矫正牙齿（正畸治疗）和蛀牙（龋齿）是口腔健康中两个密切相关的问题，矫正牙齿期间，由于口腔环境的变化，蛀牙的风险会显著增加,理解两者的关系以及如何有效预防和处理至关重要。
🦷 为什么矫正牙齿期间蛀牙风险增加？
-
清洁难度加大：
- 托槽和弓丝： 固定矫治器（牙套）上的托槽、弓丝、结扎丝等附件会阻碍牙刷和牙线的正常使用，容易在牙齿表面、托槽周围、弓丝下方形成清洁死角。
- 食物残渣堆积： 这些死角容易卡住食物残渣和细菌,形成牙菌斑。
- 牙菌斑堆积： 清洁不彻底会导致牙菌斑大量堆积，牙菌斑中的细菌分解食物残渣（尤其是糖分）产生酸性物质，酸蚀牙釉质,最终导致蛀牙。
-
唾液流动改变：
矫正装置可能会轻微改变唾液在口腔内的流动，降低唾液对牙面的自然清洁和缓冲作用（唾液能中和酸性物质）。
-
饮食习惯变化：
矫正期间，患者可能需要避免某些过硬、过粘的食物，但有时为了缓解不适或适应，可能会选择一些含糖量高的软食或饮料（如果汁、汽水、糖果）,这些是蛀牙的主要诱因。
-
口腔卫生依从性下降：
清洁变得复杂耗时，有些患者可能会因为麻烦而减少清洁次数或敷衍了事,导致清洁效果大打折扣。
🛡 如何在矫正期间有效预防蛀牙？
预防是关键！ 严格遵守口腔卫生要求,是保证矫正成功和避免蛀牙的重中之重。
-
加强口腔清洁（重中之重！）：
- 正畸专用牙刷： 使用小头、刷毛较软的正畸专用牙刷（如V形刷毛），能更好地清洁托槽周围和牙龈边缘。每天至少刷牙3次，每次至少2分钟。
- 牙缝刷/正畸刷： 这是清洁托槽弓丝下方和牙缝的利器！选择合适大小的刷头，轻轻插入牙缝和弓丝下方，做来回或旋转清洁动作。每次饭后都要使用！
- 牙线： 即使有牙套，也要坚持使用牙线！可以使用牙线穿引器（正畸线）辅助将牙线穿过弓丝下方，然后像平常一样清洁牙缝两侧的牙齿邻面。每天至少使用一次，最好在晚上。
- 冲牙器（水牙线）： 非常有效的辅助工具！利用高压水流冲刷牙缝、牙龈沟和托槽周围的食物残渣和菌斑。建议每次饭后或刷牙后使用。
- 含氟漱口水： 每天使用一次含氟（如0.05%氟化钠）的漱口水，可以增强牙齿抗酸能力，帮助 remineralize（再矿化）早期脱矿的牙釉质。注意：漱口水不能替代刷牙和牙线！
-
调整饮食习惯：
- 减少含糖食物和饮料： 严格控制糖果🍬、蛋糕、饼干、含糖饮料（汽水、果汁、运动饮料）的摄入频率和量，这些是细菌最喜欢的“食物”,会产生大量酸。
- 减少酸性食物和饮料： 避免频繁饮用酸性饮料（如碳酸饮料、果汁、醋），酸性物质会直接腐蚀牙釉质，增加脱矿和蛀牙风险，如果饮用，最好用吸管，并尽快用清水漱口（不要立即刷牙！ 酸蚀后的牙釉质很脆弱，立即刷牙会造成磨损，建议等待30-60分钟）。
- 避免粘性食物： 太妃糖、口香糖（非无糖）、软糖等容易粘在牙套和牙齿上，极难清洁,是蛀牙高危因素。
- 健康零食： 选择蔬菜条（胡萝卜、黄瓜）、奶酪、无糖酸奶等，奶酪含钙和磷酸盐，有助于中和口腔酸度,促进再矿化。
- 多喝水： 餐后多喝水有助于冲刷食物残渣。
-
坚持定期口腔检查和洁牙：
- 每3-6个月看一次牙医： 即使戴着牙套，也要坚持定期进行口腔检查和洁牙（洗牙），牙医可以：
- 检查是否有早期蛀牙或脱矿（白斑）。
- 评估你的口腔卫生状况,提供个性化指导。
- 彻底清除牙结石和菌斑,特别是牙套周围难以清洁的区域。
- 根据需要提供涂氟等预防性治疗。
- 告知牙医你的矫正情况： 确保牙医了解你正在进行正畸治疗,以便采取更合适的检查和洁牙方法。
- 每3-6个月看一次牙医： 即使戴着牙套，也要坚持定期进行口腔检查和洁牙（洗牙），牙医可以：
-
使用含氟牙膏：
每次刷牙都使用含氟牙膏（氟化钠或单氟磷酸钠），确保牙膏在口腔停留足够时间（至少2分钟）,以发挥其防蛀作用。
🦷 如果矫正期间已经发生蛀牙怎么办？
不要拖延！立即去看牙医！
-
早期发现（白斑/脱矿）：
- 如果发现牙齿表面出现白色或棕色斑点（脱矿）,这是蛀牙的早期信号。
- 处理： 牙医会加强氟化物治疗（如高浓度氟漆、氟凝胶），并严格指导你加强口腔清洁，如果脱矿范围小且位置允许，可能会进行微创树脂修复。早期干预效果最好，可以阻止其发展为真正的蛀洞。
-
形成蛀洞（龋洞）：
- 如果已经形成明显的蛀洞,需要补牙。
- 处理：
- 常规补牙： 如果蛀洞不大，位置相对容易操作，牙医会尽量在去除腐坏组织后，用树脂材料进行充填修复。但难度会比不戴牙套时大，需要更精细的操作。
- 去除牙套后补牙： 如果蛀洞位置刁钻（如紧邻托槽下方），或者蛀坏范围较大，牙医可能会建议先拆除部分牙套（甚至整个牙套），完成补牙后再重新粘接托槽，这会增加治疗时间和费用,有时甚至可能影响矫正计划。
- 根管治疗： 如果蛀牙已经深及牙髓（牙神经），引起疼痛或感染，就需要进行根管治疗,这同样可能需要暂时或永久性地部分拆除牙套。
-
严重蛀牙：
如果蛀牙非常严重，导致牙齿大面积缺损或无法保留，可能需要拔牙，这会对矫正计划产生重大影响,需要与正畸医生重新评估方案。
📌 总结与关键点
- 矫正期间蛀牙风险显著增高，主要原因是清洁困难。
- 预防是核心： 严格执行加强版的口腔卫生（正畸牙刷、牙缝刷、牙线、冲牙器、含氟漱口水）+ 健康饮食（控糖、控酸）+ 定期牙科检查（每3-6个月）。
- 早期干预是关键： 发现白斑（脱矿）立即就医，加强氟化物治疗和清洁,避免发展成蛀洞。
- 蛀牙必须及时治疗： 不要因为戴着牙套就忽视蛀牙，拖延治疗只会让问题更严重，治疗更复杂,甚至可能影响整个矫正进程和最终效果。
- 沟通很重要： 积极与你的正畸医生和牙医沟通，报告任何不适或异常（如牙齿敏感、疼痛、白斑）,他们会给你最专业的建议和处理方案。
矫正牙齿是为了获得更健康、更美观的笑容，但这个过程需要你付出额外的努力来维护口腔卫生。 坚持良好的习惯，定期看牙医，就能大大降低蛀牙风险，让矫正之路更加顺利，最终收获一口整齐健康的牙齿！💪🏻
