嘴呼吸会影响牙齿矫正效果吗？-拜博口腔网

“嘴呼吸的牙齿矫正”是一个非常重要且需要谨慎处理的问题，核心在于：必须首先解决导致嘴呼吸的根本原因，然后才能进行有效的牙齿矫正，否则矫正效果可能不理想，甚至可能复发或加重问题。

嘴呼吸会影响牙齿矫正效果吗？-图1

以下是关于嘴呼吸与牙齿矫正的详细说明：

🦠 一、嘴呼吸对牙齿和颌面部发育的影响

长期用嘴呼吸（尤其是儿童和青少年）会对牙齿、牙弓和颌骨发育产生显著负面影响,主要表现为：

上颌牙弓狭窄： 口腔内气压降低，上颌骨内外侧生长不平衡，导致上牙弓变窄，牙量大于骨量,拥挤不齐。
上前牙前突（龅牙）： 上唇肌群松弛无力，对上颌骨和上前牙的向内压力减小，而上唇外翻、开唇露齿，导致上前牙唇倾、前突。
开合： 上下唇常常处于分开状态，上下唇肌肉力量失衡，下颌骨可能向下向后旋转，导致上下前牙无法咬合,出现垂直向的开合。
下颌后缩： 嘴呼吸常伴随头颈前伸、低头姿势，影响下颌正常位置和发育，可能导致下颌后缩（小下巴）。
牙弓形态异常： 可能出现尖牙腭向、磨牙关系异常等。
面型改变： 长期嘴呼吸可能导致“腺样体面容”——表现为开唇露齿、上前牙前突、下颌后缩、面部狭长、缺乏立体感。
口腔健康问题： 口干，唾液清洁作用减弱，增加龋齿和牙龈炎风险；舌体位置异常,影响发音。

🩺 二、牙齿矫正的关键前提：解决嘴呼吸原因

在考虑牙齿矫正之前，最最重要的一步是找出并治疗导致嘴呼吸的根本原因：

鼻部问题： 这是最常见的原因。
- 过敏性鼻炎： 鼻黏膜肿胀导致鼻塞。
- 慢性鼻炎/鼻窦炎： 鼻腔炎症、分泌物增多阻塞气道。
- 鼻中隔偏曲： 鼻腔结构异常导致一侧或双侧鼻塞。
- 鼻息肉： 鼻腔内良性增生堵塞气道。
- 腺样体肥大（儿童常见）： 咽后壁淋巴组织增生堵塞后鼻孔。
口咽部问题：
- 扁桃体肥大（儿童常见）： 咽部两侧淋巴组织增生堵塞气道。
- 腭裂术后： 可能存在腭咽闭合不全。
习惯性因素： 有时即使鼻部通畅,也可能形成习惯性嘴呼吸。
其他： 如鼻甲肥大、鼻咽部肿瘤（罕见）等。

处理流程：

首诊耳鼻喉科： 进行详细的鼻腔、鼻咽、口咽检查（如鼻内窥镜），明确鼻塞原因，医生会根据诊断进行相应治疗：
- 过敏性鼻炎：药物治疗（鼻喷激素、抗组胺药）、脱敏治疗。
- 慢性鼻炎/鼻窦炎：药物治疗、冲洗。
- 鼻中隔偏曲：严重者可能需要手术矫正。
- 腺样体/扁桃体肥大：严重且影响呼吸、睡眠者,可能需要手术切除。
评估呼吸改善情况： 在鼻部问题得到有效控制后，观察是否能够自然闭口用鼻呼吸,有时需要几个月时间让身体适应。
正畸医生评估： 在确认鼻部通畅，能够或正在努力进行鼻呼吸后,再去找正畸医生进行牙齿和颌面评估。

🦷 三、牙齿矫正的方法和注意事项

在解决了嘴呼吸的根本原因后，牙齿矫正可以按常规进行,但正畸医生会特别关注以下几点：

矫正时机：
- 儿童/青少年： 这是干预的黄金时期，在替牙列期（混合牙列期）或恒牙列早期，颌骨仍有生长潜力，此时进行矫正，不仅可以排齐牙齿，还可以利用生长潜力引导颌骨向更正常方向发育，改善开合、后缩等问题，效果更显著，有时会进行早期矫治（如8-10岁）,待恒牙萌出后再进行二期固定矫正。
- 成人： 矫正主要目标是排齐牙齿、改善咬合和面型美观，由于颌骨已停止发育，矫正主要是牙齿的移动，对于严重的骨骼畸形（如下颌后缩、开合），可能需要正畸-正颌联合治疗（先正畸移动牙齿到手术所需位置，再通过手术移动颌骨）。
矫正器选择：
- 传统金属/陶瓷托槽矫治器： 适用范围广，控制力强，能很好地解决拥挤、前突、开合等问题。
- 隐形矫治器： 如隐适美、时代天使等，对于轻中度的嘴呼吸引起的牙齿问题（如轻度前突、拥挤）效果良好，美观舒适，易于保持口腔卫生，但严重开合、骨骼问题可能效果有限或需要更长时间。
- 功能矫治器： 主要用于生长发育期儿童，如FR III型矫治器（用于下颌后缩）、Twin Block、Bionator等，旨在引导颌骨生长，改善肌肉功能（包括舌位、唇肌力量），常作为早期矫治的一部分。注意： 功能矫治器不能替代正畸排齐牙齿,通常需要后续固定矫正完成精细调整。
- 肌功能训练： 如MRC、BWS等系统，通常与矫治器配合使用，旨在训练正确的鼻呼吸模式、舌位（舌尖顶住上腭）、唇肌闭合（唇肌训练）、吞咽模式等。重要提示： 肌功能训练是重要的辅助手段，但不能替代必要的正畸治疗和解决鼻部问题的根本措施，效果因人而异,需要高度配合和坚持。
矫正目标：
- 排齐拥挤的牙齿。
- 关闭牙缝（如果存在）。
- 纠正上前牙前突。
- 改善开合,建立正常的覆合覆盖关系。
- 扩大狭窄的上颌牙弓。
- 协调上下颌骨关系（在生长发育期或需手术时）。
- 改善面型美观。
特别注意事项：
- 口腔卫生至关重要： 嘴呼吸者本身唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，矫正期间戴矫治器更易堆积食物残渣和菌斑，必须极其严格地执行口腔卫生：饭后漱口，使用正畸专用牙刷（小头、刷毛软硬适中）、牙缝刷、冲牙器、牙线（正畸线）等，定期进行专业洁牙（洗牙），否则极易导致龋齿、牙龈炎、牙周炎,甚至影响矫正进程和效果。
- 保持器佩戴： 矫正结束后，必须严格、长期佩戴保持器，由于嘴呼吸习惯可能已持续多年，相关肌肉和软组织记忆深刻，且颌骨形态（尤其在成人）可能已定型，复发风险较高，通常需要全天佩戴（初期），之后逐渐过渡到夜间长期甚至终身佩戴,这是维持效果的关键！
- 持续关注鼻呼吸： 即使矫正完成，也要警惕鼻炎等鼻部问题的复发，一旦出现鼻塞，应积极治疗,避免再次依赖嘴呼吸。
- 多学科协作： 耳鼻喉科医生、正畸医生、有时还需要口腔颌面外科医生（成人正颌手术）、儿童口腔科医生（儿童腺样体/扁桃体手术）的紧密合作,才能获得最佳效果。