牙齿功能矫正器，通常简称为功能矫正器，是一种可摘戴的、主要针对青少年（生长发育期）的口腔正畸装置，它不直接移动牙齿，而是利用患者自身的颌骨生长潜力和口腔肌肉功能的力量，来引导颌骨（尤其是下颌骨）向更理想的方向生长，协调上下颌骨的位置关系，并改善口腔肌肉功能（如吞咽、呼吸）。
核心作用与原理
- 引导颌骨生长： 这是功能矫正器最核心的作用，它通过特定的设计，将患者的下颌骨（或上颌骨）引导到一个更符合面部美学和功能的位置，纠正颌骨发育不足或过度的问题（如下颌后缩、上颌前突）。
- 改善肌肉功能： 功能矫正器能改变口腔肌肉（如颊肌、舌肌、唇肌）的平衡和作用方式。
- 改善口呼吸习惯（通过扩大上颌牙弓或刺激唇闭合）。
- 纠正异常的吞咽模式（如吐舌吞咽）。
- 改善打鼾问题（通过打开气道）。
- 协调上下颌关系： 通过引导下颌向前或向下，改善“地包天”（安氏III类错颌）或“深覆合”（上前牙覆盖下前牙过多）等问题。
- 为恒牙排列创造空间： 通过扩大牙弓或引导颌骨生长,为拥挤的恒牙提供萌出空间。
- 早期干预： 在替牙期（混合牙列期）就开始干预，利用生长发育高峰期，效果更好,有时能避免或减轻未来可能需要的复杂正畸治疗甚至正颌手术。
常见的类型
- Activator (激活器)： 最经典的功能矫正器之一，体积较大，覆盖在上颌后牙和下颌前牙上,通过引导下颌向前并打开咬合来刺激下颌骨生长。
- Frankel矫治器： 主要作用于颊侧和唇侧的软组织，通过“盾”的设计减少颊肌、唇肌对牙弓的压力，同时刺激牙弓向颊侧扩展,常用于上颌发育不足。
- Bionator (生物调节器)： 类似于Activator，但体积更小，更轻便,主要刺激下颌骨生长和调整肌肉功能。
- Twin Block (双块矫治器)： 由上下两个咬合斜面组成，当患者咬合时，上下颌块咬合在一起，将下颌骨强制性地引导到前伸位置，力量较大，常用于治疗严重的下颌后缩（II类错颌）。
- Herbst矫治器： 虽然常被视为固定矫治器，但其核心原理是功能性的，它通过金属杆将上下颌前磨牙或磨牙连接起来，固定下颌在一个前伸的位置，持续引导下颌骨生长,效果显著。
- MARA (Maxillary Anterior Repositioning Appliance)： 固定在磨牙上的装置，通过一个连接杆将上颌前牙区推向下后方，从而引导下颌骨向前生长,常用于II类错颌。
- 改良型装置： 很多医生会根据患者具体情况,在经典装置基础上进行改良设计。
适用人群
- 年龄： 主要适用于替牙期（约6-12岁）和青春期早期，此时颌骨和面部仍在快速生长，是功能矫正的“黄金时期”，对于一些特定的骨骼问题，在青春期后期甚至早期成人阶段也可能有一定效果,但潜力会大大降低。
- 主要适应症：
- 下颌发育不足（下颌后缩）： 表现为“小下巴”、“深覆合”、“露齿笑”不足、II类错颌（上颌前突或下颌后缩）。
- 上颌发育不足（上颌后缩）： 表现为“凹面型”、“地包天”倾向（安氏III类错颌早期表现）。
- 上颌发育过度（上颌前突）： 配合其他方法使用。
- 牙弓狭窄： 尤其是上颌牙弓狭窄,需要扩弓。
- 口呼吸习惯： 需要刺激唇闭合或改善气道。
- 异常吞咽/吐舌习惯： 需要纠正肌肉功能。
- 深覆合： 需要打开咬合。
- 严重拥挤： 需要创造空间。
优点
- 利用生长潜力： 在生长发育高峰期干预,事半功倍。
- 避免或减少手术： 对于轻中度的骨骼问题，功能矫正常能有效引导生长,避免成年后可能需要的正颌手术。
- 改善面部美观： 协调颌骨关系,改善侧貌和正面轮廓。
- 改善口腔功能： 纠正不良习惯，改善呼吸、吞咽功能。
- 相对舒适（部分类型）： 如Activator、Bionator等体积相对较小,患者适应较快。
- 可摘戴： 方便清洁，有利于口腔卫生维护（相比固定矫治器）。
缺点与局限性
- 依赖患者配合： 需要患者每天佩戴足够长的时间（通常要求14-20小时，包括睡觉时），效果与配合度密切相关,不配合则效果大打折扣甚至无效。
- 效果不如固定矫治器精确： 功能矫正器主要作用于骨骼和肌肉，对于牙齿的精细移动（如扭转、控根移动）能力有限，通常不能单独完成所有牙齿的排列，常需要后续进行固定矫治器（钢牙套、陶瓷牙套、隐形牙套）来精细调整牙齿位置。
- 适应症有限： 主要针对骨骼和肌肉功能问题，对于纯粹的牙齿拥挤、扭转等牙性问题效果不佳,或者效果不如固定矫治器直接。
- 需要专业设计和监控： 必须由经验丰富的正畸医生根据患者的具体情况（模型、X光片、面部照片等）精确设计和制作,并定期复诊调整监控。
- 可能影响发音： 初期佩戴时可能影响发音,需要适应期。
- 价格： 通常比固定矫治器贵，且常需与后续固定矫治结合,总费用可能较高。
- 禁忌症： 对于没有生长潜力的成人、严重的骨骼畸形（需手术）、或某些口腔疾病患者不适用。
使用流程
- 检查诊断： 正畸医生进行全面检查（口内、口外、X光片、模型、照片等）,判断是否适合功能矫正。
- 取模： 取上下颌牙齿的印模,用于制作矫正器。
- 制作矫正器： 技工室根据医生的设计要求制作。
- 戴用指导： 医生指导患者如何戴取、清洁、佩戴时间等。
- 定期复诊： 通常每4-8周复诊一次，医生检查戴用情况、颌骨变化、牙齿情况,必要时调整或更换矫正器。
- 结束功能矫正： 当达到预期目标（如颌骨位置改善、肌肉功能协调、恒牙萌出空间足够）后,结束功能矫治阶段。
- 后续治疗： 绝大多数情况下，需要进入固定矫治阶段（戴钢牙套、陶瓷牙套或隐形牙套），进行牙齿的精细排列和咬合调整，以达到最终稳定、美观、功能良好的效果。
牙齿功能矫正器是正畸治疗中一个非常重要且有效的早期干预手段，尤其擅长利用生长发育潜力来解决颌骨发育不协调和口腔肌肉功能问题，它并非万能，也不能完全替代固定矫治器，其成功关键在于准确的诊断、精心的设计、患者的密切配合以及与后续固定矫治的完美衔接，如果你或你的孩子有颌骨发育异常、面部美观问题或不良口腔习惯，建议尽早咨询专业的正畸医生,评估是否适合进行功能矫正治疗。
