2025常州外地人医保新政策：参保、报销、转移全攻略，一篇看懂！

近年来,常州作为长三角重要的制造业城市和宜居新城，吸引了大量外地人口就业、定居，对于在常州打拼的外地人来说，医保不仅是健康的“保障网”，更是日常就医、应对疾病风险的重要支撑，2025年，常州市医保政策进一步优化，外地人参保、报销、转移等流程更加便捷，本文结合最新政策，为你详细解读常州外地人医保的参保条件、缴费标准、报销比例、异地就医及关系转移等关键问题，让你在常州就医更安心！

政策适用人群：哪些外地人可以在常州参保？

根据《常州市社会医疗保险办法》最新规定，非本市户籍且未在本市其他地区参加基本医疗保险的人员，满足以下条件之一即可参保：

1. 就业人群：与本市用人单位签订劳动合同且缴纳社会保险的外来务工人员；
2. 灵活就业人员：在本市灵活就业（如个体工商户、自由职业者等）且以个人身份参保的外来人员；
3. 常住人群：持有本市居住证且未在原籍参加医保的外来常住人口；
4. 学生群体：在本市中小学、高校就读的外地户籍学生（由学校统一参保）。

注意：退休人员需满足“累计缴费达到规定年限（男25年、女20年）且退休后户籍迁入常州”等条件，方可享受退休人员医保待遇。

参保流程：线上+线下，5分钟搞定！

职工医保（单位参保）

适用人群：与常州用人单位签订劳动合同的外地员工。
流程：

• 由单位经办人携带员工身份证复印件、劳动合同等材料，到常州市社保中心或各区社保分中心办理参保登记；
• 单位每月统一从工资中代扣代缴个人部分,无需个人跑腿。

职工医保（灵活就业人员参保）

适用人群：在常州灵活就业的外地户籍人员。
线上办理：

• 登录“江苏医保公共服务”平台（官网或APP）、“常州医保”微信公众号，实名认证后选择“灵活就业人员参保登记”，填写个人信息、缴费基数（可选择60%-300%社平工资，2025年常州职工医保月缴费基数下限为4494元，上限为22470元），完成缴费即可。
  线下办理：
• 携带身份证、居住证（或户籍证明）到户籍地或居住地街道（乡镇）便民服务中心办理。

城乡居民医保

适用人群：外地户籍儿童、学生及未就业居民（持有常州居住证）。
流程：

• 学生：由学校统一组织参保，提交身份证/户口本复印件即可；
• 非学生：携带居住证、身份证到社区居委会或街道便民服务中心登记，缴费标准为2025年人均不低于380元/年（政府补贴不低于670元/年，具体以当年政策为准）。

缴费标准：2025年最新缴费明细

职工医保

• 单位参保：单位缴纳缴费基数的8%（含生育保险0.8%），个人缴纳2%；
• 灵活就业人员：按缴费基数的10%缴纳（含医保统筹和大病医疗救助），其中8%计入统筹账户，2%计入个人账户。
  举例：按基数下限4494元/月缴费，个人每月缴纳4494×2%=89.88元，单位缴纳4494×8%=359.52元。

城乡居民医保

• 成人：380元/年（个人缴费）；
• 学生儿童：320元/年（个人缴费）。
  注意：低保对象、特困人员、重度残疾人等困难群体，政府给予全额或部分缴费补贴。

报销政策：门诊、住院、大病，能报多少？

门诊报销

• 职工医保：普通门诊费用，年度起付线1000元，超过部分在一级医院报销70%、二级医院60%、三级医院50%，年度报销限额2万元；
• 城乡居民医保：普通门诊费用，年度起付线300元，超过部分在一级医院报销60%、二级医院50%、三级医院40%，年度报销限额5000元。

特殊门诊：高血压、糖尿病等慢性病，以及癌症放化疗等大病门诊，可申请“门诊慢性病待遇”，起付线减半，报销比例提高10-15%，具体病种及标准可咨询常州市医保局（0519-12393）。

