牙齿深覆盖（俗称“龅牙”）是指上颌前牙切端相对于下颌前牙切端向前过度突出的一种错颌畸形，矫正深覆盖需要根据其具体原因、严重程度、患者的年龄、骨骼发育情况以及面部美观需求来制定个性化的治疗方案，以下是一些主要的矫正方法：
📍 一、 深覆盖的主要原因（决定了矫正方法的选择）
- 上颌前突： 上颌骨（上牙床）发育过度，导致上牙整体向前突出。
- 下颌后缩/发育不足： 下颌骨（下巴）发育不足，导致下牙弓相对靠后，显得上牙更突出。
- 牙齿因素：
- 上颌前牙唇向倾斜（上牙向嘴唇方向歪斜）。
- 上颌前牙萌出过多（牙冠太长）。
- 下颌前牙舌向倾斜（下牙向舌头方向歪斜）。
- 下颌前牙萌出不足（牙冠太短）。
- 混合因素： 通常是骨骼和牙齿因素共同作用的结果。
- 不良习惯： 如长期吮指、吐舌、咬唇、口呼吸等，可能导致上牙前突或下牙后缩。
- 替牙障碍： 乳牙早失或滞留，导致恒牙萌出位置异常。
📍 二、 主要矫正方法
🧒 1. 青少年（处于生长发育期）的矫正
对于生长发育期的青少年,可以利用颌骨的生长潜力进行干预，效果往往更好。
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功能矫治器：
- 原理： 利用肌肉的力量引导颌骨和牙齿向更理想的位置生长。
- 常用类型：
- 前方牵引矫治器： 主要针对上颌发育不足或下颌后缩引起的深覆盖，通过戴在头帽上的装置，将上颌骨向前牵引，同时抑制下颌骨向后旋转，促进下颌骨向前生长，通常在替牙期或恒牙早期使用。
- 肌激动器： 主要用于下颌后缩患者，通过改变下颌位置（前伸位），刺激下颌骨生长，同时引导牙齿移动。
- FR矫治器： 抑制上颌骨向前生长，同时引导下颌骨向前生长。
- 优点： 能在一定程度上改善骨骼不调，为后续固定矫正创造有利条件。
- 缺点： 佩戴时间较长（通常每天需要戴12-16小时），需要患者高度配合。
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固定矫治器（“钢牙”）：
- 原理： 在牙齿上粘接托槽，通过弓丝施加持续、轻柔的力，精确移动牙齿的位置。
- 应用：
- 单纯的牙齿因素（如上牙前倾、下牙舌倾）引起的深覆盖。
- 配合功能矫治器使用,在功能矫治器引导骨骼生长后，用固定矫治器精细调整牙齿位置。
- 对于混合因素,常需结合拔牙（通常拔除第一前磨牙）来为内收上前牙、解除拥挤提供空间。
- 优点： 控制力精确，效果稳定，适用范围广。
- 缺点： 影响美观，口腔卫生维护要求高，需定期复诊调整。
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活动矫治器：
- 原理： 可自行摘戴的矫治器，利用弹簧、螺钉等附件移动牙齿。
- 应用： 主要用于简单的牙齿移动或作为早期干预手段（如破除不良习惯）。
- 优点： 可自行摘戴，便于清洁，费用相对较低。
- 缺点： 控制力不如固定矫治器精确，效果有限，依赖患者配合佩戴时间。
👨 2. 成人的矫正
成人颌骨已停止发育,矫正主要依靠牙齿的移动，严重的骨骼不调可能需要结合正颌手术。
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固定矫治器：
- 原理： 同青少年。
- 应用： 成人深覆盖的主要矫正手段，同样可能需要拔牙（通常拔除第一前磨牙）来内收上前牙、解除拥挤、改善覆盖关系，对于骨骼因素较轻的患者，通过牙齿移动也能达到较好的效果。
- 优点： 效果确切，适应症广。
- 缺点： 影响美观，口腔卫生维护要求极高。
