做种植牙是一个需要精密计划和全面评估的医疗过程，术前检查是确保手术成功、种植体长期稳定和口腔健康的关键步骤,以下是为种植牙通常需要进行的检查项目：
口腔局部检查
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口腔临床检查：
- 视诊： 医生会直接观察缺牙区的牙龈状况、颜色、形态，是否有炎症、肿胀、瘘管等，检查邻牙的健康状况（是否有龋坏、松动、牙周问题）、咬合关系（上下牙齿如何接触）、缺牙间隙的大小和形态。
- 探诊： 用探针检查牙周袋深度（评估牙周健康状况）、牙龈出血情况、缺牙区牙槽嵴的形态和质地。
- 叩诊： 轻轻敲击邻牙和可能的残根，检查是否有疼痛或不适,判断牙髓活力和根尖周状况。
- 松动度检查： 评估邻牙和可能存在的残根的松动程度。
- 咬合检查： 检查正中咬合、前伸咬合、侧方咬合时，缺牙区及邻牙的受力情况,评估是否存在咬合干扰。
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牙周检查：
- 牙周探诊： 测量全口（尤其是缺牙区及邻牙）的牙周袋深度、附着丧失水平、牙龈出血指数等，评估牙周健康状况。如果存在牙周炎，必须先进行系统治疗并控制炎症，待牙周稳定后才能进行种植手术。
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牙髓活力测试：
对缺牙区的邻牙进行冷、热、电测试或牙髓活力测试仪检查，判断牙髓是否健康，如果邻牙有牙髓问题（如牙髓炎、根尖周炎）,需要先进行根管治疗。
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模型分析：
- 取研究模型： 制取上下颌的石膏模型，用于：
- 测量缺牙间隙大小。
- 分析咬合关系。
- 进行术前诊断和治疗设计（在模型上模拟种植位置、方向、深度）。
- 制作手术导板（如果需要）。
- 取研究模型： 制取上下颌的石膏模型，用于：
影像学检查（至关重要）
这是评估牙槽骨状况、神经血管位置、邻牙情况的核心手段。
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曲面断层片：
提供全口牙齿、牙槽骨、上颌窦、下颌神经管的初步全景信息，可以观察缺牙区牙槽骨的高度、宽度、密度，以及重要的解剖结构（如下颌神经管、颏孔、上颌窦底）的位置，但它的局限性在于二维图像，存在放大和失真,无法精确评估骨量和三维位置。
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锥形束CT：
- 这是种植术前评估的“金标准”和最重要的检查。
- 提供缺牙区及其周围区域高分辨率的三维立体影像。
- 精确测量： 精确测量牙槽骨的高度、宽度、骨密度（骨质量）,判断骨量是否足够容纳种植体。
- 三维定位： 清晰显示重要的解剖结构，如下颌神经管的位置、走向和与牙槽嵴顶的距离；上颌窦的大小、底壁位置和与牙槽嵴顶的距离；颏孔位置；鼻腭孔位置等，这对于避免损伤神经、血管和上颌窦至关重要。
- 评估邻牙： 观察邻牙的牙根形态、位置、与缺牙区的关系。
- 模拟种植： 医生可以在CBCT图像上进行虚拟种植手术，规划最佳的种植体植入位置、角度和深度，设计手术导板（如果需要）。
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根尖片：
对于缺牙区邻牙，可能需要拍摄根尖片，更清晰地观察单颗牙的牙根、根尖周骨质状况,辅助判断牙髓活力和根尖炎症。
全身健康状况评估
种植手术是一种外科手术,需要评估患者的全身健康状况是否耐受手术和麻醉。
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详细病史采集：
- 全身性疾病史： 重点询问是否有心脏病（如冠心病、心力衰竭、瓣膜病、未控制的高血压）、糖尿病（需了解血糖控制情况）、出血性疾病（如血友病）、骨质疏松症（了解用药情况，如双膦酸盐类）、免疫系统疾病（如类风湿关节炎、红斑狼疮）、长期服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林、氯吡格雷）等。
- 药物过敏史： 是否对麻醉药、抗生素、消毒剂等过敏。
- 吸烟饮酒史： 吸烟是种植失败的主要风险因素之一,需要详细评估。
- 过往手术史、麻醉史： 了解是否有过手术经历及麻醉反应。
- 精神心理状况： 评估患者对手术的理解程度、配合度和心理承受能力。
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体格检查：
- 测量血压、心率、呼吸等生命体征。
- 检查口腔外颌面部区域。
- 必要时检查心、肺等系统。
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实验室检查（根据患者情况选择）：
- 血常规： 了解是否有贫血、感染等。
- 凝血功能： 如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，评估出血风险,对于服用抗凝药物的患者尤其重要。
- 血糖： 对于糖尿病患者,需了解血糖控制水平。
- 肝肾功能： 评估药物代谢能力。
- 传染病筛查： 如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，根据医院规定和患者情况决定,这有助于预防交叉感染和制定治疗方案。
- 其他： 如骨质疏松患者可能需要骨密度报告,心脏病患者可能需要心内科医生开具的手术风险评估证明。
种植牙前的检查是一个全面、系统、个体化的过程，医生会根据你的具体缺牙情况、口腔局部条件、全身健康状况以及你期望达到的治疗效果，来决定需要做哪些检查。CBCT检查和牙周健康状况评估是核心中的核心。 切勿因为嫌麻烦或担心费用而跳过必要的检查，充分的术前评估是种植牙长期成功和安全的最重要保障，建议你到正规的口腔医疗机构,由专业的种植医生进行详细的检查和评估。
