“All-on-4” 种植牙技术是一种专门针对全口或半口牙齿缺失的即刻负重种植修复方案，它的核心概念是：仅使用4颗种植体（通常分布在上下颌骨的前后区域），来支撑一整排固定在种植体上的牙桥（通常包含12颗或更多的假牙）。
以下是关于“All-on-4”种植牙位的详细解释：
核心概念与牙位设计
- 数量固定： 无论缺失多少颗牙齿（上颌或下颌），都只植入4颗种植体。
- 位置关键：
- 前牙区（通常位置1、2或1、2、3）： 在缺牙区的前部（通常是尖牙的位置，即牙位1和2，有时包括侧切牙位3），植入2颗种植体，这两颗种植体通常是垂直或接近垂直植入的骨量较好的区域。
- 后牙区（通常位置4、5或6、7）： 在缺牙区的后部（通常是第一前磨牙或第二前磨牙的位置，即牙位4或5，有时到第一磨牙位6），植入另外2颗种植体，这是“All-on-4”技术的精髓所在：这两颗后端种植体会以一个特定的角度（通常倾斜30-45度） 向后上方植入。
- 倾斜种植体的作用：
- 避开解剖结构： 倾斜植入可以巧妙地避开上颌窦（上颌后牙区）或下颌神经管（下颌后牙区） 这些重要的解剖结构，即使在这些区域骨量不足的情况下也能安全植入。
- 增加骨接触面积： 倾斜角度增加了种植体在骨内的长度和接触面积，从而显著提高了种植体的初期稳定性和承重能力。
- 杠杆原理应用： 倾斜种植体与垂直种植体形成稳固的力学支撑点，利用杠杆原理，使得仅用4颗种植体就能有效支撑整排牙桥的咀嚼力，分散咬合力。
- 支撑整排牙桥： 这4颗精心定位和角度设计的种植体，通过一个坚固的金属基底（通常称为“钛支架”或“基台”），连接并支撑起一整排由12颗或更多假牙组成的固定牙桥，牙桥可以是临时性的（在手术当天或几天后戴上），也可以是永久性的（在骨结合稳定后几个月制作）。
“All-on-4”种植牙位示意图（概念）
上颌骨（或下颌骨）
前部 (骨量较好) 后部 (骨量可能不足，需避开结构)
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| 垂直种植体 (位置1/2) | 倾斜种植体 (位置4/5) |
| (或1/2/3) | (或4/5/6) |
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| 固定牙桥 | 固定牙桥 |
| (包含12+颗假牙) | (包含12+颗假牙) |
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| 倾斜种植体 (位置4/5) | 垂直种植体 (位置1/2) |
| (或4/5/6) | (或1/2/3) |
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|-----------------------|-----------------------|关键特点与优势
- 减少种植体数量： 相比传统全口种植可能需要8-12颗甚至更多种植体，“All-on-4”大大减少了手术次数、创伤和费用。
- 即刻负重（快速恢复功能）： 在种植手术当天或几天内（通常术后1-3天），患者就能戴上临时牙桥，恢复基本的咀嚼和美观功能，无需等待漫长的骨结合期（通常3-6个月）。
- 适用于骨量不足： 倾斜种植体的设计是解决骨量不足问题的革命性突破，避免了复杂的骨增量手术（如上颌窦提升、骨移植），缩短了治疗时间，降低了风险和费用。
- 固定修复，稳定性好： 最终修复是固定在种植体上的牙桥，不像活动假牙那样需要摘戴，稳定性、舒适度和咀嚼效率都远高于传统活动义齿。
- 恢复美观与自信： 快速恢复牙齿外观和笑容，显著提升患者的生活质量和自信心。
适用人群
- 上颌或下颌全口牙齿缺失（或仅剩少数无法保留的残根/残冠）。
- 对传统活动假齿（全口义齿）不满意（固位差、咀嚼无力、异物感强）。
- 因骨量不足而无法进行传统全口种植或不愿进行复杂骨增量手术的患者。
- 希望快速恢复牙齿功能和美观的患者。
- 全身健康状况相对稳定,能耐受手术的患者（需医生评估）。
手术流程（简化）
- 术前评估与规划： 详细的口腔检查、CBCT影像分析、模型设计、制定手术方案。
- 拔牙（如需要）： 拔除无法保留的残根残冠。
- 种植手术：
- 在预定位置（前牙区2颗垂直/近垂直，后牙区2颗倾斜）植入4颗种植体。
- 可能同期进行必要的骨增量（如果局部骨量非常不足）。
- 安装临时基台和牙桥： 通常在手术当天或几天内，安装临时钛支架和丙烯酸树脂制成的临时牙桥。
- 骨结合期： 在临时牙桥保护下，种植体与颌骨进行骨结合（通常3-6个月）。
- 永久修复： 骨结合完成后，取模，制作最终由更坚固材料（如氧化锆、瓷）制成的永久牙桥，并安装到种植体上。
注意事项与局限性
- 技术要求高： 对医生的技术、经验、设备要求极高，需要精确的术前规划和手术操作。
- 失败风险： 虽然整体成功率很高（通常报告在90%以上），但任何种植手术都有失败风险，倾斜种植体区域风险相对略高。
- 长期维护： 需要良好的口腔卫生习惯和定期的专业维护（洁牙、检查），以防止种植体周围炎和牙桥损坏。
- 费用： 虽然比传统全口种植便宜，但单次手术和修复的费用仍然较高。
- 适应症限制： 对于某些特殊情况（如严重骨质疏松、未控制的糖尿病、颌骨严重吸收变形等），可能不适合或需要谨慎评估。
- 牙桥损坏： 大跨度牙桥理论上比单颗牙更容易损坏（如崩瓷、断裂），但现代材料和工艺已大大改善。
“All-on-4”种植技术通过在上下颌骨的前后关键位置（通常是前牙区2颗垂直/近垂直 + 后牙区2颗倾斜）植入4颗种植体，利用倾斜种植体巧妙避开解剖结构、增加骨接触和力学支撑，实现了仅用4颗种植体支撑整排固定牙桥的目标，它以其减少种植体数量、避免复杂骨手术、实现即刻负重、恢复良好功能与美观等显著优势，成为全口/半口牙齿缺失患者一种高效、可靠的治疗选择，但务必选择经验丰富的专业口腔种植医生进行评估和治疗。
