2025最新牙齿反颌矫正方法有哪些？怎么选对？-拜博口腔网

牙齿反颌，俗称“地包天”或“兜齿”，是指下前牙咬在上前牙唇侧（前面）的一种错颌畸形，它不仅影响美观，更重要的是会影响咀嚼功能、发音，甚至可能导致颞下颌关节问题,并可能对心理健康造成影响。

2025最新牙齿反颌矫正方法有哪些？怎么选对？-图1

矫正反颌的方法需要根据患者的年龄、反颌的类型（牙齿性、骨性或混合性）、严重程度以及生长发育阶段来制定个体化的方案,以下是主要的矫正方法：

🧒 一、儿童及青少年矫正（利用生长发育潜力）

对于处于生长发育期的儿童和青少年，矫正反颌效果通常更好,因为可以利用颌骨的生长潜力进行引导。

乳牙期反颌（3-5岁）：
- 目标： 矫正反颌，引导上颌骨正常发育，防止下颌过度前伸和后缩,为恒牙萌出创造空间。
- 方法：
  - 活动矫治器： 如上颌牙垫式矫治器、带斜面导板的活动矫治器，通过戴在牙齿上的装置，将下颌引导到正常位置,刺激上颌骨生长。
  - 简单固定矫治器： 有时也可能使用简单的固定装置进行引导。
- 优点： 简单、无创或微创，能早期干预,利用生长潜力。
- 缺点： 需要患者配合戴用，效果可能有限,主要用于功能性反颌或轻度骨性反颌。
替牙期反颌（6-12岁）：
- 目标： 矫正反颌，引导颌骨正常发育，建立中性咬合关系,防止反颌加重和恒牙列问题。
- 方法：
  - 功能性矫治器： 这是此阶段最常用的方法。
    - 前方牵引矫治器： 这是治疗上颌骨发育不足导致的骨性反颌（最常见类型）的核心方法，通过连接在上颌牙（通常用粘接在乳磨牙或恒磨牙上的带环或矫治器）和头帽（戴在头后部）或颏兜（戴在下巴上）的装置，施加持续、温和的向前牵引力，刺激上颌骨向前生长,同时抑制下颌骨过度生长或引导其回缩。
    - FR-III型功能矫治器： 一种固定或活动式的矫治器，通过特定的导面引导下颌向后、向上移动，刺激上颌骨生长,抑制下颌骨生长。
    - 其他： 如肌激动器等。
  - 固定矫治器（直丝弓矫治器等）： 如果反颌主要由牙齿因素引起（如个别牙反颌），或者功能性矫治器效果不佳时，可以使用固定矫治器进行精细调整，可能需要配合使用颌间牵引（橡皮筋）来帮助牙齿移动和调整咬合关系。
  - 简单活动矫治器： 对于个别牙反颌或轻度反颌,有时仍可使用活动矫治器。
恒牙早期反颌（12-18岁）：
- 目标： 全面排齐牙齿，建立稳定的咬合关系,矫正反颌。
- 方法：
  - 固定矫治器（主流）： 使用传统的金属托槽、陶瓷托槽或自锁托槽等，通过施加精确的力，移动牙齿到理想位置，常配合颌间牵引（III类牵引）来帮助纠正反颌关系。
  - 隐形矫治器： 对于某些类型的反颌（尤其是牙齿性反颌），隐形牙套（如隐适美、时代天使等）也是一种有效的选择，美观舒适,但需要患者高度配合。
  - 功能性矫治器： 如果仍有生长潜力,可考虑配合使用功能性矫治器辅助治疗。
  - 正颌手术： 对于严重的骨性反颌，此阶段可能开始进行术前正畸准备（即掩饰性治疗或手术前正畸）,为后续手术创造条件。

👨 二、成年人矫正（生长潜力有限）

成年人的颌骨已经停止发育，矫正主要依靠牙齿的移动，对于严重的骨性问题,正颌手术是必要的。

掩饰性正畸治疗（非手术）：
- 目标： 通过牙齿的代偿性移动，尽可能改善反颌的外观和咬合功能,但不改变颌骨位置。
- 方法：
  - 固定矫治器： 使用固定矫治器进行牙齿的倾斜移动、整体移动等，将下前牙向唇侧移动，上前牙向舌侧移动（如果空间允许），或者通过拔牙创造空间来调整牙齿位置，使咬合关系尽可能接近正常,效果取决于反颌的严重程度和类型。
  - 隐形矫治器： 对于中度、部分可代偿的骨性反颌或牙齿性反颌，隐形矫治器可以提供美观、舒适的解决方案。
- 局限性： 对于严重的骨性反颌，掩饰性治疗的效果有限，可能无法完全解决面部美观问题（如下巴前突），咬合关系也可能不够稳定，容易复发,长期效果不如手术。
正畸-正颌联合治疗（手术）：
- 目标： 彻底纠正骨性反颌，不仅改善牙齿咬合关系，更重要的是改善面部轮廓（如矫正下巴前突、改善面中份凹陷）,达到功能与美学的统一。
- 方法：
  - 术前正畸： 在手术前，使用固定矫治器进行排齐和整平，将牙齿移动到手术所需的位置，去除干扰，为手术创造条件，通常需要1-1.5年。
  - 正颌手术： 在全身麻醉下，通过外科手术截断颌骨，将上颌骨向前移动（Le Fort I型截骨术），和/或将下颌骨向后移动（下颌矢状劈开术），或者两者结合，达到正确的颌骨位置关系,这是治疗严重骨性反颌最有效的方法。
  - 术后正畸： 手术后约3-6个月（待骨愈合稳定后），继续进行固定矫治或隐形矫治，精细调整牙齿咬合关系，确保上下牙列紧密咬合，稳定治疗效果，通常需要6-12个月。
  - 保持器： 手术后正畸结束后，必须长期佩戴保持器（通常是上下颌的透明压膜保持器，可能需要夜间终身佩戴）,防止复发。
- 优点： 效果显著、稳定，能从根本上解决骨性问题,改善面部美观。
- 缺点： 治疗周期长（通常2-3年或更长）、费用高、需要多学科合作（正畸医生、颌面外科医生）、有手术风险和恢复期。

📌 总结关键点

早期干预很重要： 乳牙期和替牙期的反颌，尤其是骨性反颌，应尽早找正畸医生评估，早期治疗（如前方牵引）能利用生长潜力，事半功倍，避免恒牙期更复杂、更昂贵的治疗。
个体化方案： 没有哪种方法是万能的，医生会根据你的年龄、反颌类型（牙齿性/骨性）、严重程度、面部比例、生长发育潜力、个人需求和经济状况等,制定最适合你的方案。
专业评估是前提： 必须找专业的正畸医生进行全面的检查和诊断。 这包括：
- 口腔检查
- X光片（全景片、头影测量片）
- 模型分析
- 面部分析
- 必要时拍摄CT
保持是关键： 无论使用哪种方法矫正，矫正结束后都必须认真佩戴保持器！反颌，尤其是骨性反颌，复发风险较高,保持器是维持长期效果的重要保障。
沟通与配合： 矫正过程需要患者（尤其是儿童）和家长的积极配合，定期复诊，保持口腔卫生，遵守医嘱（如正确佩戴矫治器、牵引橡皮筋等）。