“种植牙骨劈开”是一种在牙槽骨宽度不足时进行种植牙手术的骨增量技术，它的核心原理是在牙槽骨嵴顶（牙槽骨最突出的部分）制造一个裂缝，然后通过特定的器械撑开这个裂缝，从而在局部创造出一个足够宽度的空间,以便植入种植体。
为什么需要骨劈开？
种植牙成功的关键之一是种植体周围有足够的骨量来支撑和稳定它，当牙槽骨因为缺牙时间过长、牙周病、外伤或先天发育等原因导致宽度不足时,直接植入种植体可能会导致：
- 种植体穿出骨壁： 种植体无法完全被骨组织包裹,容易松动或失败。
- 骨壁过薄： 种植体周围骨壁太薄，长期受力可能导致骨吸收,最终影响种植体稳定性和寿命。
- 无法植入足够直径的种植体： 种植体直径过小,承受咀嚼力的能力下降。
骨劈开技术就是为了避免植骨，利用患者自身的骨组织（通过撑开产生的新骨空间）来解决宽度不足的问题。
骨劈开手术的主要步骤（简化版）
- 麻醉： 局部麻醉确保手术区域无痛。
- 切口与翻瓣： 在缺牙区域的牙龈上做切口，翻开牙龈瓣,暴露下方的牙槽骨。
- 骨劈开：
- 医生使用专用的骨凿或超声骨刀，在牙槽骨嵴顶（通常是颊舌向，即从牙齿外侧到内侧的方向）精确地制造一个裂缝，这个深度通常控制在牙槽骨高度的1/3到1/2左右。
- 使用骨撑开器（通常是楔形器械）或种植体本身，缓慢、轻柔地撑开这个裂缝，这个过程会压迫和压缩裂缝两侧的骨皮质（骨的致密外层），同时刺激裂缝内形成新生的骨组织。
- 种植体植入： 在撑开的骨缝中，植入种植体，种植体直径通常比原始骨缝宽度稍大,以获得良好的初期稳定性。
- 植骨（可选）： 有时医生会在撑开的缝隙内填入少量骨移植材料（自体骨、异体骨或人工骨）,以加速新骨形成或提供额外支撑。
- 缝合： 将牙龈瓣复位并缝合,关闭伤口。
骨劈开的适应症
- 牙槽骨宽度严重不足（lt;5mm）： 特别是当牙槽骨高度尚可时。
- 前牙区美学区： 对前牙区的骨量要求较高,骨劈开能提供更好的美学基础。
- 后牙区： 当后牙区宽度有限但高度足够时。
- 上颌窦底提升术后： 有时在上颌窦内提升后，骨高度增加但宽度仍不足,可考虑骨劈开。
- 避免复杂的植骨手术： 对于一些特定病例，骨劈开比引导骨再生等植骨手术创伤更小、手术时间更短。
骨劈开的优点
- 避免或减少植骨： 利用自身骨组织，避免了额外的植骨材料来源（如自体骨取骨的二次创伤）或昂贵的异体骨/人工骨。
- 缩短手术时间： 通常比复杂的GBR手术时间短。
- 减少创伤： 相对于取自体骨（如下颌骨颏部或上颌结节）,创伤较小。
- 良好的初期稳定性： 撑开的骨组织能提供较好的种植体初期稳定性。
- 促进新骨形成： 撑开产生的微骨折和压力刺激，能诱导骨细胞活跃,促进新骨在缝隙内形成。
骨劈开的缺点和风险
- 技术要求高： 需要医生有丰富的经验和精湛的技术，操作不当可能导致：
- 骨裂开过大或骨折： 导致手术失败或需要额外处理。
- 神经血管损伤： 主要在下颌后牙区，有损伤下牙槽神经的风险（可能导致下唇麻木）。
- 黏膜穿孔： 撑开时力量过大可能导致牙龈或上颌窦黏膜穿孔。
- 术后反应较大： 由于涉及骨的压缩和微骨折，术后肿胀、疼痛可能比常规种植更明显。
- 愈合时间可能延长： 新骨形成需要时间，通常需要3-6个月的愈合期才能完成负重（安装牙冠）。
- 成功率并非100%： 和所有手术一样，存在失败风险，如感染、种植体周围炎、骨吸收等。
- 对骨质量要求较高： 骨劈开在致密的骨皮质上操作相对困难，在骨质疏松的骨中则更容易发生骨折,骨密度过低或过高都可能增加难度和风险。
术后恢复
- 术后几天内会有肿胀、疼痛、淤青，按医嘱服用抗生素和止痛药,冰敷可帮助减轻肿胀。
- 保持口腔卫生,但需避免手术区域直接刷洗。
- 饮食需注意，术后初期吃软食,避免用手术侧咀嚼。
- 按医嘱复诊拆线、复查。
- 完全骨结合（种植体与骨头长牢）通常需要3-6个月或更长时间。
种植牙骨劈开是一种在特定条件下解决牙槽骨宽度不足的有效技术，它通过微创方式利用自身骨组织创造种植空间，避免了植骨，具有创伤相对较小、手术时间短等优势，该技术对医生的技术水平要求极高，存在一定的风险和并发症可能，是否适合进行骨劈开，需要经验丰富的种植医生根据患者的具体口腔条件（骨宽度、高度、密度、位置、全身健康状况等）进行全面评估和个性化方案设计，如果你被告知需要骨劈开，务必与医生充分沟通，了解其必要性、具体方案、预期效果和潜在风险。
