它不是传统意义上的“钢钉”，而是一种非常细小（直径通常1.5-2.5mm）、由生物相容性极好的钛合金或钛金属制成的螺钉。
为什么需要打骨钉？（骨钉的作用）
骨钉是现代正畸技术中一个非常强大的工具,它的核心作用是提供稳定、强大的“支抗”。
- 什么是支抗？ 在移动牙齿时，需要一个“固定点”来作为参照和发力点，这个固定点就是“支抗”，传统矫正中，我们常常用牙齿（比如磨牙）或者整个牙弓作为支抗。
- 传统支抗的局限性： 有时，我们需要移动某些牙齿（比如前牙）向内收（改善龅牙、突嘴），或者压低某些牙齿（改善露龈笑、深覆合），这时，作为支抗的后牙可能会被无意中推向前方（也就是“支抗丢失”），达不到理想效果，甚至可能需要拔更多牙齿来补偿空间。
- 骨钉的优势： 骨钉是直接植入颌骨内的，它不依赖于牙齿，能提供绝对稳定、几乎不会移动的支抗点，这就好比在移动家具时，你需要在墙上打一个牢固的膨胀螺丝来固定绳子，而不是去拉旁边的椅子。
骨钉具体能解决哪些问题？
- 内收前牙（改善龅牙、突嘴）： 这是骨钉最经典的应用之一，通过骨钉提供强大的后部支抗，可以高效地将前牙整体向后移动，改善面型，同时最大程度地保护后牙不被前推。
- 压低牙齿：
- 改善露龈笑： 当上颌门牙（门牙）过长或牙龈过多导致微笑时露牙龈过多时，可以用骨钉将门牙整体垂直压低。
- 矫正深覆合： 上前牙盖住下前牙过多（深覆合）时，可以用骨钉压低上前牙或压低下后牙来打开咬合。
- 纠正后牙伸长： 某些后牙过长导致咬合干扰或影响美观时，可以用骨钉将其压低。
- 直立倾斜的磨牙： 当后牙（尤其是磨牙）因缺失等原因发生倾斜时，可以用骨钉将其扶正，为后续修复（如种牙）创造空间或条件。
- 关闭拔牙间隙： 在需要拔除某些牙齿（如双尖牙）来为拥挤牙齿排齐或改善突嘴创造空间时，骨钉可以高效、稳定地关闭拔牙间隙，避免后牙前移过多。
- 牵引阻生齿： 对于埋伏在骨头里或牙龈下的牙齿（如智齿、尖牙），可以用骨钉作为牵引钩，将其牵引到正常位置。
- 矫正中线偏斜： 当上下牙弓中线不一致时，骨钉可以辅助进行精细调整。
- 增强整体支抗： 在一些复杂病例中，骨钉可以提供额外的支抗力，确保整体治疗目标的实现，有时甚至可以避免拔牙。
打骨钉的过程是怎样的？
- 评估和定位： 医生会根据你的具体问题、X光片（全景片、头颅侧位片、CBCT）精确测量，确定骨钉植入的最佳位置、角度和深度，这个位置通常在牙齿牙根之间的牙槽骨区域，避开重要的神经血管。
- 局部麻醉： 在植入区域注射局部麻药，确保手术过程中完全无痛，这和你拔牙或补牙时的感觉类似。
- 植入手术：
- 医生会在牙龈上做一个非常小的切口（有时甚至不需要切口）。
- 用专用器械在牙槽骨上钻一个适合骨钉直径的小孔。
- 将骨钉拧入或旋入预先钻好的骨孔中,通常骨钉头部会暴露在口腔内，尾部连接正畸装置（如橡皮圈、金属丝、弹簧等）。
- 整个过程通常只需要几分钟到十几分钟，具体取决于操作难度。
- 术后即刻： 麻药过后，植入区域可能会有轻微的酸胀感或不适，类似于拔牙后的感觉，通常在几天内会自行缓解，医生会给你具体的术后护理指导。
打骨钉疼吗？危险吗？
- 手术中： 因为打了麻药，手术过程中是完全不痛的。
- 术后： 麻药消退后，植入部位可能会有轻微的酸胀、疼痛或不适感，持续几天，这通常是正常的术后反应，可以按照医嘱服用止痛药（如布洛芬）缓解。
- 风险： 骨钉植入手术是一项非常成熟、安全的微创手术，并发症发生率很低，主要包括：
- 术后感染： 保持口腔卫生至关重要，遵医嘱使用漱口水，注意刷牙清洁。
- 骨钉松动或脱落： 这是最常见的并发症，可能由于植入初期骨结合未牢固、受力过大或口腔卫生差导致感染引起，如果松动或脱落，需要及时复诊，医生可能需要重新植入或调整方案。
- 牙龈炎/增生： 骨钉周围牙龈容易堆积食物残渣，如果清洁不到位，会导致红肿、发炎甚至增生包裹骨钉。严格保持口腔卫生是避免此问题的关键！
- 损伤牙根或神经血管： 这是医生最谨慎避免的严重并发症，通过精准的术前评估（尤其是CBCT）和熟练的操作，风险极低，经验丰富的医生会精确避开重要结构。
- 骨钉周围骨吸收： 长期受力或感染可能导致骨钉周围少量骨吸收，但通常不影响功能。
术后护理非常重要
- 保持口腔卫生： 这是重中之重！每次饭后、刷牙时，都要用软毛牙刷、含氟牙膏仔细清洁骨钉周围及其邻近牙齿，可以使用正畸专用牙缝刷或冲牙器辅助清洁骨钉下方和周围区域，医生可能会给你专门的清洁工具。不清洁是导致感染、增生、松动的最主要原因！
- 避免啃咬硬物： 不要用植入骨钉那一侧啃骨头、螃蟹壳、坚果壳等硬物，以免骨钉受力过大或松动。
- 遵医嘱使用橡皮圈/牵引装置： 医生会告诉你如何正确连接和使用橡皮圈或其他牵引装置，以及更换频率，务必按指示使用，这是骨钉发挥作用的关键。
- 定期复诊： 按医生约定时间复诊，医生会检查骨钉状态、调整力量、评估治疗效果。
- 注意异常： 如果出现骨钉周围剧烈疼痛、明显红肿流脓、骨钉明显松动或脱落、感觉麻木等异常情况，立即联系你的正畸医生。
- “打钢钉”在正畸中通常指植入微种植体支抗（骨钉）。
- 它是提供强大、稳定支抗的利器，能高效解决传统方法难以处理的牙齿移动问题，如内收前牙（改善龅牙）、压低牙齿（改善露龈笑、深覆合）、直立磨牙、关闭拔牙间隙等。
- 手术过程简单、快速，在局部麻药下进行，术中无痛，术后可能有轻微酸胀不适。
- 风险较低，但术后护理（尤其是口腔卫生）极其重要，是避免并发症的关键。
- 它能提高矫正效率、扩大治疗范围、有时甚至能避免拔牙，是现代正畸技术中非常有价值的工具。
如果你或你的家人被医生建议打骨钉，不必过于紧张害怕。 这通常是医生为了达到最佳治疗效果而采取的必要措施，与你的正畸医生充分沟通，了解你具体需要解决的问题、骨钉植入的位置、预期效果以及你需要如何配合护理，有助于你更好地理解和接受这个过程，良好的医患配合是矫正成功的关键！
