“不宜种植牙”通常指的是某些身体状况、局部口腔条件或生活方式因素会增加种植手术失败的风险，或者可能导致术后并发症，使得种植牙并非最佳选择，甚至不适合进行，以下是一些常见的不宜种植牙的情况：

全身性疾病因素（需严格控制或评估）

1. 未控制的严重全身性疾病：

   • 未控制的糖尿病： 高血糖会显著增加术后感染风险，影响骨结合（种植体与牙槽骨融合），导致种植失败率升高，血糖必须控制在稳定范围内。
   • 严重心血管疾病： 如近期（6个月内）发生心肌梗死、严重未控制的心衰、不稳定型心绞痛等，可能无法耐受手术麻醉和创伤。
   • 未控制的高血压： 增加术中术后出血风险，影响伤口愈合。
   • 严重血液系统疾病： 如凝血功能障碍、严重贫血、白血病等，会导致术中出血不止或术后血肿。
   • 严重肝肾功能不全： 影响药物代谢和伤口愈合能力。
   • 未控制的甲状腺功能亢进或减退： 可能影响代谢和伤口愈合。
   • 自身免疫性疾病活动期： 如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，可能影响免疫功能和骨结合。
   • 长期使用免疫抑制剂或大剂量激素： 如器官移植后、自身免疫病治疗中，会显著增加感染风险和骨结合失败率。
   • 恶性肿瘤患者： 尤其是头颈部放疗后或正在接受化疗、放疗的患者，放疗会严重损伤颌骨血供，导致骨坏死风险极高（尤其是放疗后6个月内），化疗会抑制骨髓造血功能，影响伤口愈合和抗感染能力。
   • 严重精神疾病或认知障碍： 无法配合治疗和术后护理。

2. 特定药物使用：

   • 长期使用双膦酸盐类药物： 用于治疗骨质疏松、骨转移癌等，这类药物（特别是静脉注射型）会增加颌骨坏死的风险，尤其是在拔牙或种植手术后，需要严格评估风险，可能需要停药或选择其他修复方式。
   • 长期使用抗凝药物： 如华法林、新型口服抗凝药等，会增加术中术后出血风险，需要内科医生评估是否可暂时调整用药方案。
   • 长期使用抗骨质疏松药物（除双膦酸盐外）： 如狄诺塞麦等，也可能增加颌骨坏死风险，需谨慎评估。

3. 放射治疗史：

   • 头颈部放疗史： 放射线会破坏颌骨的血液供应和细胞活性，导致骨组织纤维化、脆弱，骨结合困难，骨坏死风险极高，放疗后通常需要等待较长时间（数月甚至数年）并经过严格评估才能考虑种植，且风险依然很高。

局部口腔因素（通常需要先处理）

1. 牙槽骨量严重不足或质量差：

   • 骨高度/宽度不足： 种植体需要足够的骨组织来支撑和稳定，严重骨缺损通常需要先进行植骨手术（如引导骨再生GBR、骨块移植、上颌窦提升等）来增加骨量，待骨愈合稳定后才能种植。
   • 骨密度过低（骨质疏松严重）： 骨质疏松本身不是绝对禁忌，但如果非常严重，骨质量极差，会影响种植体的初期稳定性和长期骨结合成功率，需要评估和可能的骨增量。

2. 严重的牙周病未得到控制：

   牙周病会导致牙槽骨吸收,破坏种植体周围的组织基础，必须在种植前进行系统的牙周治疗（洁治、刮治、牙周手术等），并建立良好的口腔卫生习惯，控制炎症，否则种植后极易发生种植体周围炎，导致种植失败。

3. 口腔内有活动性炎症或感染：

   如未控制的根尖周炎、牙龈脓肿、颌骨骨髓炎等，必须在种植前彻底治疗所有感染灶，确保口腔环境健康。

4. 颌骨内存在囊肿或肿瘤：

   需要先手术切除病变组织,待愈合后评估骨量是否足够，再决定是否种植。

5. 重要的解剖结构位置不佳：

   • 下颌神经管位置过低： 种植体可能损伤下牙槽神经，导致下唇麻木，需要通过CBCT精确评估，必要时选择短种植体、植入位置偏移或进行神经移位手术。
   • 上颌窦位置过低： 种植体可能穿入上颌窦，需要评估，必要时进行上颌窦提升术。
   • 邻牙牙根位置异常： 可能干扰种植体植入路径。

6. 口腔卫生极差：

   患者无法或不愿意保持良好的口腔卫生习惯,是种植体周围炎的主要诱因，会导致种植失败，医生需要评估患者的依从性。

生活方式因素

1. 重度吸烟：

   吸烟是种植牙失败和种植体周围炎的最强危险因素之一,尼古丁会损害血管，减少血液供应，影响骨结合和伤口愈合，显著增加感染和失败风险，通常要求患者戒烟或至少大幅减少吸烟量，并签署知情同意书。

2. 酗酒或药物滥用：

   影响伤口愈合和术后护理依从性。

其他因素

1. 年龄过小（青少年）：

   颌骨尚未发育完全,过早种植会影响颌骨发育，种植体位置可能改变，通常建议在颌骨发育基本完成后（女性约16-18岁，男性约18-20岁）再考虑种植。

2. 患者期望值过高或不切实际：

   对种植牙效果抱有不切实际的幻想,或无法理解其局限性、维护要求和经济成本，可能导致术后纠纷。

3. 经济原因：

   虽然不是医学上的禁忌,但种植牙费用较高，患者需有经济承受能力。

重要提示

• “不宜”不等于“绝对不能”： 很多“不宜”的情况是相对的，可以通过积极治疗基础病、控制病情、进行必要的口腔预处理（如植骨、牙周治疗）、严格戒烟、选择经验丰富的医生等手段，在充分评估风险和收益后，仍有可能成功进行种植牙，关键在于个体化评估。
• 专业评估至关重要： 是否适合种植牙，必须由专业的口腔种植医生进行全面的检查和评估，包括详细的病史询问、口腔临床检查、影像学检查（如CBCT）、模型分析等，医生会根据你的具体情况给出最合适的建议。
• 替代方案： 如果确实不适合种植牙，医生会推荐其他修复方式，如固定桥、活动义齿（局部或全口）等。

种植牙是一项成功率很高的技术，但并非人人适合，在决定种植前，务必与你的口腔种植医生充分沟通，了解自己的具体情况、潜在风险以及所有可行的选择。 不要因为听说“不宜”就完全放弃，而是通过专业评估找到最适合你的解决方案。