牙根没拔是否可以种植牙”这个问题，答案是：通常情况下，牙根需要拔除才能进行种植牙，但这并非绝对，需要根据具体情况由专业医生评估决定。
以下是详细的分析：
📍 为什么通常需要拔除牙根？
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空间问题：
- 牙根占据了原本种植体需要植入的牙槽骨空间，即使牙根很小，它也会阻挡种植体在理想位置（通常在牙根尖部或稍微偏颊/舌侧）的植入。
- 牙根的存在使得种植体无法直接、垂直地植入到理想的生物力学位置，可能导致种植体位置不佳，影响最终牙冠的咬合、美观和长期稳定性。
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感染风险：
- 如果残留的牙根有炎症（如根尖周炎、残根感染），会成为潜在的感染源，种植体是异物，如果周围存在感染，会严重影响种植体与牙槽骨的骨结合（Osseointegration）,甚至导致种植失败。
- 即使肉眼看起来牙根没问题,也可能存在隐匿的感染或死髓组织。
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骨吸收与骨量不足：
- 牙齿缺失后，牙槽骨会发生生理性吸收，如果牙根残留，其周围的牙槽骨吸收模式可能不同，或者残留的牙根本身可能导致局部骨量不足或不规则,为种植体的植入带来困难。
- 残留的牙根可能阻止了牙槽骨在拔牙窝内的正常愈合和改建,导致骨量不足。
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生物力学问题：
- 种植体需要获得良好的初期稳定性（Primary Stability）才能成功骨结合,残留的牙根可能干扰种植体获得足够的初期稳定性。
- 残留的牙根本身也可能松动或成为咬合干扰点。
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治疗复杂性和不可预测性：
尝试在残留牙根周围进行种植，手术操作难度更大，风险更高（如损伤牙根、神经血管、邻牙等）,长期效果更难预测。
📍 在什么情况下，残留牙根可能被考虑保留并尝试在其上方种植？
这种情况非常罕见，需要满足极其严格的条件,并且通常不是首选方案：
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牙根极其稳固且健康：
- 残留的牙根必须非常稳固,没有松动。
- 牙根本身必须是健康的，或者经过完善的根管治疗彻底消除感染源（死髓牙需要根管治疗）。
- 牙根周围没有明显的炎症或骨质破坏。
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牙根位置和形态理想：
- 牙根的形态和位置必须允许种植体在其上方或邻近位置获得良好的初期稳定性和最终位置。
- 牙根不能阻挡种植体植入到理想的生物力学位置。
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充足的骨量：
牙根周围必须有足够的、健康的牙槽骨来容纳种植体,并保证骨结合。
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特定的技术方案：
- 医生可能会采用非常规的技术，
- 根尖屏障术： 在牙根尖部放置屏障材料（如MTA），促进根尖骨封闭，然后在其上方进行种植，这通常用于根尖孔未发育完全的年轻恒牙,但在成人残根上应用极少。
- 将牙根作为“骨支持”： 极少数情况下，如果牙根形态特殊且稳固，医生可能尝试将其作为种植体周围骨的支撑点，但这需要极其精密的设计和手术,风险很高。
- 注意： 这些技术并非主流种植方案，成功率和长期效果缺乏大量循证医学支持,通常只在特殊情况下由经验极其丰富的专家谨慎尝试。
- 医生可能会采用非常规的技术，
📍 标准且推荐的做法是什么？
- 彻底拔除残留牙根： 这是最常见、最可靠、最符合种植生物力学原则的做法。
- 评估拔牙窝愈合情况： 拔除牙根后，等待拔牙窝自然愈合（通常需要3-6个月），让牙槽骨改建稳定，或者采用即刻种植技术（在拔牙后立即植入种植体），但这需要拔牙窝条件非常好（无感染、骨壁完整、骨量充足）。
- 处理骨量不足（如需要）： 如果拔牙后牙槽骨吸收严重，骨量不足，可能需要进行骨增量手术，如植骨、引导骨再生等,为种植体创造足够的骨空间。
- 植入种植体： 在骨条件理想的位置植入种植体。
- 愈合与负重： 等待种植体与牙槽骨完成骨结合（通常需要3-6个月）,然后安装基台和牙冠。
📍 总结与建议
- 绝大多数情况下，残留的牙根需要拔除才能进行成功的种植牙。 这是为了确保种植体有足够的空间、获得良好的初期稳定性、避免感染风险,并最终达到理想的生物力学效果和长期成功率。
- 尝试在残留牙根上进行种植是极其特殊且风险较高的操作，需要满足极其苛刻的条件，并非常规选择,其长期效果和成功率不如标准方案。
- 务必寻求专业口腔种植医生的评估： 医生需要通过详细的临床检查（视诊、叩诊、松动度检查）、影像学检查（根尖片、全景片、最重要的CBCT）来全面评估残留牙根的状况、牙槽骨情况、邻牙关系等，才能给出最适合你个体情况的、基于循证医学的推荐方案。
- 不要自行尝试保留残根进行种植： 这可能导致种植失败、感染、骨损失、邻牙损伤等严重后果。
为了种植牙的成功和长久使用，通常需要先拔掉残留的牙根。 具体到你的情况，请务必拍片找专业医生面诊评估，他们会根据你的牙根情况、牙槽骨条件等给出最科学合理的治疗建议。💪🏻
