2025最新！医保“两病”政策宣传牌全解读：参保人必看，社区/医院这样用

“医生，我高血压好多年了，平时吃药能报销吗？”“我妈糖尿病，社区门诊能报销多少？”在基层医疗机构，这样的问题几乎每天都会出现，作为与群众健康息息相关的“民生工程”，医保“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障政策已实施多年，但仍有不少参保人对具体待遇、申请流程“一头雾水”，而挂在社区服务中心、医院门诊、药店的“医保两病政策宣传牌”，正是打通政策落地“最后一公里”的关键载体，本文将带你全面了解：医保两病政策宣传牌到底是什么？有哪些核心内容？不同场景下如何用好它？宣传方又该如何制作才能让政策“看得懂、记得住、用得上”？

先搞懂：“两病”政策到底保什么？为什么需要宣传牌？

“两病”即高血压、糖尿病，是最常见的慢性非传染性疾病，我国患者已超3亿，长期用药控制是延缓病情进展的关键，但以往不少患者面临“报销门槛高、比例低、跑腿远”的难题，2025年起，国家医保局等部门联合推进“两病”门诊用药保障政策，明确保障对象为参加基本医保的“两病”参保患者（需符合临床诊断标准），包括门诊用药费用报销、统筹基金支付限额、简化认定流程等,切实减轻患者用药负担。

但政策好，更要让群众“知道、明白、会用”，现实中，不少中老年参保人看不懂医保术语，年轻人可能不了解家中父母的待遇，基层工作人员也常需反复解释。“医保两病政策宣传牌”的作用就凸显了：它以直观、简洁的方式，将复杂的政策条款转化为“一看就懂”的视觉信息，无论是社区里的散步老人、医院门诊的候诊患者，还是药店购药的参保人，都能通过宣传牌快速获取关键信息，避免“政策躺在文件里，群众不知如何享”。

宣传牌上必须有！2025年“两病”政策核心内容清单

一张合格的医保两病政策宣传牌，需精准覆盖参保人最关心的5类问题，内容需严格遵循国家及地方最新政策（具体以当地医保部门发布为准，以下为全国普遍适用要点）：

▶ 1. 谁能享受？“两病”保障对象明确界定

• 参保要求：必须参加职工基本医保或城乡居民基本医保。
• 疾病要求：经基层医生诊断为原发性高血压或2型糖尿病（需符合国家《国家基层高血压防治管理指南》《国家基层糖尿病防治管理指南》标准）。
• 特殊说明：已纳入门诊慢特病保障的“两病”患者，仍按原政策执行，不重复享受。

▶ 2. 报销什么？“两病”门诊用药范围和报销规则

• 药品范围：国家基本医保目录内的“两病”常用药，包括降压药（如氨氯地平、缬沙坦等）、降糖药（如二甲双胍、格列美脲等），具体以《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》为准。
• 报销比例：
  • 职工医保：门诊费用报销比例50%-70%（具体看当地政策），不设起付线（部分城市设最低起付线，如500元/年）；
  • 居民医保：门诊费用报销比例50%-60%，多数地区不设起付线（或设较低起付线，如30-50元/年）。
• 支付限额：年度统筹基金支付限额，职工医保一般为5000-10000元，居民医保一般为3000-5000元（各地差异较大，以当地为准）。

▶ 3. 怎么办？“两病”待遇认定和报销流程

• 认定流程：
  ① 参保人到基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站）就诊；
  ② 医生确诊“两病”并填写《“两病”门诊用药认定表》；
  ③ 医保系统自动备案，即时享受待遇（无需额外申请）。
• 报销流程：
  • 门诊统筹报销：持医保卡/电子医保卡在定点医疗机构或药店直接结算，个人支付部分自付，统筹基金部分由医院/药店与医保部门结算；
  • 异地就医：备案后异地定点医疗机构就医，直接结算（未备案需先垫付，回参保地报销）。

▶ 4. 去哪看？“两病”定点医疗机构和药店清单

宣传牌需列出当地“两病”定点医疗机构（如社区医院、乡镇卫生院）和定点零售药店名称、地址、咨询电话，方便参保人就近选择，可标注“家门口的社区医院即可报销”，引导基层首诊。

