“手术矫正牙齿”通常指的是正颌手术，这是一种外科手术，与正畸治疗（戴牙套）相结合，用于矫正严重的颌骨畸形（上下颌骨的大小、位置或关系异常）以及由此导致的牙齿咬合问题。
当牙齿本身的问题（拥挤、稀疏、扭转等）通过单纯戴牙套（正畸）无法完全解决，或者根本问题在于颌骨的位置关系异常时，就需要手术来移动颌骨，使其达到正常位置，然后再通过正畸精细调整牙齿，使其在新位置上形成完美的咬合关系。
🦷 为什么需要手术矫正？
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严重的颌骨畸形：
- 上颌骨发育过度： 龅牙（上颌前突），俗称“天包地”。
- 上颌骨发育不足： 凹面型（上颌后缩），俗称“地包天”的一种（反颌）。
- 下颌骨发育过度： 地包天（下颌前突），俗称“鞋拔子脸”。
- 下颌骨发育不足： 小下巴（下颌后缩），俗称“鸟嘴”。
- 双颌畸形： 上下颌骨都存在发育过度或不足的问题，如“凸面型”或“凹面型”。
- 长面综合征/短面综合征： 垂直向发育异常，导致面部过长或过短。
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严重的牙齿咬合问题：
- 深覆合（上牙盖下牙过多）。
- 深覆盖（龅牙）。
- 反颌（地包天，俗称“兜齿”）。
- 开颌（上下牙在咬合时前牙或后牙无法接触）。
- 这些咬合问题严重到单纯靠移动牙齿无法达到功能和美观的平衡。
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功能障碍：
- 严重的咀嚼困难。
- 发音不清。
- 呼吸问题（如与颌骨畸形相关的睡眠呼吸暂停）。
- 颞下颌关节紊乱病症状（如关节弹响、疼痛、张口受限）。
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面部美观问题：
颌骨畸形导致的面部不对称或不协调,严重影响患者自信心和生活质量。
⚙️ 手术矫正牙齿的主要流程（通常称为“正颌-正畸联合治疗”）
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全面评估与诊断：
- 正畸医生检查： 检查牙齿、咬合、牙弓形态。
- 颌面外科医生检查： 评估颌骨大小、位置、面部比例、关节功能。
- 影像学检查： 拍摄头颅侧位片、曲面断层片、CT（三维重建）等，精确测量骨骼、牙齿位置关系。
- 模型分析： 取牙模进行模型测量和预测。
- 多学科会诊： 正畸医生和外科医生共同制定详细的治疗计划，包括手术方案、术前正畸目标、术后正畸目标等。
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术前正畸治疗：
- 目的： 为手术创造条件，通常需要拔除某些牙齿（如前磨牙）以提供间隙，解除牙齿拥挤，排齐牙列，使牙齿在手术移动后能稳定地排列在新的颌骨位置上。
- 时间： 通常需要6-18个月，甚至更长，此时患者戴着牙套，但牙齿和颌骨的位置关系尚未达到理想状态，为手术做准备。
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正颌手术：
- 时机： 在术前正畸达到预期目标后进行。
- 麻醉： 全身麻醉。
- 手术方式： 根据畸形类型选择：
- 上颌Le Fort I型截骨术： 截断上颌骨底部，将其整体移动到正确位置（前移、后移、下降、上升、旋转），然后用钛板钛钉固定。
- 下颌矢状劈开截骨术： 在下颌骨内部截骨，将下颌骨移动到正确位置（前移、后移、旋转），然后用钛板钛钉固定。
- 颏成形术： 单独移动和重塑下巴（颏部）。
- 双颌手术： 同时进行上颌和下颌的截骨移动（最常见于复杂畸形）。
- 其他： 如牵张成骨术（用于严重骨量不足）、根尖下截骨术（仅移动牙齿及其牙槽骨）等。
- 时间： 手术本身通常持续数小时。
- 住院： 通常需要住院几天。
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术后恢复：
- 肿胀与疼痛： 术后几天内面部会明显肿胀，需要冰敷、药物控制疼痛和肿胀，肿胀通常在1-2周内消退大部分。
- 饮食： 术后初期需流质或软食，逐渐过渡。
- 口腔卫生： 需要特别注意口腔清洁，防止感染。
- 颌间结扎/弹性牵引： 术后可能需要用橡皮筋或临时颌板固定上下牙在正确的咬合关系上，帮助骨骼愈合稳定。
- 时间： 完全恢复骨骼愈合通常需要3-6个月。
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术后正畸治疗：
- 目的： 精细调整牙齿位置，使其在新颌骨位置上达到完美的咬合关系、功能和美观，去除术前正畸时拔牙留下的间隙，关闭所有剩余的微小间隙，建立稳定的咬合。
- 时间： 通常需要6-12个月。
- 结束： 当医生确认牙齿排列稳定、咬合关系良好后，拆除牙套。
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保持：
和普通正畸一样,术后需要长期佩戴保持器（通常至少1-2年，甚至终身），以防止牙齿移位复发，保持器类型可能包括透明牙套式、 Hawley保持器（带钢丝的塑料基托）或固定式保持器（粘在牙齿后面）。
⚠️ 手术矫正的风险与注意事项
- 手术风险： 麻醉风险、出血、感染、神经损伤（可能导致下唇、下颌区域长期麻木）、牙齿损伤、骨不愈合、复发（骨骼或牙齿移回原位）。
- 正畸风险： 牙根吸收、牙釉质脱矿（白斑）、复发、疼痛不适。
- 费用高昂： 正畸+手术的总费用通常远高于单纯正畸，且大部分不在医保报销范围内（具体需咨询当地医保政策）。
- 治疗周期长： 整个过程通常需要2-3年甚至更长时间，需要患者极大的耐心和配合。
- 心理准备： 手术和恢复过程可能带来一定的心理压力，需要良好的心态支持。
- 选择专业团队： 这是成功的关键！ 必须选择经验丰富的正畸医生和颌面外科医生组成的团队，并在正规医疗机构进行。
“手术矫正牙齿”是解决严重颌骨畸形及其伴随的复杂咬合问题的有效方法，它结合了正畸治疗和外科手术的优势，不仅能显著改善面部美观，更能恢复正常的咀嚼、发音功能，提升患者的生活质量，但这是一个复杂、耗时、昂贵且有风险的治疗过程，需要患者充分了解、严格遵循医嘱，并选择最专业的医疗团队，如果你或家人被建议进行手术矫正，务必与正畸医生和颌面外科医生进行深入沟通，详细了解治疗方案、预期效果和潜在风险。💪🏻
