牙齿外突怎么矫正？-拜博口腔网

牙齿外突（俗称“龅牙”）的矫正方法需要根据具体原因、严重程度、年龄以及个人需求来决定，矫正的核心原理是利用矫治器（牙套）施加持续、轻柔的力量，引导牙齿在牙槽骨内缓慢移动到理想位置，同时可能需要引导颌骨的生长或进行手术调整。

牙齿外突怎么矫正？-图1

以下是牙齿外突矫正的主要方法和考虑因素：

🦷 一、主要矫正方法

传统固定矫治器（钢牙套）：
- 原理： 在牙齿表面粘贴托槽，用弓丝连接托槽，通过调整弓丝的力量移动牙齿。
- 优点： 矫正力量强，控制精确，适用范围广（几乎所有类型的错颌畸形），效果可靠，相对经济。
- 缺点： 美观性差（金属明显），口腔卫生维护要求高，初期可能不适，饮食限制多。
- 适用： 几乎所有年龄段，尤其适合复杂病例。
陶瓷/水晶托槽矫治器：
- 原理： 与传统固定矫治器相同，但托槽材料是透明或接近牙齿颜色的陶瓷。
- 优点： 美观性显著优于钢牙套，力量控制好。
- 缺点： 比钢牙套更贵，托槽比金属更脆（易崩瓷），初期可能感觉更粗糙。
- 适用： 对美观有一定要求的患者。
隐形矫治器（如隐适美、时代天使等）：
- 原理： 利用计算机辅助设计制作一系列透明的、可摘戴的塑料牙套，每副牙套对牙齿施加轻微的移动力量，按顺序更换牙套，最终达到矫正目标。
- 优点： 美观性极佳（几乎看不见），舒适度高（无托槽刮嘴），可自行摘戴（方便清洁和进食），复诊间隔可能较长。
- 缺点： 价格昂贵，严重复杂的病例可能不适合或效果受限，患者依从性要求极高（每天必须佩戴20-22小时），需要严格按医嘱更换牙套。
- 适用： 轻中度牙齿外突（尤其是牙性外突），对美观要求高的成人或青少年，需要专业正畸医生评估是否适合。
舌侧矫治器：
- 原理： 将托槽和弓丝全部安装在牙齿的内侧（舌侧）。
- 优点： 完全隐形（从外面完全看不到），美观性最高。
- 缺点： 价格极其昂贵，初期异物感和发音障碍明显，口腔卫生维护非常困难，复诊时间长，技术要求高，并非所有医生都能做。
- 适用： 对美观要求极高且经济条件允许的成人患者。
活动矫治器：
- 原理： 利用可摘戴的塑料基托和钢丝进行牙齿移动。
- 优点： 可自行摘戴，相对便宜，主要用于简单的早期干预或保持。
- 缺点： 力量弱，控制精度差，矫正效果有限，主要适用于混合牙列期的早期干预或保持阶段。
- 适用： 儿童早期矫治（如阻断性矫治），或作为保持器使用。

🧭 二、针对不同类型外突的考虑

牙性外突（主要是牙齿位置问题）：
- 这是最常见的情况,主要依靠上述各种牙套（固定、隐形、舌侧） 进行牙齿排齐和内收。
- 矫正相对直接,效果通常较好。
骨性外突（上下颌骨发育问题）：
- 单纯上颌骨前突（上颌发育过度）： 如果是青少年，可以利用生长改良矫治器（如前方牵引面具）引导上颌骨向后生长，成人则可能需要正颌手术（上颌骨Le Fort I型截骨术）来后退上颌骨，再配合术前术后正畸。
- 单纯下颌骨后缩（小下巴）： 青少年可用功能矫治器（如Herbst矫治器、Activator）引导下颌骨向前生长，成人同样可能需要正颌手术（下颌骨矢状劈开术）前移下颌骨，配合正畸。
- 双颌前突（上下颌骨都前突）： 通常需要正颌手术（上下颌骨联合手术）后退上下颌骨，再配合术前术后正畸，单纯正畸效果有限且不稳定。
- 开颌（上下前牙咬不上）： 也可能涉及骨性问题，矫正方法类似，需要正畸和正颌联合治疗。

