 儿童早期干预：通常6个月-1.5年,之后可能需要二期矫治。
保持期：
- 矫正结束后必须佩戴保持器！ 这是防止复发的重要环节，通常需要全天佩戴数月，然后逐渐过渡到夜间长期佩戴，反合复发率相对较高,保持尤为重要。
费用：

费用差异很大，取决于反合类型、矫正方法、地区、医生经验等，固定矫治器、隐形矫治器费用相对适中；正畸正颌联合手术费用较高。
年龄因素：
- 儿童： 早期干预效果显著，能利用生长潜力，有时避免手术，建议发现反合后尽早咨询正畸医生（通常在7-8岁或更早）。
- 成人： 同样可以成功矫正，但骨骼已定型，严重骨性反合通常需要手术配合,矫正周期可能稍长。