通过牙齿和颌骨的移动，达到稳定、美观、健康、功能良好的咬合关系，改善口腔健康和面部美观。

第一阶段：评估与诊断 (通常1-2次复诊)

1. 初步咨询与需求沟通：

   • 详细了解您的主诉（不满意的地方，如牙齿不齐、龅牙、地包天、嘴凸、咬合问题等）。
   • 了解您的期望（美观、功能、时间、预算等）。
   • 询问病史：全身健康状况、过敏史、口腔习惯（如咬唇、吐舌）、既往正畸史、牙周病史、家族史等。
   • 进行口腔检查：牙齿数量、形态、位置、龋坏、牙周状况、口腔卫生、咬合关系、关节情况等。

2. 全面检查与数据收集：

   • X光片：
     • 全景片（曲面断层片）： 观察全口牙齿、牙根、牙槽骨、颌骨、恒牙胚发育情况。
     • 头颅侧位片： 进行头影测量分析，评估骨骼形态、牙齿位置、软组织侧貌，是制定方案的关键依据。
     • 根尖片（必要时）： 检查个别牙齿的牙根、牙槽骨情况。
   • 牙齿模型（牙模）：
     • 传统石膏模型： 记录牙齿排列、咬合关系，用于方案设计、模型分析、制作保持器等。
     • 数字化口内扫描： 快速获取牙齿和牙弓的3D数字模型，更精准、舒适，常用于隐形矫正方案设计和制作。
   • 面部及口内照片：

     正面、侧面、45度侧面、微笑、咬合等照片，记录初始状态，用于对比和方案设计。

   • 牙周检查： 评估牙龈健康、牙周袋深度、附着水平。牙周健康是正畸成功的基础，如有问题需先治疗。

3. 诊断分析：

   • 综合所有检查数据,分析：
     • 牙齿拥挤/稀疏程度。
     • 牙齿前突/内收情况。
     • 咬合关系（深覆合、深覆盖、反合、开合、中线对齐等）。
     • 颌骨关系（骨骼性畸形如III类骨性反合、II类骨性突等）。
     • 面部美观问题。
     • 功能问题（如颞下颌关节问题）。
     • 病因分析（遗传、不良习惯、替牙障碍等）。

第二阶段：制定治疗计划与方案设计 (通常1次复诊)

1. 明确治疗目标：

   根据诊断结果和您的期望,设定具体、可衡量、可实现的目标（如：排齐牙齿、关闭拔牙间隙、改善咬合、改善面型等）。

2. 选择矫正器类型：

   • 传统金属托槽： 强度高，性价比高，适用范围广。
   • 陶瓷托槽： 半透明，美观性较好，强度略低于金属。
   • 自锁托槽： 摩擦力小，可能缩短治疗时间，复诊间隔可延长，口腔卫生相对容易维护。
   • 隐形矫正（如隐适美、时代天使等）： 透明牙套，美观舒适，可自行摘戴，便于清洁，适合轻中度错颌畸形，需患者高度配合，方案完全数字化设计。
   • 舌侧矫正： 托槽粘在牙齿内侧，完全隐形，技术要求高，费用昂贵，口腔异物感较强。
   • 活动矫治器： 用于早期干预或简单病例。
   • 功能矫治器： 主要用于青少年颌骨生长改良（如FR、肌激动器等）。

3. 确定拔牙/非拔牙方案：

   根据牙齿拥挤程度、面部突度、咬合关系、患者意愿等，决定是否需要拔除某些牙齿（通常为前磨牙）来为其他牙齿移动创造空间，医生会详细解释利弊。

4. 设计治疗步骤与时间预估：

   • 规划牙齿移动的顺序和方式（如排齐、整平、关闭间隙、调整咬合、精细调整等）。
   • 预估总治疗时间（通常1.5-3年，复杂病例可能更长）。
   • 规划复诊间隔（通常4-8周一次）。

5. 制定保持计划：

   在矫正结束前就规划好保持方案,防止复发，保持器类型（透明压膜保持器、哈雷保持器、固定舌侧丝等）和佩戴时间（通常全天戴1年，之后仅夜间长期佩戴）。

6. 沟通与确认：

   • 医生详细解释治疗方案、预期效果、可能的风险、费用、复诊要求等。
   • 您充分理解并同意后,签署知情同意书。

第三阶段：治疗实施 (核心阶段，持续1.5-3年或更长)

