矫正牙齿过程中切除牙龈（通常称为牙龈切除术或牙龈成形术）是一种相对常见的辅助性手术，但并非所有矫正都需要进行，它主要在特定情况下进行，目的是为了解决牙龈问题,确保矫正效果和长期口腔健康。

以下是关于矫正牙齿时切除牙龈的详细说明：

📍 一、为什么矫正牙齿时可能需要切除牙龈？

1. 牙龈增生/过度生长：

   • 原因： 牙齿移动过程中，牙龈组织可能因为炎症（如牙周炎、托槽周围食物嵌塞清洁困难）、激素变化、药物影响（如某些抗癫痫药、免疫抑制剂）或个体易感性等原因而过度生长。
   • 问题： 过度生长的牙龈可能覆盖部分牙冠，影响牙齿的美观和最终排列效果；也可能堆积食物残渣，导致更严重的炎症和出血；甚至可能阻碍牙齿的移动。
   • 处理： 通过牙龈切除术切除多余的牙龈组织，恢复牙龈的正常形态和位置，暴露足够的牙冠,便于清洁和最终美观。

2. “黑三角”问题：

   • 原因： 矫正后，尤其是前牙区，相邻牙齿牙根之间可能存在一定的间隙，牙龈乳头（填充牙齿之间“V”形间隙的软组织）未能完全填充，形成所谓的“黑三角”。
   • 问题： 影响美观,食物容易嵌塞。
   • 处理： 有时在矫正后期或结束后，医生会进行牙龈成形术（可能包括少量切除或移植牙龈组织），重塑牙龈乳头形态，改善美观和自洁作用，但这通常不是简单的“切除”,而是更精细的塑形或移植。

3. 牙冠延长术：

   • 原因： 这是一种更复杂的手术，涉及牙龈和部分牙槽骨的切除，在矫正前或矫正中，如果牙齿本身过短（由于龋坏、外伤等导致牙体组织缺损），或者为了获得更好的修复效果（如制作牙冠）,需要暴露更多的牙根长度。
   • 问题： 牙齿过短影响功能和美观,或为后续修复做准备。
   • 处理： 切除牙龈和少量牙槽骨，使临床牙冠（牙龈以上的部分）变长，这通常在矫正前进行,有时也在矫正中或矫正后进行。

4. 改善牙龈形态和轮廓：

   • 原因： 个别牙齿牙龈形态不对称、过厚或过薄,影响整体笑容美观。
   • 处理： 通过牙龈成形术进行精细修整，使牙龈线更整齐、协调。

📍 二、牙龈切除的类型

1. 牙龈切除术：

   • 目的： 切除牙龈组织（主要是牙龈边缘和牙龈乳头）,但不涉及牙槽骨。
   • 适用： 主要处理牙龈增生、改善牙龈轮廓、为牙冠延长做准备（有时分步进行）。
   • 方法： 通常在局部麻醉下进行，使用手术刀、激光或高频电刀等工具切除多余牙龈组织，修整创面，止血，缝合（有时不缝合）。

2. 牙冠延长术：

   • 目的： 切除牙龈组织并去除少量覆盖牙根表面的牙槽骨,以增加临床牙冠长度。
   • 适用： 牙齿过短、需要暴露更多牙根结构、为修复体（如牙冠）创造足够空间。
   • 方法： 需要更精细的操作，通常包括翻瓣（翻开牙龈瓣）、去除骨组织、修整牙龈形态、复位缝合牙龈瓣,创伤相对较大。

3. 牙龈成形术：

   • 目的： 重塑牙龈形态，使其更美观、更符合生理需求（如改善牙龈乳头形态）。
   • 适用： 处理牙龈轮廓不佳、轻微的牙龈增生、改善“黑三角”外观（有时结合移植）。
   • 方法： 可能涉及少量切除、牙龈移植（如游离龈移植、结缔组织移植）或利用现有组织进行精细塑形,范围和复杂程度因情况而异。

📍 三、矫正过程中进行牙龈切除的流程

1. 评估与诊断： 正畸医生会定期检查你的口腔状况，包括牙龈健康，如果发现牙龈增生、炎症或其他需要处理的问题,会评估是否需要手术以及手术的类型和时机。
2. 沟通与计划： 医生会与你详细沟通手术的必要性、目的、过程、风险、预期效果和术后护理,你也需要了解并同意。
3. 手术时机：
   • 矫正前： 如牙冠延长术通常在矫正开始前进行,为牙齿移动创造空间或条件。
   • 矫正中： 如处理矫正过程中出现的严重牙龈增生,影响矫正进程或效果时。
   • 矫正后（保持器阶段）： 如处理矫正后遗留的牙龈形态问题或“黑三角”问题,这是最常见的时间点之一。
4. 手术实施： 在局部麻醉下进行，根据手术类型，使用相应的器械（手术刀、电刀、激光、超声骨刀等）切除或重塑牙龈组织,有时会配合缝合。
5. 术后护理： 非常关键！医生会给出详细的护理指导，包括：
   • 止血： 咬棉卷或纱布。
   • 冰敷： 减少肿胀（术后24-48小时内）。
   • 口腔卫生： 术后24小时内避免刷牙手术区域，之后用软毛牙刷轻轻清洁，配合医生推荐的漱口水（如氯己定漱口水）。
   • 饮食： 术后几天吃温凉、软质、非刺激性食物。
   • 避免： 术后一段时间内避免剧烈运动、吸烟、饮酒、用手术侧咀嚼硬物。
   • 药物： 按医嘱服用止痛药和抗生素（如果需要）。
   • 复诊： 按时复诊拆线（如果缝了）和检查愈合情况。

📍 四、风险与注意事项

• 术后不适： 疼痛、肿胀、出血是常见的,通常几天内缓解。
• 感染： 严格遵循术后护理可降低风险。
• 牙龈退缩： 手术可能导致牙龈边缘向牙根方向退缩，暴露牙根，增加敏感和美观问题风险（尤其操作不当或个体因素）。
• 复发： 如果导致牙龈增生的根本原因（如口腔卫生差、炎症）未解决,增生可能复发。
• 美学效果不理想： 形态可能不如预期。
• 牙根敏感： 牙根暴露后可能出现冷热敏感。
• 需要专业操作： 这项手术需要由经验丰富的口腔外科医生或牙周医生进行，正畸医生有时也会做，但复杂情况（如涉及骨组织）通常需要转诊。

• 不是所有矫正都需要切牙龈。 它是针对特定牙龈问题的辅助性治疗。
• 主要目的： 解决牙龈增生、改善牙龈形态、暴露牙冠（或牙根）、为矫正创造条件或最终效果服务。
• 常见类型： 牙龈切除术、牙冠延长术、牙龈成形术。
• 时机灵活： 可能在矫正前、中、后进行。
• 关键在于沟通和护理： 与正畸医生充分沟通你的情况和担忧，并严格遵循术后护理指导,是获得良好效果的关键。
• 寻求专业意见： 如果你正在矫正或计划矫正，且对自己的牙龈状况有疑虑，务必咨询你的正畸医生或口腔专科医生,评估是否需要以及如何进行相关手术。

矫正牙齿时切掉一部分牙龈，就像是为牙齿移动“清理场地”或“修整边角”，目的是让牙齿排得更整齐、更美观，同时减少牙龈发炎的风险，这通常在发现牙龈长得太快、形态不美观或者需要暴露更多牙齿表面时进行，手术本身并不复杂，但术后护理非常重要，要好好配合医生指导，才能让牙龈顺利恢复。 如果你对此有任何疑虑，一定要和你的正畸医生详细讨论，了解具体方案和注意事项。💪🏻