🦷 什么是上下牙齿咬合不正（错颌畸形）？

这指的是牙齿排列不齐、上下颌骨关系异常、咬合关系不协调的状态,常见的类型包括：

1. 深覆合： 上前牙盖住下前牙过多（垂直向问题）。
2. 深覆盖（龅牙）： 上前牙相对于下前牙向前突出过大（矢状向问题）。
3. 反合（地包天）： 下前牙咬在上前牙的外面（矢状向问题）。
4. 开合： 上下前牙或后牙在咬合时没有接触（垂直向问题）。
5. 牙列拥挤： 牙齿没有足够空间排列整齐，导致重叠、扭转。
6. 牙列稀疏： 牙齿之间有缝隙。
7. 中线不齐： 上下颌牙齿的中线不一致。
8. 锁合： 上后牙咬在下后牙的颊侧（外面），或下后牙咬在上后牙的舌侧（里面）。

🩺 为什么要进行咬合矫正？

矫正不仅仅是为了美观，更重要的是健康和功能：

1. 改善咀嚼功能： 排列整齐、咬合协调的牙齿能更有效地咀嚼食物,帮助消化。
2. 预防牙齿磨损： 不良咬合会导致某些牙齿承受过大力量，引起过度磨损、敏感甚至折裂。
3. 维护牙周健康： 牙齿拥挤、重叠难以清洁，容易堆积牙菌斑和牙结石，导致牙龈炎、牙周炎，甚至牙齿松动脱落，矫正后清洁更容易,降低牙周病风险。
4. 保护颞下颌关节： 不良咬合是颞下颌关节紊乱病的重要诱因之一，可能导致关节弹响、疼痛、张口受限等问题，矫正可以改善关节受力,缓解症状。
5. 改善发音： 某些牙齿排列问题可能影响发音清晰度。
6. 提升面部美观： 整齐的牙齿和协调的咬合关系能显著改善笑容和面部轮廓,增强自信心。
7. 为其他治疗做准备： 有时矫正牙齿是进行种植牙、修复（烤瓷牙、全瓷牙）、牙周治疗等成功的基础。

🧩 矫正方法有哪些？

正畸医生会根据你的具体问题、年龄、美观需求、经济预算等,选择最适合的矫正器：

1. 传统金属托槽矫正器：

   • 特点： 最经典、应用最广泛，由金属托槽、弓丝和结扎丝（或橡皮圈）组成。
   • 优点： 矫正能力强，适用于几乎所有类型的错颌畸形,性价比高。
   • 缺点： 美观性较差，口腔异物感较强,初期可能磨嘴。

2. 陶瓷托槽矫正器：

   • 特点： 托槽由透明或牙色的陶瓷材料制成。
   • 优点： 比金属托槽美观得多,接近隐形效果。
   • 缺点： 比金属托槽稍贵，托槽可能比金属的更脆（需注意饮食）,部分类型可能更容易染色。

3. 自锁托槽矫正器：

   • 特点： 托槽上有闭锁装置,不需要结扎丝或橡皮圈固定弓丝。
   • 优点： 复诊间隔可能延长（通常6-8周），矫正过程中摩擦力小，可能缩短治疗时间，舒适度相对较高（结扎丝末端刺激减少）,口腔卫生维护相对容易。
   • 缺点： 价格通常高于传统托槽,体积可能稍大。

4. 舌侧矫正器：

   • 特点： 将托槽和弓丝完全安装在牙齿的内侧（舌侧）。
   • 优点： 完全隐形,美观性极佳。
   • 缺点： 价格昂贵（通常是传统矫正的2-3倍或更高），初期异物感和发音影响非常大，口腔卫生维护极其困难，医生技术要求极高,并非所有医生都能熟练操作。

5. 隐形矫正器：

   • 特点： 一系列由透明高分子材料制成的、可自行摘戴的透明牙套，通过定期更换牙套,逐步移动牙齿。
   • 优点： 几乎完全隐形，美观性好，可自行摘戴（便于进食、清洁），舒适度相对较高（无托槽和弓丝摩擦），复诊间隔较长（通常6-8周）。
   • 缺点： 价格昂贵（通常高于传统金属/陶瓷托槽），严重复杂的错颌畸形可能不适合，需要患者高度配合（每天佩戴20-22小时以上），进食和刷牙时必须摘下，丢失或损坏牙套会影响进度，可能需要附件（小凸点）辅助移动。