1. 准备阶段：

   • 拔牙（如需要）： 在矫正开始前或初期完成。
   • 牙周治疗（如需要）： 确保牙周健康。
   • 分牙/粘托槽：
     • 传统/自锁/陶瓷/舌侧矫正：在牙齿上粘接托槽。
     • 隐形矫正：进行口扫，制作并交付第一副牙套。
   • 安装其他附件（如需要）： 如隐形矫正的附件、种植钉（骨钉）等。

2. 主动加力阶段：

   • 复诊加力： 按照计划定期复诊（通常4-8周），医生检查进展，更换弓丝、调整托槽、更换隐形牙套、施加矫治力。
   • 隐形矫正： 按时更换牙套（通常1-2周一副），保证每天佩戴20-22小时。
   • 辅助手段（如需要）：
     • 口外弓/头帽： 用于加强支抗或推磨牙向后。
     • 种植支抗（骨钉）： 提供绝对支抗，用于内收前牙、压低牙齿等复杂移动。
     • 橡皮筋（颌间牵引）： 调整咬合关系（如纠正中线、关闭深覆合/深覆盖）。
   • 口腔卫生维护： 极其重要！ 必须认真刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线、牙缝刷、冲牙器等，预防龋齿和牙周病，医生会提供指导。
   • 饮食注意事项： 避免过硬、过粘、过大的食物，防止托槽脱落、弓丝变形，隐形矫正时摘戴牙套要轻柔。

3. 精细调整阶段：

   • 当牙齿排列基本整齐、咬合关系初步建立后，进入精细调整。
   • 医生会使用更精细的弓丝和橡皮筋,精细调整每颗牙齿的位置、转矩、高度，达到最佳的咬合接触和功能状态，确保长期稳定。
   • 可能需要制作临时保持器或使用保持器进行微调。

第四阶段：保持阶段 (终身进行)

1. 拆除矫治器：

   当医生确认达到治疗目标后,拆除托槽或停止佩戴隐形牙套。

2. 佩戴保持器：

   • 立即开始佩戴保持器！ 这是防止复发最关键的一步。
   • 类型：
     • 透明压膜保持器： 覆盖整个牙齿表面，美观舒适，但需注意清洁和更换（易磨损、变色）。
     • 哈雷保持器： 带有钢丝和塑料基托，可精确调整，坚固耐用，但相对不够美观。
     • 固定舌侧丝： 粘接在牙齿内侧，无需摘戴，但清洁需更仔细，适用于复发风险高或美观要求极高的患者。
   • 佩戴时间：
     • 初期（通常1年）： 全天佩戴（吃饭、刷牙时取下）。
     • 后期（长期）： 仅在夜间睡觉时佩戴。建议终身夜间佩戴，因为牙齿有回到原来位置的趋势（复发）。

3. 定期复查：

   • 拆除矫治器后,医生会安排定期复查（如拆除后1个月、3个月、6个月、1年，之后每年1次），检查保持器是否合适、牙齿是否稳定、口腔健康状况等。
   • 根据情况调整保持器或更换新的保持器。

重要注意事项

• 医患沟通与合作： 成功矫正需要医生的专业技术和患者的密切配合（按时复诊、认真佩戴、注意口腔卫生和饮食）。
• 费用： 正畸费用差异很大，取决于矫正器类型、病例复杂程度、地区、医生资历等，务必在治疗前明确所有费用明细。
• 时间： 矫正是一个需要耐心的过程，无法一蹴而就，保持阶段更是终身。
• 疼痛与不适： 初期戴矫治器、每次加力后几天可能会有轻微疼痛或不适，通常几天内缓解，严重疼痛需及时联系医生。
• 风险： 正畸治疗总体安全，但存在一定风险，如牙根吸收（通常轻微且不影响功能）、牙釉质脱矿（白斑）、复发、颞下颌关节问题（原有或诱发）等，医生会告知并尽量规避。
• 选择专业机构： 务必选择正规医疗机构和有资质的正畸专科医生进行咨询和治疗。

牙齿矫正计划方案是一个动态的、个性化的过程，始于详细的诊断，终于长期的保持。成功的核心在于：专业的诊断设计、患者的积极配合、严格的口腔卫生维护、以及至关重要的终身保持。 在开始矫正前，请务必与您的正畸医生进行充分沟通，了解所有细节，共同制定最适合您的治疗方案。