矫正牙齿（正畸治疗）不仅仅是为了美观，它解决的是一系列与牙齿排列、咬合以及面部发育相关的问题,以下是需要考虑矫正牙齿的主要情况：

牙齿排列问题

1. 牙齿拥挤：

   • 表现： 牙齿排列不齐，互相重叠、扭转、错位，像“乱草堆”一样,可能发生在牙弓的任何位置。
   • 影响：
     • 美观： 影响笑容美观。
     • 清洁困难： 牙齿重叠处难以清洁，容易堆积牙菌斑和牙结石，增加蛀牙和牙龈炎、牙周炎的风险。
     • 磨损不均： 拥挤的牙齿可能受力不均,导致某些牙齿过度磨损。
     • 颞下颌关节问题： 严重的拥挤可能干扰咬合功能,增加颞下颌关节紊乱的风险。

2. 牙齿稀疏：

   • 表现： 牙齿之间存在过大的缝隙。
   • 影响：
     • 美观： 影响笑容美观。
     • 食物嵌塞： 容易塞牙，导致牙龈发炎、龋齿。
     • 发音可能受影响： 严重的缝隙可能影响某些发音（如“s”音）。

咬合关系问题（这是正畸治疗的核心目标之一）

3. 深覆合：

   • 表现： 上前牙盖过下前牙过多（垂直向覆盖），下前牙咬在上前牙牙冠的中部甚至牙龈处,有时也伴随上颌前突。
   • 影响：
     • 牙齿磨损： 下前牙容易磨损,上前牙也容易磨损或咬伤下前牙牙龈。
     • 牙龈退缩： 长期咬合创伤可能导致下前牙牙龈退缩。
     • 颞下颌关节问题： 可能增加关节负担。
     • 面下1/3过短： 可能导致面下1/3显得短小。

4. 深覆盖（龅牙）：

   • 表现： 上前牙（或上颌骨）相对于下前牙（或下颌骨）过度前突,上前牙和下前牙水平向覆盖过大。
   • 影响：
     • 美观： 上唇前突,影响侧貌和笑容美观。
     • 嘴唇闭合困难： 可能导致“露龈笑”或开唇露齿。
     • 牙齿损伤风险： 前突的上门牙更容易受到外伤。
     • 牙龈问题： 可能导致上前牙牙龈红肿、退缩。

5. 反合（地包天）：

   • 表现： 下前牙（或下颌骨）相对于上前牙（或上颌骨）过度前突或上前牙后缩，即下前牙咬在上前牙的外面（颊侧），可能是前牙反合（门牙对不上），也可能是后牙反合（后牙对不上）。
   • 影响：
     • 咀嚼功能： 严重影响后牙咀嚼效率。
     • 牙齿磨损： 后牙反合可能导致牙齿颊舌向异常磨损。
     • 颌骨发育： 如果是骨性反合（上下颌骨关系异常），会严重影响颌骨的正常发育和面部美观（如“月牙脸”、“鞋拔子脸”）。
     • 颞下颌关节问题： 增加关节负担。
     • 发音： 可能影响某些发音。

6. 开合：

   • 表现： 上下前牙在垂直向上没有咬合接触（前牙开合），或者后牙在垂直向上没有咬合接触（后牙开合）,上下牙弓在垂直方向上分离。
   • 影响：
     • 咀嚼功能： 严重影响咀嚼效率。
     • 发音： 严重影响清晰度（如“s”、“z”、“c”等齿音）。
     • 吞咽： 可能影响吞咽功能。
     • 颞下颌关节问题： 咬合干扰可能引起关节问题。
     • 面下1/3变长： 导致面下1/3显得过长。

7. 锁合：

   • 表现： 上后牙的舌尖咬在下后牙的颊尖，或者下后牙的舌尖咬在上后牙的颊尖，牙齿交错卡住,无法正常咬合。
   • 影响：
     • 咀嚼功能： 严重影响该侧的咀嚼功能。
     • 牙齿磨损： 可能导致异常磨损。
     • 颞下颌关节问题： 增加关节负担。

其他需要矫正的情况

8. 中线不齐：

   • 表现： 上颌和下颌的门牙中心线不一致，可能偏向一侧,或者上下牙弓中线不重合。
   • 影响：
     • 美观： 影响笑容对称性。
     • 咬合干扰： 可能导致咬合不平衡,增加颞下颌关节负担。

9. 骨性畸形：

   • 表现： 上下颌骨大小、位置关系不协调（如上颌前突、下颌后缩；上颌后缩、下颌前突；双颌前突；开颌等）。
   • 影响：
     • 面部美观： 显著影响面部轮廓和侧貌。
     • 咬合功能： 严重干扰咀嚼、发音等功能。
     • 颞下颌关节问题： 高风险。
   • 注意： 单纯的正畸治疗可能无法完全解决严重的骨性问题，常需要结合正颌手术,但正畸治疗是正颌手术前后的重要步骤。

10. 功能性问题：

    • 咀嚼效率低： 由于咬合不良导致咀嚼无力或效率低下。
    • 发音不清： 由于牙齿、颌骨位置异常影响发音。
    • 颞下颌关节紊乱： 咬合异常是TMD的重要诱因之一,矫正调整咬合关系是TMD综合治疗的一部分。
    • 异常口腔习惯： 如长期吮指、咬唇、吐舌、口呼吸等导致的牙齿颌骨畸形，需要先破除不良习惯,再进行矫正。

11. 美观需求：

    • 表现： 即使没有严重的功能问题，仅仅因为对牙齿排列、笑容美观不满意,希望改善笑容和自信心。
    • 影响： 对心理健康、社交自信有积极影响,正畸治疗是改善美观的重要手段。

何时开始矫正？

• 儿童（7-12岁）： 是“早期干预”的黄金期，此时替换牙完成，但颌骨还在生长，对于严重的反合（地包天）、后牙反合、下颌后缩、口腔不良习惯、严重拥挤等问题，早期干预可以利用生长发育潜力，引导颌骨向正常方向生长，简化或避免未来复杂的治疗（如正颌手术）。
• 青少年（12-18岁）： 是常规矫正的黄金期，此时所有恒牙基本萌出，颌骨发育接近完成，牙齿移动效率高,是进行全面矫正的理想时机。
• 成人（18岁以上）： 同样可以成功进行矫正，虽然颌骨发育停止，牙齿移动速度可能稍慢，但通过现代正畸技术（如隐形矫正、自锁托槽等），成人矫正效果同样理想，成人矫正更多关注咬合稳定、牙周健康、美观改善和解决颞下颌关节问题。

无论出于功能（咬合、清洁、发音、关节）还是美观（笑容、自信）的需求，只要存在牙齿排列不齐、咬合关系异常、颌骨发育问题，或者有明确的改善愿望，都应咨询专业的正畸医生。 医生会通过临床检查、X光片（头影测量、全景片）、模型等手段，全面评估你的牙齿、颌骨、面部、牙周状况,判断是否需要矫正以及最佳的矫正时机和方案。

建议： 定期进行口腔检查和洁牙，如果发现上述任何问题，或者对自己的牙齿不满意，尽早咨询正畸专科医生,获取专业的评估和建议。