📍 矫正流程是怎样的？

1. 初诊咨询： 与正畸医生面谈，描述你的需求和担忧,医生会进行初步检查。
2. 全面检查：
   • 口腔检查： 检查牙齿、牙龈、咬合关系等。
   • 取模： 用硅胶或数字扫描获取牙齿模型。
   • 拍摄X光片： 包括全景片（显示全口牙齿和颌骨）、头颅侧位片（用于分析骨骼关系和制定方案）、必要时拍摄根尖片或CBCT（三维影像）。
   • 拍摄面部和口内照片： 记录初始状态。
3. 诊断与方案制定： 医生综合所有信息，分析你的问题，制定详细的个性化矫正方案，包括：
   • 矫正目标（解决哪些问题）
   • 推荐的矫正器类型
   • 预估治疗时间
   • 可能需要的拔牙、扩弓、种植钉等辅助手段
   • 费用预算
4. 开始治疗：
   • 粘接托槽/戴第一副牙套： 根据选择的矫正器类型,将托槽粘在牙齿上或戴上第一副隐形牙套。
   • 复诊调整： 按照医生约定的时间复诊（通常4-8周一次），医生会检查进展，更换弓丝或更换下一副隐形牙套,进行必要的调整。
5. 治疗结束： 当牙齿移动到预定位置，咬合关系改善后,医生会拆除托槽或结束隐形矫正。
6. 保持阶段：
   • 佩戴保持器： 这是极其重要且不可或缺的一步！ 牙齿在新的位置上需要时间稳定，牙龈和骨骼也需要时间改建，必须按照医生要求佩戴保持器（通常全天佩戴一段时间，之后过渡到夜间长期佩戴）,否则牙齿有复发的风险。
   • 定期复查： 保持阶段也需要定期复查,医生会检查牙齿稳定性和保持器状态。

⏱ 矫正需要多长时间？

• 因人而异，取决于问题的严重程度、矫正器类型、患者的配合度等。
• 一般范围： 简单病例可能需要6-12个月，复杂病例通常需要18-36个月甚至更长时间。
• 保持阶段： 需要长期坚持，是防止复发、维持矫正效果的关键。

💰 费用是多少？

• 差异很大，主要影响因素包括：
  • 错颌畸形的复杂程度： 越复杂,费用越高。
  • 选择的矫正器类型： 隐形矫正 > 舌侧矫正 > 陶瓷矫正 > 金属矫正 > 自锁矫正（。
  • 所在地区： 不同城市、不同诊所的定价策略不同。
  • 医生资质和经验： 资深专家费用通常更高。
  • 是否需要拔牙、种植钉等额外治疗： 会增加费用。
• 大致范围（仅供参考，需面诊咨询）：
  • 传统金属托槽：1万 - 3万人民币
  • 陶瓷托槽：1.5万 - 4万人民币
  • 自锁托槽：2万 - 5万人民币
  • 舌侧矫正：5万 - 10万人民币以上
  • 隐形矫正：3万 - 8万人民币以上（根据品牌和复杂度）
• 建议至少咨询2-3家正规医疗机构,了解具体方案和报价。

🧑‍⚕️ 重要提醒

1. 寻求专业正畸医生： 牙齿矫正是一项复杂的医疗行为，需要由经过系统专业培训、有执业资格的正畸医生进行诊断和治疗,不要轻信非专业人士或美容院。
2. 面诊是关键： 网上信息只能作为参考，必须进行面诊检查，拍片取模后,医生才能给出准确的诊断和个性化方案。
3. 理解治疗目标： 与医生充分沟通，明确你能达到的预期效果（功能改善为主，美观为辅）。
4. 配合治疗： 无论选择哪种矫正器，患者的配合（注意口腔卫生、按时复诊、避免啃咬硬物、按要求佩戴隐形牙套/保持器）是成功的关键。
5. 保持器是终身大事： 矫正结束只是成功了一半，坚持佩戴保持器是防止复发的唯一有效方法，需要终身坚持（虽然频率会逐渐降低）。

上下牙齿咬合矫正是一项值得的健康投资，它能显著改善你的口腔功能、牙周健康、颞下颌关节健康，并带来自信的笑容，选择合适的矫正器、经验丰富的正畸医生，并积极配合治疗和保持阶段，是获得理想效果和长期稳定的关键，如果你或家人有咬合问题，建议尽早咨询专业的正畸医生进行评估。💪🏻