📌 三、矫正流程和关键步骤

专业咨询与检查：
- 找正规口腔医院或诊所的正畸专科医生进行面诊。
- 拍摄全景片（X光片）、头颅侧位片（评估骨骼关系）、取研究模型、口内口外照片。
- 医生会根据检查结果分析外突的原因（牙性？骨性？混合？）、严重程度、面部美观问题，并与你沟通你的期望。
制定治疗方案：
- 医生会综合所有信息,制定个性化的矫正方案，包括：
  - 矫治方式选择（哪种牙套？是否需要手术？）
  - 预计矫正时间
  - 矫正目标（解决哪些问题，达到什么效果）
  - 费用预算
- 你需要充分理解方案并同意。
开始矫正：
- 根据方案开始佩戴矫治器（粘托槽、戴第一副隐形牙套等）。
- 定期复诊： 通常每4-8周复诊一次，医生会检查进展、调整力量（更换弓丝、更换隐形牙套等）。
保持阶段：
- 这是极其关键的一步！ 矫正结束后，牙齿有回到原来位置的倾向（复发）。
- 必须佩戴保持器（通常是透明压膜保持器或传统Hawley保持器）长期甚至终身佩戴（具体遵医嘱），尤其在头两年，需要全天佩戴，之后逐渐减少夜间佩戴时间。不戴保持器是矫正失败最常见的原因！

💡 四、重要提示和建议

必须找专业正畸医生： 牙齿矫正是一项复杂且精细的医疗行为，需要专业知识和丰富经验，不要轻易相信美容院或非专业人士的“快速矫正”承诺。
明确诊断是前提： 分清是牙性还是骨性问题，是选择单纯正畸还是需要正畸-正颌联合治疗的关键，拍片和模型分析必不可少。
年龄因素：
- 儿童/青少年（混合牙列期）： 是干预骨骼问题的黄金时期（如上颌前突、下颌后缩），利用生长潜力进行生长改良矫治，效果事半功倍，有时能避免成年后的手术。
- 成人： 骨骼发育已停止，单纯正畸移动牙齿效果依然很好，但严重的骨性问题通常需要手术配合，成人矫正对美观要求更高，隐形或舌侧矫治器是热门选择。
耐心与配合： 牙齿移动是一个缓慢的过程（通常1.5-3年），需要耐心。患者的高度配合（特别是隐形牙套的佩戴时间、口腔卫生维护、复诊）是成功的关键。
口腔卫生： 佩戴固定矫治器期间，清洁难度大，必须使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器等工具，否则极易导致蛀牙和牙龈炎。
费用： 矫正费用差异很大，从几千元到十几万甚至更高，取决于矫治器类型、病例复杂程度、是否需要手术、地区差异等，医保通常不覆盖牙齿矫正费用（除非是功能性的严重错颌畸形，且符合当地医保政策），务必提前了解清楚费用构成。
效果预期： 矫正的目标不仅是排齐牙齿，还要改善咬合功能、面部美观和长期稳定性，医生会与你共同设定合理的目标。

牙齿外突的矫正没有“一刀切”的方法。最核心的是寻求专业正畸医生的全面评估和个性化诊断。 医生会根据你的具体情况（原因、严重程度、年龄、需求、经济状况）推荐最适合的方案，可能是单纯戴牙套，也可能是正畸-正颌联合治疗。无论选择哪种方式，严格的医嘱配合、良好的口腔卫生和长期坚持佩戴保持器，都是获得成功矫正效果和保持稳定的关键。 尽早咨询专业医生，是迈向拥有整齐美观笑容的第一步。💪🏻