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隐形矫治器：
- 原理： 一系列透明、可自行摘戴的牙套，通过计算机设计，每副牙套对牙齿施加轻微的移动力。
- 应用： 适用于轻中度、非骨骼性的深覆盖，特别是对美观要求高的成人患者，对于需要拔牙的复杂病例，现在也有相应的拔牙方案。
- 优点： 美观（隐形），舒适，可自行摘戴（便于进食和清洁），复诊间隔较长。
- 缺点： 价格较高，严重深覆盖或复杂病例效果可能受限，高度依赖患者佩戴时间（每天20-22小时）。
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正畸-正颌联合治疗：
- 原理： 对于严重的骨骼性深覆盖（如上颌前突明显或下颌后缩严重），单纯依靠正畸移动牙齿无法达到理想效果且可能损伤牙周健康，需要先通过正畸治疗排齐牙齿，创造手术条件；然后由口腔颌面外科医生进行正颌手术（如上颌骨Le Fort I型后退术、下颌骨前徙术等），从根本上调整颌骨位置；最后再进行术后正畸，精细调整咬合关系。
- 应用： 严重的骨骼性深覆盖患者。
- 优点： 能从根本上解决骨骼问题，改善面型，效果稳定且显著。
- 缺点： 治疗周期长（通常2-3年），费用高，需要多学科协作（正畸医生和外科医生），手术有一定风险和恢复期。
📍 三、 矫正深覆盖的一般步骤
- 全面检查： 包括口腔检查、取模型、拍摄X光片（头颅侧位片、曲面断层片等）、拍摄面口像，这是制定方案的基础。
- 诊断与方案设计： 正畸医生会分析深覆盖的原因（骨骼？牙齿？混合？）、严重程度、面部美观、患者年龄、口腔状况等，与患者充分沟通后，制定详细的个性化矫正方案（选择哪种矫治器、是否需要拔牙、是否需要手术等）。
- 矫治器粘接/佩戴： 根据方案选择合适的矫治器（固定托槽、隐形牙套、功能矫治器等）并开始佩戴。
- 定期复诊调整： 按医生要求定期复诊（固定矫治器通常4-6周一次，隐形矫治器6-8周一次），医生会检查进展，调整矫治力或更换牙套。
- 保持阶段： 这是至关重要的一步！ 矫正结束后，牙齿有回到原来位置的倾向（复发），必须佩戴保持器来维持矫正效果，通常需要全天佩戴一段时间（6个月到1年），之后逐渐过渡到夜间长期佩戴，保持器种类有 Hawley 保持器、透明压膜保持器等。不良习惯（如吐舌）必须彻底戒除，否则极易复发。
📍 四、 重要注意事项
- 专业诊断是关键： 深覆盖的原因复杂，矫正方法差异很大。务必找专业的正畸医生进行检查和诊断，切勿自行判断或尝试非正规方法。
- 个体化方案： 没有最好的方法，只有最适合你的方法，医生会根据你的具体情况制定方案。
- 患者配合至关重要： 无论是佩戴功能矫治器、隐形牙套，还是保持器，患者的依从性直接影响矫正效果和速度，不良习惯必须戒除。
- 治疗周期： 矫正深覆盖通常需要1.5-3年甚至更长时间，尤其是复杂的骨骼问题或成人矫正，需要耐心和坚持。
- 口腔卫生： 戴矫治器期间，口腔卫生维护难度增加，必须更仔细地刷牙、使用牙线、冲牙器等，否则容易导致龋齿和牙龈炎。
- 复发风险： 深覆盖，尤其是骨骼性的，复发风险相对较高。终身佩戴保持器（主要是夜间）是防止复发的唯一有效手段。
矫正牙齿深覆盖是一个系统工程,需要专业的正畸医生进行全面的评估和诊断，矫正方法多样，从利用生长发育期的功能矫治器，到传统的固定矫治器、美观的隐形矫治器，再到严重的骨骼问题需要正颌手术，选择哪种方法取决于深覆盖的具体原因、严重程度、年龄和患者的个人需求。成功矫正的关键在于：专业的诊断、个性化的治疗方案、患者的积极配合以及至关重要的长期保持。 如果你或家人有深覆盖问题，建议尽早咨询专业的正畸医生，获得最适合的矫正建议。💪🏻
