“矫正牙齿长肉”这个描述通常指的是在牙齿矫正过程中或矫正后，牙龈组织出现异常增生或肿胀的情况，这在正畸临床上是比较常见的现象，主要涉及以下几个方面：
🦷 主要原因
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口腔卫生维护困难：
- 核心原因： 这是导致牙龈增生最常见的原因，戴了牙套（托槽、弓丝等）后，牙齿表面变得复杂，清洁死角增多，如果刷牙、使用牙线、冲牙器等不到位，食物残渣和牙菌斑容易堆积在托槽周围、牙龈边缘和弓丝下方。
- 后果： 长期的菌斑堆积会导致牙龈发炎（牙龈炎），炎症持续刺激就会导致牙龈组织异常增生、肿胀、变厚，甚至覆盖部分牙面，看起来就像“长肉”了，这种情况在青少年患者中尤其常见。
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矫正器本身对牙龈的刺激：
- 托槽边缘/结扎丝刺激： 如果托槽边缘打磨不光滑、结扎丝末端暴露或压迫牙龈，会直接摩擦刺激牙龈组织，导致局部炎症和增生。
- 弓丝末端过长/压迫： 矫正过程中或调整时，弓丝末端如果过长或压迫牙龈，也会引起刺激和增生。
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患者本身存在牙周问题：
- 基础牙龈炎/牙周炎： 如果患者在矫正前就有牙龈炎或牙周炎，在矫正过程中，由于口腔卫生更难维护，炎症更容易加重，导致明显的牙龈增生。
- 药物性牙龈增生： 某些药物（如抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素、钙通道阻滞剂硝苯地平等）会引起牙龈组织过度增生，如果患者正在服用这类药物，矫正会大大增加增生的风险和严重程度。
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牙齿移动与牙龈的适应性：
- 牙龈形态调整： 有时牙齿移动后，原有的牙龈形态可能无法很好地适应新的牙齿位置，导致牙龈看起来不够协调或略显“饱满”，但这通常不是真正的病理性增生，而是形态问题。
- “黑三角”的假象： 牙齿排齐后，如果牙龈乳头（两牙之间的牙龈尖）没有相应地长出来，会形成“黑三角”，这有时会被误认为是牙龈萎缩，但有时也可能伴随牙龈边缘的轻微肿胀增生，试图填塞间隙。
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矫正力过大或过集中：
虽然相对少见,但过大的矫正力或移动速度过快，也可能对牙周组织（包括牙龈）造成过度的刺激，引发炎症反应和增生。
📍 如何处理和预防
处理方法：
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加强口腔卫生：
- 首要措施： 这是最根本、最重要的处理方法，必须彻底清洁牙齿和牙套。
- 工具： 使用正畸专用牙刷（小头、刷毛V形或凹形）、牙缝刷（清洁托槽间缝隙）、冲牙器/水牙线（冲洗牙缝和牙龈沟）、正畸专用牙线/穿引线器（清洁牙缝）。
- 频率： 每天至少刷牙两次，每次至少3分钟，饭后及时漱口并尽可能清洁，睡前必须彻底清洁。
- 专业清洁： 定期（建议每3-4个月）进行专业洁治（洗牙），由牙医或牙周医生清除牙菌斑和牙结石，特别是牙套周围。
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调整或更换矫正器：
如果发现托槽边缘粗糙、结扎丝刺激或弓丝压迫牙龈，及时联系你的正畸医生进行调整、打磨或更换部件。
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牙周治疗：
- 如果存在基础牙龈炎或牙周炎,或者增生严重，需要进行专业的牙周基础治疗（如龈下刮治、根面平整）来控制炎症。
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药物治疗：
- 在医生指导下,使用含氯己定的漱口水（如复方氯己定含漱液）辅助控制炎症（注意不能长期使用，可能导致牙齿染色）。
- 对于药物性牙龈增生,需要与开药的医生沟通，评估是否可以更换药物或调整剂量，正畸医生会根据情况决定是否暂停矫正或调整方案。
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牙龈成形术（Gingivoplasty）：
- 对于已经形成的、影响美观或清洁的、顽固性的病理性牙龈增生，在炎症得到控制后，可能需要进行牙龈成形手术，医生会使用激光或手术刀修整增生的牙龈组织，恢复正常的牙龈形态和轮廓，使牙齿更易清洁，这通常在矫正后期或结束后进行。
预防方法：
- 矫正前全面检查： 矫正前进行详细的口腔检查，特别是牙周检查，治疗已有的牙龈炎或牙周炎。
- 严格口腔卫生教育： 正畸医生和助手应在矫正开始前和过程中，反复、详细地指导患者如何正确清洁。
- 患者依从性： 患者必须高度重视口腔卫生，严格遵循医嘱进行清洁。
- 定期复诊： 严格按照医生要求复诊，以便医生及时发现并处理问题（如调整刺激物、评估牙龈状况）。
- 选择经验丰富的医生： 技术娴熟的正畸医生能更精准地粘接托槽、调整弓丝，减少对牙龈的物理刺激。
“矫正牙齿长肉”最常见的原因是口腔卫生维护不当导致的牙龈炎和牙龈增生。加强口腔卫生是预防和治疗的核心，如果已经出现增生，务必及时告知你的正畸医生，由医生评估原因并给出针对性的处理方案（加强清洁、调整矫正器、牙周治疗、必要时手术修整），不要自行处理或忽视，以免影响矫正效果和口腔健康，保持良好的口腔卫生习惯是顺利完成矫正、拥有健康美丽笑容的关键！💪🏻