住院报销

• 职工医保：住院费用，年度起付线：一级医院500元、二级医院700元、三级医院1000元；超过部分报销比例：一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%，年度报销上限50万元（含大病保险）；
• 城乡居民医保：住院费用，年度起付线：一级医院300元、二级医院500元、三级医院700元；超过部分报销比例：一级医院85%、二级医院75%、三级医院65%，年度报销上限40万元（含大病保险）。

大病保险：职工医保和城乡居民医保均包含大病保险，合规医疗费用经基本医保报销后，个人自付部分超过大病保险起付线（1.5万元）的部分，分段报销：5万元以下部分报销60%，5-10万元部分70%，10万元以上部分80%，不设封顶线。

异地就医报销（重点！）

外地人在常州就医,或回原籍地就医，如何报销？别慌，常州已实现异地就医直接结算！

• 备案渠道：
  ① 线上：“国家医保服务平台”APP、“江苏医保”APP、“常州医保”微信公众号；
  ② 线下：常州市社保中心或各区医保经办窗口。
• 备案类型：
  ① 异地长期居住备案（如回老家定居）：备案长期有效，每满6个月可确认一次；
  ② 临时外出就医备案（如出差、旅游）：备案有效期1-6个月，可延长。
• 报销比例：异地就医直接结算，执行常州同级别医院报销比例（如三级医院住院，职工医保报80%，居民医保报65%），无需垫付再跑腿报销！

医保关系转移：换城市工作，医保怎么办？

很多外地人在常州工作后,可能会回老家或去其他城市发展，医保关系需要转移吗？流程如下：

转出条件

在常州已参加职工医保且缴费中断（或未中断）的参保人，可申请转出至外地。

办理流程

• 线上：“江苏医保”APP→“医保关系转移接续”→“转出申请”→填写转入地医保部门信息；
• 线下：携带身份证到常州市社保中心填写《基本医疗保险参保缴费凭证申请表》。

转入流程

到新就业地医保经办机构办理转入手续,需提供：
① 常州开具的《基本医疗保险参保缴费凭证》；
② 身份件、社保卡。

注意：职工医保缴费年限可累计计算，转移后在新地缴费满规定年限，可享受退休医保待遇。

常见问题解答（Q&A）

Q1：外地户口在常州交职工医保，退休后能享受终身医保吗？

A：需满足两个条件：① 累计缴费年限男满25年、女满20年；② 退休时户籍在常州或在本地实际缴费满10年，若不满足，可一次性补足差额。

Q2：城乡居民医保断缴了，能补缴吗？

A：城乡居民医保实行年度缴费，逾期未缴的，当年无法享受医保待遇，次年可补缴，但需等待3个月（含缴费当月）后方可享受待遇，且补缴年度不享受政府补贴。

Q3：在常州交医保，老家新农合能同时享受吗？

A：不能！医保遵循“唯一性”原则，不得重复参保、重复报销，若老家已交新农合，需先办理停保，再在常州参保。

Q4：医保电子卡怎么申领？

A：登录“国家医保服务平台”APP、“支付宝”或“微信”搜索“医保电子凭证”，实名认证后即可申领，就医时出示二维码即可结算，忘带实体卡也不怕！

政策咨询与办理渠道

• 官方网站：常州市医疗保障局（http://ybj.changzhou.gov.cn/）；
• 服务热线：0519-12393（医保咨询热线）；
• 线下网点：常州市社保中心（新北区龙城大道1280号）、各区社保分中心及街道便民服务中心；
• 微信公众号：“常州医保”“江苏医保”。

医保是异地打拼者的“定心丸”，2025年常州外地人医保政策进一步简化流程、提高报销比例，让更多人享受到“同城同待遇”的保障，如果你还未参保，建议尽快办理；若对政策有疑问，可随时拨打12393或前往医保经办窗口咨询，早参保、早安心，让常州成为你奋斗路上最坚实的后盾！

（注：本文政策内容截至2025年7月，如有调整，以常州市医保局最新发布为准。）