种植牙种植体脱落确实是个令人担忧的情况,但这并不意味着种植牙彻底失败了。最重要的是立即联系你的种植牙医生或前往口腔医院急诊/种植科就诊。 不要自行尝试将种植体塞回去或拖延处理。
以下是关于种植体脱落的详细说明和应对步骤：
🩺 为什么种植体会脱落？
种植体脱落通常发生在术后早期（愈合期），但也可能在后期使用中发生，主要原因包括：
🦷 1. 早期愈合失败（最常见于术后数周至数月）
- 骨结合失败： 这是种植体成功的关键，种植体需要与牙槽骨牢固地长在一起（骨结合），如果这个过程失败，种植体就无法获得足够的稳定性，最终松动脱落，原因可能包括：
- 手术创伤过大： 植入时对骨组织造成过大损伤。
- 局部感染： 术后伤口感染、牙周炎未控制好等，影响骨愈合。
- 骨量不足或质量差： 牙槽骨高度、宽度或密度不够，影响初期稳定性或骨结合，虽然医生通常会通过植骨来改善，但如果条件太差或植骨失败，风险会增加。
- 患者因素： 严重未控制的糖尿病、长期吸烟（尼古丁严重影响骨愈合）、骨质疏松（尤其是未治疗的）、免疫系统疾病、某些药物（如双膦酸盐类药物）等。
- 过早负重： 在骨结合完成前（通常需要3-6个月），过早安装临时牙冠或承受过大咬合力。
- 手术技术问题： 种植体植入位置、角度、深度不当，初期稳定性不足。
- 咬合力过大或过早： 在骨愈合期，如果咬合力过大（如咬到硬物、夜磨牙），或者过早使用了临时牙冠咀嚼，可能导致种植体微动，干扰骨结合。
- 种植体周围炎： 术后如果口腔卫生维护不当，导致细菌在种植体周围形成 biofilm（生物膜），引发炎症，破坏骨组织，导致种植体松动，这是导致种植体长期失败的主要原因之一。
- 基台连接问题： 基台（连接种植体和牙冠的部分）与种植体连接不牢固，可能在早期就松动，导致种植体整体受力异常或脱落（相对少见，但需排除）。
🦷 2. 后期使用中脱落（较少见）
- 种植体周围炎： 长期口腔卫生不良，导致种植体周围骨组织严重吸收，种植体失去骨支持而松动脱落。
- 咬合力过大或创伤： 长期咬到异常坚硬的食物、夜磨牙、咬合干扰未调整好等，导致种植体长期承受过大或异常的力，最终疲劳或骨吸收。
- 种植体或基台材料/设计缺陷： 极少数情况下，可能存在材料疲劳或设计问题。
- 意外外伤： 如受到撞击。
🚨 发现种植体脱落后的紧急处理步骤
- 保持冷静，不要惊慌： 虽然不舒服，但这是可以处理的。
- 轻轻取出脱落的种植体（如果还在口腔内）： 用手指或镊子（消毒后）轻轻将其取出。不要用力拉扯或尝试塞回去！ 将脱落的种植体用干净的小纸巾或纱布包好，带去医院给医生看。
- 立即联系你的种植牙医生： 这是最重要的一步！尽快预约就诊，最好当天或第二天就去，告诉医生情况，说明脱落的时间、是否有疼痛、出血等。
- 如果无法立即联系到原医生：
- 前往提供种植牙服务的正规口腔医院或诊所的急诊或种植科。
- 告诉医生你是种植牙患者,种植体刚脱落。
- 在就医前：
- 保持口腔清洁： 可以用温盐水（一杯温水加半茶匙盐）轻轻漱口，尤其是在饭后，动作要轻柔，避免刺激伤口。
- 避免用患侧咀嚼： 尽量用另一侧吃东西。
- 不要用舌头或手频繁触碰脱落部位： 以免引起出血或感染。
- 注意观察： 留意是否有明显出血、剧烈疼痛、肿胀或异常分泌物。
🏥 医生会做什么？
- 详细检查： 检查脱落部位的情况，评估伤口、是否有残留的种植体碎片、骨暴露程度等。
- 评估原因： 结合你的病史、手术记录、口腔卫生状况、可能的影像学检查（如X光片、CBCT）来判断脱落的原因（是早期愈合失败？还是后期并发症？）。
- 处理伤口：
- 清洁伤口,可能需要缝合。
- 如果有感染,可能需要局部或全身使用抗生素。
- 分析脱落的种植体： 检查脱落的种植体是否有损坏、污染等。
- 制定后续治疗方案： 这是根据脱落原因和你的具体情况决定的：
- 等待骨愈合后重新种植： 这是最常见的情况，尤其是早期脱落，医生会等待3-6个月，让骨组织充分愈合，之后可能需要重新植骨（如果骨量不足），再进行第二次种植手术。成功率通常仍然很高。
- 即刻种植/即刻负重（特定条件下）： 如果条件允许（如骨量充足、初期稳定性好、无感染），医生可能会考虑在清创后立即植入新的种植体，甚至安装临时牙冠（但需要严格评估）。
- 其他修复方案： 如果再次种植风险过高或患者选择放弃，医生会讨论其他替代方案，如传统固定桥（需要磨除邻牙）或活动义齿。
- 治疗种植体周围炎： 如果脱落原因是种植体周围炎，医生会进行专业的种植体周围刮治、表面处理，并加强口腔卫生指导，控制炎症，之后评估是否可以保留种植体或需要重新种植。
- 加强口腔卫生指导： 无论后续方案如何，医生都会强调严格维护口腔卫生的重要性，这是预防再次失败的关键。
📌 重要提示
- 不要自行处理或拖延： 延误就医可能导致感染加重、骨缺损扩大，增加后续治疗难度和费用。
- 脱落不等于失败： 早期脱落是种植手术中可能遇到的并发症之一，不代表你或医生做错了什么（虽然有时与医生技术或患者因素有关），及时处理，后续成功率仍然很高。
- 与医生充分沟通： 了解脱落原因、后续治疗方案、时间、费用以及预期效果，做出知情决定。
- 严格遵医嘱： 无论是术后护理还是后续治疗，都要严格按照医生的要求执行，特别是口腔卫生维护和复诊。
请务必尽快就医！ 种植体脱落需要专业医生的评估和处理，越早处理，后续成功的可能性越大，对牙槽骨的损伤也越小。💪🏻
