牙齿矫正（正畸治疗）在绝大多数情况下是安全有效的，能够显著改善牙齿排列、咬合功能和面部美观，如同任何医疗干预一样，矫正过程中和矫正后确实存在一些潜在风险和危害，了解这些风险有助于你做出更明智的决策，并更好地配合治疗以降低风险。

以下是一些主要的潜在风险和危害：

与牙齿移动直接相关的风险

1. 牙釉质脱矿与龋齿（蛀牙）：

   • 原因： 这是最常见的风险之一，固定矫治器（牙套）的托槽、弓丝等附件会阻碍牙齿表面的清洁，食物残渣和细菌容易堆积，如果矫正期间口腔卫生维护不当（刷牙不彻底、不用牙线等），酸性物质会侵蚀牙釉质，形成白垩色斑点（脱矿），严重时发展为龋洞（蛀牙）。
   • 危害： 损害牙齿健康，可能需要在矫正期间或结束后进行额外的补牙治疗。

2. 牙龈炎和牙周炎：

   • 原因： 同样与口腔卫生维护不良有关，牙菌斑和牙结石堆积在矫治器周围，刺激牙龈，导致红肿、出血、发炎（牙龈炎），长期未控制可能发展为牙周炎，破坏支持牙齿的牙槽骨。
   • 危害： 牙龈萎缩、牙齿松动、牙槽骨吸收，严重时可能导致牙齿脱落，矫正前牙周状况不佳者风险更高。

3. 牙根吸收：

   • 原因： 牙齿移动过程中，牙根尖端的牙骨质可能被轻微吸收，这与个体易感性（遗传因素）、牙齿移动方式、力度、时间以及某些牙齿状况（如根尖有病变）有关。
   • 危害： 轻微吸收通常不影响牙齿功能和寿命，但严重吸收会导致牙根变短，牙齿松动度增加，长期稳定性下降，甚至可能提前脱落，这是不可逆的损害。

4. 牙髓（牙神经）反应：

   • 原因： 牙齿移动初期，牙髓可能受到轻微刺激，产生暂时性的敏感、酸痛或不适感，通常在几天内缓解。
   • 危害： 极少数情况下，如果施加力量过大或牙齿本身状况不佳（如已有隐裂、坏死），可能导致牙髓不可逆性损伤（牙髓坏死），需要根管治疗。

5. 牙槽骨高度改变：

   • 原因： 牙齿移动会伴随牙槽骨的改建（吸收与重建），在某些情况下，尤其是牙龈健康不佳或移动方式不当，可能导致牙槽骨高度轻度降低。
   • 危害： 可能影响牙齿的长期稳定性，牙龈退缩的风险增加。

与咬合和颞下颌关节相关的风险

6. 咬合问题：

   • 原因： 矫正的目标是建立稳定、健康的咬合关系，但矫正过程中或结束后，可能出现：
     • 咬合干扰： 上下牙齿接触不协调，导致个别牙齿受力过大。
     • 开颌： 后牙咬合时前牙无法接触。
     • 深覆颌/深覆盖： 前牙覆盖过大。
     • 中线不齐： 上下颌中缝不一致。
   • 危害： 可能导致咀嚼效率下降、颞下颌关节紊乱（见下）、牙齿磨损、肌肉酸痛等，需要精细调整或二次矫正。

7. 颞下颌关节紊乱：

   • 原因： 矫正改变了咬合关系，可能对颞下颌关节（连接上下颌骨的关节）产生新的压力或改变其受力方式，个体差异大，并非所有人都会发生。
   • 危害： 出现关节弹响、疼痛（关节区、耳前区、咀嚼肌）、张口受限、头痛、耳鸣等症状，通常需要关节科医生介入治疗。

美观与舒适度问题

8. 美观影响：

   • 原因： 矫正期间（尤其是戴固定矫治器时），牙齿上附着金属或陶瓷托槽和弓丝，影响美观，透明牙套虽然相对隐形，但并非完全不可见。
   • 危害： 可能对社交、自信心产生暂时性影响（尤其对成人）。

9. 口腔溃疡和软组织刺激：

   • 原因： 矫治器的附件（托槽、弓丝末端）或保持器可能摩擦口腔内壁（颊、唇、舌、上颚），导致溃疡或疼痛。
   • 危害： 不适感，影响进食和说话，通常通过正畸蜡或调整矫治器缓解。

10. 发音改变：

    • 原因： 初期戴矫治器或保持器时，舌头和牙齿的接触方式改变，可能暂时影响发音（如“s”、“z”音）。
    • 危害： 通常在适应期后（几周内）恢复正常。

长期稳定性问题

11. 复发：
    • 原因： 这是最常见的长期风险，牙齿有回到原始位置的趋势（记忆效应），导致复发的因素包括：
      • 未坚持佩戴保持器： 这是最关键的因素，矫正结束后必须按照医嘱长期、正确佩戴保持器。
      • 牙周组织改建未完成： 牙槽骨和牙龈需要时间稳定。
      • 不良口腔习惯未纠正： 如吐舌、咬唇、口呼吸等。
      • 生长发育因素： 对于青少年患者，颌骨继续生长可能导致复发。
    • 危害： 牙齿排列变乱，咬合关系改变，矫正效果部分或全部丧失，可能需要再次矫正。

其他潜在风险

12. 牙齿松动：

    • 原因： 矫正过程中牙齿处于移动状态，本身会有轻微松动（这是正常现象），但如果移动不当或力度过大，可能导致过度松动甚至脱落（罕见）。
    • 危害： 严重时导致牙齿丧失。

13. 神经损伤：

    • 原因： 极其罕见，通常发生在需要大量移动牙齿或进行复杂外科手术时。
    • 危害： 可能导致下唇、舌头或面部感觉麻木或异常。

14. 过敏反应：

    • 原因： 对矫治器材料（如镍钛合金）或粘接材料过敏。
    • 危害： 局部红肿、瘙痒、炎症，需要更换材料。

如何最大程度降低风险？

1. 选择正规医疗机构和经验丰富的正畸医生： 这是最重要的一步，专业医生能准确评估你的口腔状况，制定合理方案，有效控制风险。
2. 严格的口腔卫生维护： 矫正期间比任何时候都更需要认真刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线/牙缝刷、漱口水，定期进行专业洁牙。
3. 遵从医嘱： 按时复诊，配合医生调整矫治器，正确佩戴橡皮筋等附件。
4. 矫正前进行全面口腔检查和治疗： 治疗已有的龋齿、牙周炎等口腔疾病，确保口腔健康。
5. 矫正后坚持佩戴保持器： 长期、正确佩戴保持器是防止复发的关键。
6. 及时沟通： 治疗过程中有任何不适或疑问，及时与医生沟通。
7. 避免不良习惯： 纠正吐舌、咬唇、咬笔、口呼吸等习惯。

牙齿矫正的潜在风险是真实存在的,但通过选择专业医生、严格维护口腔卫生、积极配合治疗以及坚持佩戴保持器，这些风险可以被有效控制，严重并发症的发生率相对较低，矫正带来的健康和美观收益通常远大于其潜在风险，在决定矫正前，务必与你的正畸医生进行充分沟通，了解你个人可能存在的风险因素和具体的预防措施。