什么是平导？
平导，全称是平面导板，是牙齿矫正（正畸）治疗中一种常用的功能性矫治器或辅助装置，它通常由树脂材料制成，戴在上颌牙齿（上牙弓）上，覆盖在前牙区域（主要是切牙和尖牙），而后牙区域（磨牙）是不接触的。
平导的主要作用和原理
平导的核心作用是打开咬合，特别是解决深覆合问题，它的原理基于肌肉的力量和牙齿的移动：
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压低上前牙：
- 当患者戴上平导后,上下后牙无法接触（被导板隔开）。
- 为了咀嚼、说话或吞咽，患者必须用下前牙咬在平导的平面上。
- 这个持续的下前牙对平导的咬合压力,会传递给上前牙，产生一个压低的力量，促使上前牙向牙槽骨内移动（压入）。
- 这个力量也会刺激下前牙的牙槽骨，使其有一定程度的改建。
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伸长后牙：
- 由于后牙没有接触,上下颌后牙之间会存在一个垂直距离的间隙。
- 在咀嚼肌（尤其是咬肌、翼内肌）收缩时，会产生一个向下的力量作用于下颌骨。
- 这个力量会牵引下颌骨向下向后旋转，同时刺激上下颌后牙的牙槽骨，促使后牙垂直向伸长（萌出），逐渐关闭这个间隙。
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纠正咬合平面： 通过压低前牙和伸长后牙的组合作用，可以降低前牙咬合高度，增加后牙咬合高度，从而纠正异常的咬合平面（原本前牙过高、后牙过低的深覆合平面）。
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改善面型： 对于深覆合患者，常伴有下面部过短、下颌后缩的面型，通过压低前牙和伸长后牙，可以增加下面部高度，改善下颌后缩，使面型更协调。
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辅助其他治疗： 有时平导也用于：
- 纠正露龈笑： 通过压低上前牙，减少大笑时牙龈暴露的量。
- 开颌前期的预防或纠正： 在某些特定情况下（如后牙反颌伴随深覆合），平导可以帮助建立后牙咬合，防止或纠正前牙区的开颌。
- 为其他矫治器创造空间： 压低前牙可以为前牙区的排齐或内收提供空间。
平导的适应症
平导主要用于治疗或改善以下情况：
- 深覆合： 这是最主要的适应症，指上颌前牙切缘覆盖下颌前牙牙冠唇面超过1/3，或下颌前牙咬合在上颌前牙舌面中1/3以上。
- 露龈笑： 上前牙位置过高导致大笑时牙龈暴露过多。
- 开颌前期的干预： 在特定病例中用于预防或早期纠正开颌。
- 需要增加后面部高度的面型改善： 如伴深覆合的短面综合征。
使用平导的体验和注意事项
- 初期不适：
- 说话困难： 初期会影响发音，需要时间适应。
- 咀嚼困难： 后牙无法接触，只能用前牙咬平导进食，初期会很不习惯，食物选择受限（需吃软食）。
- 唾液分泌增多： 异物感可能导致唾液暂时增多。
- 口腔溃疡： 平导边缘可能摩擦口腔黏膜，引起溃疡，可使用正畸保护蜡缓解。
- 清洁至关重要：
- 平导容易藏匿食物残渣,必须每天认真清洁。
- 方法： 取下平导后，用牙刷、牙膏仔细刷洗平导的各个面，特别是与牙齿接触的边缘，可配合使用假牙清洁片或超声波清洗机，更要仔细清洁戴平导的牙齿表面，防止龋齿和牙龈炎，使用牙线或冲牙器清洁邻面。
- 遵医嘱佩戴：
- 医生会规定每天需要佩戴的时间（通常是全天佩戴，包括吃饭时，除非医生特别说明）。
- 切勿自行摘下或调整，需要复诊时，医生会检查平导的贴合度、牙齿移动情况，并根据需要进行调磨或更换。
- 饮食注意：
- 初期及整个佩戴期间,避免咬硬物、黏性食物（如口香糖、太妃糖），以免损坏平导或影响效果。
- 咀嚼时务必用下前牙咬在平导平面上。
- 复诊：
- 需要按照医生要求定期复诊，医生会检查牙齿移动是否达到预期，平导是否需要调整或更换，以及是否达到可以摘除平导的标准。
- 效果显现：
- 牙齿移动需要时间,效果不会立竿见影，通常需要数周甚至数月才能看到明显变化。耐心和配合是成功的关键。
平导是牙齿矫正中解决深覆合等问题的有效工具，它通过改变咬合关系，利用肌肉力量引导牙齿（压低前牙、伸长后牙）和颌骨发生有利的移动，从而达到改善咬合功能和面型的目的。
虽然初期佩戴会有一些不适和适应期,并且需要非常严格的口腔卫生维护，但在专业正畸医生的评估、设计和指导下，患者积极配合，平导能取得显著的治疗效果，如果你或你的孩子被医生建议使用平导，请务必了解其作用、原理和注意事项，并严格遵从医嘱。
