矫正牙齿（正畸治疗）期间或前后长智齿，是很多人会遇到的情况，这确实需要特别关注，因为智齿的位置和状态可能会影响矫正的效果、进度和稳定性。

以下是关于矫正牙齿期间长智齿的详细分析和建议：

📍 为什么矫正期间容易发现或出现智齿问题？

1. 年龄因素： 智齿通常在17-25岁萌出，而这个年龄段也是很多人开始或进行正畸治疗的时期。
2. 空间变化： 正畸治疗通过移动牙齿，为其他牙齿（尤其是前牙）创造空间，这种移动有时会为智齿提供额外的萌出空间，或者改变口腔内的压力分布，促使智齿开始萌出或改变其位置。
3. 口腔卫生挑战： 戴着牙套（托槽和弓丝）使得清洁牙齿和牙龈沟变得更加困难，智齿区域（尤其是阻生智齿周围的牙龈瓣）容易藏污纳垢，发炎（冠周炎）的风险显著增加。
4. 诱发因素： 正畸治疗本身、压力、免疫力变化等都可能成为智齿萌出或发炎的诱因。

🦷 智齿对矫正的影响（取决于具体情况）

1. 位置正、有足够空间萌出：

   • 影响较小： 如果智齿位置垂直、方向正常，并且有足够的空间让它完全萌出到正常咬合位置，那么它通常不会对矫正产生大的负面影响。
   • 仍需关注： 即使如此，也需要定期检查其萌出情况、清洁状态和对邻牙（尤其是第二磨牙）的影响，如果发现它开始倾斜或压迫邻牙，仍需考虑拔除。

2. 位置不正（阻生智齿）：

   • 这是最常见也是最需要警惕的情况。 阻生智齿可能：
     • 顶推矫正后的牙齿： 阻生智齿可能持续施加力量，顶推已经排列整齐的牙齿（尤其是后牙），导致矫正效果不稳定，甚至复发（牙齿变回不整齐状态）。
     • 压迫牙根： 阻生智齿可能压迫相邻牙齿（通常是第二磨牙）的牙根，导致牙根吸收、疼痛、甚至牙齿松动。
     • 形成囊肿或肿瘤： 长期阻生的牙冠周围可能形成牙源性囊肿或肿瘤，破坏颌骨。
     • 难以清洁： 阻生智齿及其周围的牙龈瓣极易嵌塞食物残渣，导致反复发炎（冠周炎）、疼痛、肿胀、张口困难，严重影响生活质量和矫正进程。
     • 干扰矫正器： 萌出的智齿可能会刮蹭到颊侧的矫正弓丝或托槽，导致不适或损坏矫正器。
     • 影响咬合： 阻生智齿可能干扰正常的咬合关系。

📅 不同矫正阶段对智齿的处理策略

1. 矫正前（咨询和方案设计阶段）：

   • 常规检查： 正畸医生会要求拍摄全口曲面断层片（全景片）和/或CBCT（锥形束CT），评估所有智齿的位置、方向、与邻牙及牙根的关系、是否有囊肿等。
   • 拔除建议： 如果发现智齿阻生、位置不正、有潜在危害（如压迫邻牙牙根、形成囊肿风险、空间严重不足），强烈建议在开始正畸治疗前拔除，这样可以避免矫正过程中因智齿问题导致的中断、效果不稳定或复发。
   • 保留可能： 对于位置正、有空间、邻牙健康的智齿，医生可能会建议暂不拔除，但需密切观察。

2. 矫正中（戴牙套期间）：

   • 定期复查： 正畸复诊时，医生会常规检查智齿区域的情况（是否有红肿、食物嵌塞、牙齿移动异常等）。
   • 发现问题及时处理：
     • 冠周炎发作： 如果智齿周围发炎，医生会先进行局部冲洗上药，并可能开具抗生素消炎。但通常不会在矫正中直接拔除发炎的智齿，因为感染会增加拔牙难度和风险（如感染扩散、干槽症），需要等炎症完全消退后（通常1-2周），再由口腔外科医生评估拔除时机。
     • 智齿开始萌出或移动： 医生会评估其对矫正的影响，如果发现智齿开始倾斜、压迫邻牙或影响矫正效果，通常建议在矫正过程中拔除，拔牙时机需要医生根据整体矫正进度和智齿情况综合判断，一般选择在矫正中期（如拔牙间隙关闭后、精细调整前），这样对整体矫正进度影响相对较小，拔牙后可能需要暂停矫正1-2周让伤口愈合。
     • 无明显问题但位置不正： 医生会密切监控，如果后续出现任何问题（如压迫邻牙、影响咬合），再决定拔除。

3. 矫正后（保持器阶段）：

   • 稳定性关键期： 这是矫正效果维持的关键时期，任何导致牙齿移动的因素都可能破坏矫正成果。
   • 阻生智齿的危害凸显： 如果矫正前或矫正中未拔除的阻生智齿，在这个阶段开始萌出或持续施加力量，极有可能导致矫正后的牙齿复发、不齐。
   • 强烈建议拔除： 对于任何位置不正、有潜在危害或已经开始萌出但位置不佳的智齿，在矫正结束后、进入保持器阶段前或初期，强烈建议拔除。 这是保护矫正成果的重要一步，拔除后通常需要佩戴保持器一段时间（具体遵医嘱）。

📌 总结与建议

1. 不要忽视： 矫正期间长智齿绝非小事，尤其是阻生智齿，是影响矫正效果和稳定性的重要隐患。
2. 拍片评估是关键： 无论在哪个阶段，拍全口曲面断层片（全景片）和必要时CBCT是评估智齿情况的金标准。
3. 与正畸医生和口腔外科医生充分沟通： 你的正畸医生是整体治疗的主导者，口腔外科医生是处理智齿问题的专家，他们需要共同评估你的具体情况（智齿位置、方向、与邻牙关系、矫正阶段、整体口腔状况），制定最适合你的处理方案（拔除时机、是否拔除）。
4. 优先处理问题智齿： 对于阻生、位置不正、有危害或已发炎的智齿，拔除通常是更安全、更有效的选择，尤其是在矫正前或矫正后，矫正中拔除需权衡利弊，由医生决定最佳时机。
5. 口腔卫生至关重要： 矫正期间清洁本就困难，智齿区域更是重点，务必使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器等工具，彻底清洁智齿周围的牙龈和牙齿，预防冠周炎。
6. 定期检查： 即使智齿没有症状，也要遵医嘱定期复查，让医生监控其变化。

矫正牙齿长智齿，尤其是长得歪的（阻生），就像在装修好的房子里突然冒出一个结构不稳的违章建筑，它不仅可能破坏你辛苦矫正的整齐效果，还可能引发疼痛、感染甚至更严重的口腔问题。

最佳策略是在矫正前或矫正后拔除问题智齿，如果矫正中必须拔除，一定要选择在炎症消退后、由专业医生评估的合适时机进行。 务必与你的正畸医生保持密切沟通，制定个体化的智齿管理计划，确保你的矫正之路顺利且效果持久。💪🏻