矫正牙齿（正畸治疗）过程中牙根吸收是一个需要关注但通常可控的问题，它指的是在牙齿移动过程中，牙根表面骨质被破坏吸收,导致牙根长度变短的现象。

🦷 牙根吸收的原因

牙根吸收是正畸治疗中一个相对常见的并发症，但其发生率、严重程度因人而异,主要原因包括：

1. 机械力因素：

   • 力量过大或不当： 施加在牙齿上的矫治力过大、持续时间过长、方向不合适（尤其是需要大幅度移动牙齿时，如整体内收、压低、伸长等），都可能刺激牙根表面的破骨细胞过度活跃,导致吸收。
   • 牙齿移动方式： 某些特定的牙齿移动类型（如整体移动、旋转移动）比其他移动类型更容易引起牙根吸收。
   • 矫治器设计： 矫治器（如托槽、弓丝）粘接位置不当、弓丝末端过长刺激牙龈或牙槽骨等。

2. 个体易感性：

   • 遗传因素： 这是最重要的因素之一，有些人天生就比其他人更容易发生牙根吸收，即使施加了相同的力量和移动方式,这种易感性是基因决定的。
   • 牙齿本身的因素：
     • 根尖发育不全： 未完全发育成熟的恒牙（尤其是恒尖牙）在移动时更容易发生吸收。
     • 牙根形态异常： 如牙根过短、弯曲、有凹陷或沟壑等。
     • 牙根表面有吸收陷窝： 可能是创伤或炎症史遗留的。
     • 牙根吸收病史： 之前有过外伤或正畸史导致吸收的牙齿,再次正畸风险更高。
   • 年龄因素： 年龄越小，牙骨质越薄，牙根发育越不完全，吸收风险相对较高，成年人牙骨质较厚，但移动能力相对较差,也可能因其他因素增加风险。

3. 其他因素：

   • 治疗时间过长： 治疗周期显著延长，牙齿受到矫治力的时间更长,累积风险增加。
   • 牙齿移动距离过大： 需要移动的距离越大,牙根吸收的风险和潜在程度可能越高。
   • 保持器设计不当或未佩戴： 治疗结束后，如果保持器设计不合理（如对牙齿施加了不当力量）或患者未能按要求佩戴,也可能导致牙齿在稳定过程中发生吸收。
   • 系统性疾病： 如甲状旁腺功能亢进等,可能增加骨吸收的全身风险。

📊 牙根吸收的表现与监测

• 表现： 轻微的牙根吸收通常没有明显的临床症状，患者可能感觉不到，严重的吸收可能导致牙齿轻微松动、对冷热敏感（牙根变短可能接近牙神经）、咬合不适,甚至影响牙齿的长期稳定性。
• 监测： 这是正畸治疗中至关重要的一环！
  • 治疗前： 拍摄全口曲面断层片（X光片）是必须的，用于评估所有牙齿的牙根长度和形态，作为基线，对于高风险牙齿（如未发育完全的恒尖牙）,可能需要拍摄根尖片。
  • 治疗中： 通常在治疗中期（约6-12个月）和结束前，会再次拍摄全口曲面断层片，与治疗前对比，观察牙根长度的变化，对于高风险牙齿，可能需要更频繁的监测（如每6个月拍一次根尖片）。
  • 治疗后： 保持阶段结束后，有时也会建议复查X光片,特别是对于有吸收的牙齿。

🛡 如何预防和处理牙根吸收

预防是关键

1. 选择经验丰富的正畸医生： 医生的专业知识和经验至关重要，他们能准确评估个体风险，制定合理的矫正方案，使用轻力矫治技术,并密切监控。
2. 充分沟通和评估： 治疗前医生会详细询问病史，进行全面的口腔检查和影像学评估（尤其是X光片）,明确是否存在易感因素。
3. 制定个性化方案： 根据患者的具体情况（牙根形态、移动需求、易感性）设计最合适的矫正方案，避免不必要的牙齿移动，优先考虑移动那些牙根健康、不易吸收的牙齿。
4. 使用轻力矫治： 现代正畸理念强调“轻力、持续、间歇”的原则,避免使用过大的力量。
5. 定期监测： 严格遵守医嘱进行定期复诊和必要的X光片检查，早期发现吸收迹象是及时干预的基础。
6. 保持器正确佩戴： 治疗结束后，严格按照医嘱佩戴保持器,确保牙齿在新的位置稳定下来。

处理方法

• 轻微吸收： 如果吸收程度轻微（通常牙根长度减少小于25%），且没有临床症状，通常不需要特殊处理，医生会继续密切监测，确保治疗计划不受影响,大多数轻微吸收的牙齿在矫正结束后仍能长期稳定行使功能。
• 中度吸收： 如果吸收程度中等（牙根长度减少25%-50%），医生会：
  • 调整治疗方案： 可能需要调整矫治力的大小、方向或移动方式,减少对该牙齿的刺激。
  • 加强监测： 更频繁地拍摄X光片。
  • 评估预后： 与患者沟通，告知风险，讨论是否需要调整治疗目标（如减少移动距离）。
• 严重吸收： 如果吸收严重（牙根长度减少超过50%），或者牙齿出现松动、敏感等症状，医生可能会：
  • 终止对该牙齿的移动： 停止对该牙齿施加矫治力,让其稳定下来。
  • 调整治疗计划： 可能需要修改整体方案，例如放弃某些移动目标，甚至考虑拔除该牙齿（虽然这是最后的选择）。
  • 牙周联合治疗： 如果伴有牙周问题,需要牙周医生介入治疗。
  • 修复治疗： 在矫正结束后，可能需要通过修复手段（如牙冠）来增强牙齿的强度和美观。

📌 重要提示

• 普遍性与可控性： 牙根吸收在正畸治疗中并不少见，但绝大多数情况下是轻微的、有限的,不会对牙齿的长期健康和功能造成显著影响。
• 个体差异大： 风险主要取决于个体易感性，而不是治疗本身，有些人即使做了复杂的移动也可能没有吸收,而有些人轻微移动就可能发生。
• 定期X光检查不可或缺： 不要拒绝或忽视治疗中和治疗后的X光检查,这是早期发现和管理的唯一可靠方法。
• 权衡利弊： 对于大多数需要矫正的患者来说，矫正带来的美观和功能改善远大于牙根吸收的风险（在专业医生操作下）,不要因为担心吸收而放弃必要的矫正。
• 沟通是关键： 如果对牙根吸收有任何疑虑，一定要及时与你的正畸医生沟通，他们会根据你的具体情况和影像学结果,给出专业的解释和建议。

牙根吸收是正畸治疗中一个需要关注但通常可以管理的潜在风险。选择经验丰富的医生、治疗前充分评估（尤其是X光片）、治疗中严格监控（定期拍片）、使用轻力矫治、保持器正确佩戴是预防严重吸收的核心措施，虽然无法完全消除风险（尤其对于易感个体），但通过科学的管理，绝大多数患者都能安全有效地完成矫正治疗，获得满意的效果，如果你正在考虑或正在进行矫正，请务必重视并配合医生进行必要的影像学监测。💪🏻