种植牙可以“拔了就种”，这在专业术语上称为即刻种植或即拔即种，但这并非适用于所有情况，需要满足严格的适应症和条件，并且存在一定的风险和失败率。

不是所有拔牙后都能立即种植，也不是所有医生都推荐或能够进行即刻种植。

以下是关于即刻种植（拔了就种）的详细说明：

📍 1. 什么是即刻种植？

• 指在拔除患牙后，立即（通常在拔牙后几分钟到几小时内）,在新鲜的拔牙窝内植入种植体。
• 它避免了传统的“拔牙后等待3-6个月甚至更长时间待拔牙窝完全愈合、骨组织稳定后再种植”的步骤。

📍 2. 即刻种植的潜在优势

• 缩短治疗时间： 将拔牙和种植两个步骤合并,大大缩短了总的治疗周期。
• 减少手术次数： 患者只需经历一次手术（拔牙+种植），而非两次（拔牙后单独再种）。
• 保存牙槽骨： 在拔牙窝内立即植入种植体，可以起到一定的“骨引导”作用，减少或延缓拔牙后牙槽骨的吸收和改建,有助于维持牙槽骨的高度和宽度。
• 美学效果更佳： 对于前牙区，即刻种植有助于维持牙龈轮廓，减少软组织塌陷,获得更好的美学效果。

📍 3. 即刻种植的严格适应症（哪些情况可能适合？）

• 无急性感染： 拔牙窝内没有急性化脓性感染（如急性根尖周炎、牙周脓肿等），如果存在感染，通常需要先控制感染，待炎症消退后再考虑种植（可能需要延期种植）。
• 良好的骨量： 拔牙窝周围的牙槽骨有足够的高度、宽度和密度来支撑种植体，确保初期稳定性,这是最关键的条件之一。
• 健康的软组织： 牙龈组织健康,没有明显的炎症或退缩。
• 拔牙窝形态合适： 拔牙窝的形状与拟植入的种植体大小、形态基本匹配，或者可以通过微创拔牙、适当修整拔牙窝来适应。
• 全身健康状况良好： 患者没有严重的系统性疾病（如未控制的糖尿病、严重的心脑血管疾病、凝血功能障碍、骨质疏松症等）会影响伤口愈合和骨结合。
• 患者口腔卫生习惯良好： 能够很好地维护口腔卫生,这对于种植体的长期成功至关重要。
• 医生经验丰富： 操作医生具备丰富的即刻种植技术和经验，能够准确判断适应症、处理术中情况、完成精细操作。

📍 4. 即刻种植的风险和局限性（哪些情况可能不适合？）

• 失败率相对较高： 相比延期种植，即刻种植的早期失败率（种植体在骨结合前松动或脱落）可能稍高一些（文献报道在5%-20%左右，具体取决于病例选择和技术），主要风险包括：
  • 感染： 拔牙窝内的细菌可能污染种植体,导致种植体周围炎或失败。
  • 骨量不足/初期稳定性差： 如果术前评估不准确或术中处理不当，种植体无法获得足够的初期稳定性,影响骨结合。
  • 骨吸收： 拔牙窝内植入种植体后，周围骨组织仍会发生一定的吸收改建，如果吸收过多,可能导致种植体暴露或骨量不足。
  • 美学效果不佳： 对于前牙，如果软组织条件不佳或处理不当，可能导致牙龈退缩、黑三角等美学问题。
• 对技术要求高： 需要医生有精准的术前规划（CBCT评估）、熟练的微创拔牙技巧、即刻种植植入技术以及精细的缝合技术。
• 并非所有位置都适合： 后牙区由于咬合力大、骨量条件可能更复杂，即刻种植的适应症选择通常更严格,前牙区相对更适合。
• 可能需要额外手术： 如果即刻种植后发现骨量仍不足，可能需要同时或后期进行植骨手术,增加了复杂性。
• 费用可能更高： 虽然减少了手术次数，但技术难度和风险增加，有时需要更高级的种植体或辅助材料,费用可能不比延期种植低。

📍 5. 替代方案

• 延期种植： 最传统、最稳妥的方式，拔牙后等待3-6个月，待拔牙窝完全愈合、骨组织稳定后再进行种植，成功率通常更高，风险相对较低,但治疗时间更长。
• 拔牙后即刻植入骨粉（引导骨再生）： 在拔牙后立即在拔牙窝内填入骨粉，覆盖生物膜，引导骨组织再生，等待3-6个月后，骨量充足再进行种植,适用于骨量不足但希望缩短拔牙到种植间隔的患者。
• 拔牙后即刻植入骨粉+即刻种植： 在骨量稍欠但认为可以尝试的情况下，拔牙后植入少量骨粉支撑种植体周围，同时植入种植体，技术要求更高,风险也更大。

📍 总结与建议

• 即刻种植（拔了就种）是可行的，并且有其独特的优势（时间短、次数少、可能保存骨量）。
• 但它是一种技术要求高、风险相对较大的选择，有严格的适应症限制。 不是所有拔牙后都能做,也不是所有医生都推荐或能够做。
• 成功的关键在于：
  • 严格的病例筛选： 医生必须通过详细的临床检查（视诊、探诊、叩诊、松动度）、影像学检查（尤其是CBCT）来评估骨量、骨密度、拔牙窝形态、软组织情况、感染风险等。
  • 精湛的技术： 医生具备丰富的即刻种植经验和技术。
  • 患者的配合： 良好的口腔卫生和遵医嘱。
• 强烈建议： 如果你考虑种植牙，特别是想尝试“拔了就种”，务必咨询经验丰富的专业口腔种植医生，医生会根据你的具体牙齿情况、口腔条件、全身健康状况以及你的期望，进行全面的评估，并告知你是否适合即刻种植，或者哪种方案（即刻种植、延期种植、植骨后种植等）对你来说是最安全、最成功、最合适的。

不要自行决定“拔了就种”，专业医生的评估和判断是种植牙成功的基石。 🦷💪🏻