▶ 5. 常见误区：这些“坑”要避开！

• ❌ “只有住院才能报销两病药费？”→ 错！门诊用药即可报销；
• ❌ “两病认定必须去大医院？”→ 错！基层医疗机构就能认定；
• ❌ “所有降压药、降糖药都能报？”→ 错！仅限医保目录内药品（宣传牌可附“目录内药品示例”图片）；
• ❌ “当年没用完的报销额度能跨年结转？”→ 多数地区不能，需及时就医。

不同场景下的宣传牌：社区、医院、药店各有侧重

“两病”政策宣传牌并非“千篇一律”，需根据放置场景调整内容和形式,才能精准触达目标人群：

▶ 场景1：社区/街道宣传栏——面向中老年居民，突出“便民性” 重点**：简化认定流程（“社区医生就能开药报销”）、年度报销限额、常见药品报销比例、社区定点机构地址；

• 形式建议：用大字体、对比色（如黑底白字、黄底黑字），搭配漫画插图（如老人拿药、医生问诊），避免密集文字；附社区医保咨询电话，方便现场提问。

▶ 场景2：医院门诊大厅/候诊区——面向患者及家属，突出“指引性” 重点**：异地就医备案流程、报销材料清单、医院“两病”门诊位置、药店购药指引；

• 形式建议：结合医院导览图，标注“两病门诊”“医保结算窗口”位置；设置“政策问答”互动区（如“您的问题：异地就医怎么备案？答案：打开支付宝搜索‘医保异地备案’…”）。

▶ 场景3：零售药店——面向购药人群，突出“即时性” 重点**：药店目录内药品清单、直接结算流程、药店优惠活动（如“刷医保卡买XX药享9折”）；

• 形式建议：在药品货架旁设置小型立牌，标注“此药品属‘两病’报销目录，刷卡立减XX元”；收银台摆放“医保结算指南”卡片，方便顾客快速了解。

参保人必看：3步读懂宣传牌，用好“两病”报销权益

面对宣传牌，如何快速提取有用信息？三看”原则：

第一步：看“保障对象”——确认自己是否符合条件

重点核对“是否参保”“是否确诊高血压/糖尿病”，避免“已享受门诊慢特病待遇”仍重复申请。

第二步：看“报销规则”——算清“能报多少、花多少”

结合自己的用药情况，看“报销比例”“支付限额”，比如每月药费500元，居民医保报销60%，自己只需付200元。

第三步：看“办理流程”——知道“去哪办、带什么”

若需首次认定，直接带医保卡到社区医院看诊，无需额外材料；异地患者提前通过“国家医保服务平台”APP备案，就医时直接结算。

宣传方制作指南：如何让宣传牌“活”起来？

政策宣传不是“贴完就完”，一张有效的宣传牌需兼顾“准确性、易读性、传播性”，给基层医保部门、社区、医疗机构的制作建议：

内容权威：严格核对最新政策

以当地医保局发布的“两病”政策文件为蓝本，避免使用过时信息（如2025年部分地区调整了报销比例或限额），可标注“政策依据：XX市医保局2025年X号文件”。

形式直观：用“视觉语言”代替文字堆砌

• 多用图表：如“报销比例对比图”（职工vs居民）、“流程图”（认定→报销→结算）；
• 少用术语：“统筹基金”改为“医保报销部分”，“起付线”改为“需自付的最低金额”；
• 突出重点：关键数据（如“报销60%”“不跑腿”）用加粗、色块标注。

互动留痕：让宣传牌“有用又有趣”

• 附“政策满意度二维码”，参保人扫码可留言提问或建议，医保部门定期回复；
• 设置“政策更新提醒”栏，标注“最新调整：2025年X月起新增XX药品报销”。

定期维护：避免“过时宣传牌误导人”

每季度检查一次宣传牌内容，遇政策调整及时更换；对破损、褪色的宣传牌及时修复或替换，确保信息清晰可读。

小宣传牌，大民生温度

医保“两病”政策宣传牌，看似一块小小的牌子，实则是连接政策与群众的“连心桥”，它让参保人在家门口就能get“能报多少、去哪报、怎么办”，让“病有所医、医有所保”的民生温度看得见、摸得着，作为参保人，主动关注、读懂宣传牌，用足用好政策权益；作为宣传方，用心打磨、更新宣传牌，让政策“飞入寻常百姓家”，唯有双向奔赴，才能真正让“两病”保障政策惠及每一位需要的患者，为健康中国筑牢基层防线。

你所在社区的“两病”宣传牌信息全吗？欢迎留言分享你的使用体验~ （政策细节以当地医保部门最新发布为准）